В Германии используется множество операций и малоинвазивных процедур, которые позволяют устранить анальную фистулу раз и навсегда, сохранив при этом нормальную дефекацию и мочеиспускание. По возможности врачи немецких медицинских центров проводят одноэтапные операции, чтобы сократить длительность лечения. Во многих случаях вылечить анальную фистулу удается с помощью малоинвазивных процедур, с надежными результатами и коротким периодом послеоперационного восстановления. Чтобы пройти диагностику и лечение анальной фистулы в Германии, воспользуйтесь сервисом Booking Health.
Содержание
- Хирургическое лечение
- Терапия лазером FiLaC
- Видеоассистированное лечение
- Лечение стволовыми клетками
- Фибриновый клей
- Фистульная пробка
Для лечения анальной фистулы применяют хирургические операции, лазерные процедуры, фибриновый клей, фистульные пробки, видеоассистированное лечение.
Вы можете обратиться в такие клиники: ПАН Клиника в Кёльне, Университетская клиника Мюнхенского Университета имени Людвига-Максимилиана, Бета-Клиника в Бонне.
Оставьте заявку на сайте Booking Health, и мы организуем вашу поездку в Германию. Специалисты Booking Health помогут вам выбрать клинику и метод лечения, запишут вас на прием, помогут получить визу и приехать в клинику, оформят медицинскую страховку. Вы будете общаться с врачами клиники через переводчика, а по любым организационным и бытовым вопросам сможете 24/7 обратиться к личному координатору.
Хирургическое лечение
Варианты операций, которые проводят для лечения анальной фистулы:
- Фистулотомия – рассечение свища. Основной метод лечения анальной фистулы.
- Фистулэктомия – полное удаление свища. Методика в развитых странах применяется редко, потому что является травматичной и при этом не более эффективной по сравнению с качественно выполененной фистулотомией.
- Проведение лигатуры – сочетается с фистулотомией или используется как основной вариант лечения. Обеспечивает дренирование свища и его заживление. Нити, которые вводятся в канал, постепенно прорезают фистулу, поэтому могут быть использованы без фистулотомии.
- Перемещение лоскута слизистой оболочки (FLAP-техника) – используется при хронической высокой фистуле, часто в тех же ситуациях, что и проведение лигатуры.
- Лигирование межсфинктерного свищевого хода (LIFT) – новая операция, которая впервые была проведена в 2007 году. Метод эффективен в 75% случаев, а при правильном отборе пациентов эффективность достигает 100% при полном сохранении сфинктера.
Терапия лазером FiLaC
Использование лазера при лечении анальной фистулы было впервые описано в 2011 году. В этом новом сфинктеросохраняющем методе используется излучающий лазерный зонд FiLaC от компании Biolitec, Германия. Он разрушает эпителий свища и одновременно заращивает оставшийся свищевой ход.
Основной причиной неудачи обычной операции является наличие свищевого хода или остатков эпителия, которые не были иссечены. Для FiLaC эти недостатки не характерны. Радиальное излучение лазерного зонда удаляет эпителий свища и грануляционную ткань полностью.
Вмешательство включает в себя закрытие внутреннего отверстия с помощью аноректального лоскута. Врачи также применяют новую модифицированную процедуру, которая предполагает герметизацию свищевого хода лазером, без использования лоскута.
Успех процедуры превышает 80%. Она редко вызывает осложнения и способствует быстрому восстановлению пациента.
Видеоассистированное лечение
Видеоассистированное лечение анальных свищей (VAAFT) проводится с помощью набора, включающего фистулоскоп производства KARL STORZ GmbH (Туттлинген, Германия), обтуратор, монополярный электрод, эндобраш и 0,5 мл синтетического цианоакрилатного клея (Glubran , GEM SRL, Виареджо, Италия).
Процедура разработана в 2006 году. Она состоит из диагностической фазы, за которой следует операция.
На диагностическом этапе фистулоскоп вводится через наружное отверстие и продвигается с промыванием свищевого хода глицином-маннитом. Фистулоскоп, как правило, выходит через внутреннее отверстие. Как только внутреннее отверстие найдено, накладывают 2-3 шва, чтобы изолировать его.
На следующем этапе операции цель состоит в том, чтобы разрушить свищевой ход изнутри, выскоблить его и закрыть внутреннее отверстие. Для этого электрод заменяется на обтуратор из наружного отверстия под непосредственным обзором. Стенка свища прижигается. Затем внутреннее отверстие ушивают полукруглым или линейным степлером. Когда ткань вокруг внутреннего отверстия слишком толстая для сшивания скобами, формируется кожный или слизистый лоскут. Для укрепления шва или линии скобок иногда наносят 0,5 мл синтетического цианоакрилатного клея.
Процедура успешна у 75% пациентов. Она минимально травматична, а результаты обычно надежны. Однако риск осложнений выше, чем у лазерной процедуры.
Лечение стволовыми клетками
Стволовые клетки из жировой ткани пациента вводят в свищевой ход, чтобы обеспечить его быстрое заживление. Это не основная, а дополнительная процедура. Обычно её сочетают с введением фибринового клея.
Фибриновый клей
Методика используется с 90-х годов ХХ века. В свищевой ход вводят клей, который обеспечивает его заращивание.
Главное преимущество – минимальный риск осложнений. Но по надежности метод уступает другим способам лечения. Риск рецидива при свищевых ходах более 4 см составляет 11%, а при коротких свищевых ходах длиной до 4 см рецидивы происходят более чем у половины пациентов.
Фистульная пробка
Пробка – еще одна процедура, сохраняющая сфинктер, которую можно использовать у пациентов с высоким риском недержания мочи или при сложных свищах. Пробки изготавливаются из фибрина или других рассасывающихся биологических материалов.
Для установки фистульной пробки врачи идентифицируют внутреннее и наружное отверстие свища и через них вводят зонд. Затем проводят обработку канала кюреткой. Нить протягивается через свищевой ход, и через неё вводится пробка. Она пришивается к внутреннему отверстию слизистой оболочки и внутреннему анальному сфинктеру таким образом, чтобы слизистая оболочка полностью покрывала его, в то время как наружное свищевое отверстие остается открытым для дренирования.
В последние годы метод применяется редко, так как его эффективность составляет около 60%. Его иногда используют при свищах, образовавшихся на фоне болезни Крона.
Чтобы пройти лечение анальной фистулы в одной из немецких больниц, используйте сервис Booking Health. На нашем сайте можно узнать цены и записаться на лечение по выгодной стоимости. Специалисты компании Booking Health проконсультируют вас, помогут выбрать клинику в Германии и организуют поездку.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
Medical News Today
Verywell Health
The Lancet
