Лечение абсцесса почки в Германии

Абсцесс почки – одно из самых тяжелых заболеваний в урологии. В органе формируется гнойник. При отсутствии лечения возможен прорыв в окружающие почку ткани, мочевыводящие пути или забрюшинное пространство. Лечить патологию необходимо только хирургическим методом. В Германии проводят минимально инвазивные процедуры и операции по удалению гнойника. После щадящих вмешательств пациенты быстро восстанавливаются, редко страдают от осложнений и сохраняют большую часть почечной паренхимы.

Содержание

1. Причины заболевания
2. Виды абсцессов
3. Диагностика
4. Принципы лечения заболевания
5. Чрескожное дренирование
6. Хирургическое дренирование
7. Малоинвазивные операции
8. Лечение в Германии с Booking Health по доступной цене

Причины заболевания

Обычно почечный абсцесс – осложнение пиелонефрита. В свою очередь пиелонефрит представляет собой воспалительное заболевание, поражающее канальцевую систему почек. Болезнь вызывают неспецифические бактерии.

Но встречаются и другие причины заболевания. Основные механизмы попадания инфекции в почечную паренхиму:

• уриногенный путь (восходящий) – патология развивается на фоне воспаления нижних мочевыделительных путей;
• гематогенный путь – занесение инфекции с током крови (обычно при пневмонии или бактериальном эндокардите);
• контактный путь – распространение инфекции из расположенных рядом воспаленных органов, занесение во время операции или травмы (например, ножевого ранения).

Иногда инфекция проникает в почку через кожу – почечный абсцесс формируется как осложнение карбункула.

Изредка воспаление является следствием инфаркта почки. Бактерии поражают отмершую в результате нарушенного кровоснабжения ткань.

Факторами риска патологии считаются сахарный диабет и внутривенное введение наркотиков.

Виды абсцессов

Почечные абсцессы бывают:

• мелкими – менее 3 см;
• средними – от 3 до 5 см;
• крупными – более 5 см.

В 95% случаев они единичные, в 5% случаев – множественные. Появление множественных почечных абсцессов наиболее характерно для сепсиса. Инфекция проникает в почки через кровь из воспаленных органов, чаще всего – из легких.

Диагностика

На момент обращения к врачу самые частые жалобы пациентов – боль в пояснице и лихорадка. Симптомы патологии неспецифичны. Они такие же, как при пиелонефрите, который обычно лечат консервативным методом. Поэтому для своевременного обнаружения абсцесса или других осложнений врачи проводят УЗИ почек. Поводом для обследования может стать усиление интоксикации, неэффективность консервативной терапии или усиление поясничной боли.

В основе диагностики абсцесса – методы медицинской визуализации. Они дают врачу информацию о расположении, размере гнойника, их количестве, осложнениях, тяжести патологии.

УЗИ – основной метод, позволяющий установить правильный диагноз по меньшей мере у 70% пациентов. В лучших клиниках Германии точность ультразвуковой диагностики достигает 93% за счет нового оборудования и опытных специалистов. УЗИ выполняют с допплерографией, чтобы оценить почечный кровоток. В области абсцесса он отсутствует.

Компьютерная томография – более точное исследование. Оно помогает подтвердить диагноз, отличив абсцесс от похожих образований: кисты, опухоли почки. Точность исследования с контрастом превышает 95%. С помощью КТ можно обнаружить гнойные очаги не только в почке, но и окружающих её тканях.

МРТ – используется редко. Это вариант диагностики для тех, кому противопоказана компьютерная томография или контрастный препарат, использующийся для КТ.

Лабораторные анализы – помогают получить информацию о состоянии здоровья пациента, подтвердить факт наличия инфекции мочевыводящих путей, оценить функцию почек, интенсивность воспалительного процесса. Посев мочи или пунктата гнойника используют для бактериологической диагностики: определения типа возбудителя и оценки его чувствительности к антибиотикам.

Принципы лечения заболевания

Абсцесс почки – тяжелая патология, которая лечится только хирургическим способом. Консервативная терапия применяется как вспомогательный метод: для подавления инфекции, снижения риска осложнений, устранения симптомов интоксикации и уменьшения болевого синдрома.

Абсцесс представляет собой гнойник, который должен быть вскрыт. Врач должен удалить гной и обеспечить стабильный отток воспалительной жидкости во внешнюю среду через установленный дренаж (трубку). Только после полного подавления инфекции дренажи удаляют, а раны на коже ушивают. В течение всего периода лечения пациент находится в стационаре. Но после улучшения дренажа он может быть выписан на амбулаторное долечивание, даже если ещё продолжается прием антибиотиков.

Варианты дренирования абсцесса почки:

• чрескожное дренирование толстой иглой;
• ретроперитонеоскопическая операция;
• открытая хирургическая операция.

При тяжелой форме патологии, множественных, очень крупных гнойниках, наличии осложнений врачам иногда приходится прибегать к операциям по удалению почки. В Европе нефрэктомию делают редко. В странах с низким уровнем медицины доля операций по удалению почки достигает 45-50%.

Чрескожное дренирование

По возможности врачи выполняют чрескожное дренирование почечного абсцесса, так как этот способ лечения самый щадящий. При правильном отборе пациентов он обеспечивает такие же результаты, как открытая или эндоскопическая операция.

Чрескожное дренирование проводится под контролем УЗИ или компьютерной томографии. Врач вводит пункционную иглу через поясницу в гнойник. Внутри иглы находится мандрен – стержень, закрывающий её просвет и повышающий жесткость. После введения иглы мандрен удаляют, и она становится полой.

Через иглу получают образцы гноя, которые затем отправляют на бактериологическое исследование. Гной высеивают, чтобы проверить, какие микроорганизмы вырастут на питательной среде. Диагностика занимает около 2 суток. По результатам оценивается чувствительность выделенной флоры к антибиотикам. Полученную информацию врач может использовать для коррекции схемы антибиотикотерапии, если она недостаточно эффективна.

Через полую иглу врач вводит металлический проводник. Затем выполняют бужирование – расширение пункционного отверстия. В него по проводнику устанавливают толстую трубку (дренаж), по которой стекает гной. Его фиксируют к коже швами. Если размер гнойной полости превышает 5-6 см, врач может установить два дренажа.

Трубка постоянно находится в пояснице пациента. Её удаляют в среднем через 8-12 дней – через 3-4 дня после прекращения выделения гноя и нормализации температуры тела. Через трубку не только эвакуируется гнойное содержимое, но и проводится промывание полости почечного абсцесса антисептиками.

Преимущества метода:

• минимальная травма;
• сохранение функции почки;
• быстрое восстановление;
• безопасность для здоровья;
• отсутствие потребности в общем наркозе;
• возможность проведения процедуры пациентам в тяжелом состоянии, которым из-за состояния здоровья противопоказаны открытые операции;
• возможность удаления почечных абсцессов практически любых размеров;
• дренировать можно не только почечный абсцесс, но и забрюшинное пространство в случае прорыва гнойника.

За одну процедуру обычно удаляют несколько десятков миллилитров гноя. При формировании крупных гнойников и прорыве в забрюшинное пространство возможна одномоментная эвакуация до 200-300 мл гноя.

Хирургическое дренирование

Стандартный способ лечения почечного абсцесса предполагает выполнение люмботомии (разреза на пояснице) и хирургического дренирования. Это травматичная операция, после которой нужно долго восстанавливаться, а серьезные осложнения развиваются у 25% пациентов. Её проводят, если:

• гнойники множественные;
• абсцесс осложнился гнойным воспалением окружающих почку тканей;
• неудобная для чрескожной пункции локализация почечного абсцесса (передняя поверхность почки);
• высокая плотность капсулы;
• неудачная попытка чрескожного дренирования.

Малоинвазивные операции

В Германии пациентам с почечным абсцессом проводят малоинвазивные операции через короткие разрезы. Используется ретроперитонеоскопический доступ – тонкие длинные инструменты с видеокамерой вводят в забрюшинное пространство. Затем врач может мобилизовать почку, иссечь полость с гноем и дренировать рану.

Как и открытая операция, люмбоскопия проводится под общим наркозом. Удалить можно почечные абсцессы практически любой локализации. Но врачу технически сложнее выполнить иссечение гнойных очагов, расположенных на верхнем полюсе и передней поверхности почки.

Преимущества малоинвазивных вмешательств:

• меньшая травма по сравнению с открытым вмешательством;
• может быть проведена для лечения практически всех случаев почечного абсцесса, независимо от размеров и расположения гнойника;
• можно лечить осложненные случаи патологии;
• быстрое восстановление по сравнению с люмботомией;
• меньше кровопотеря;
• меньше срок пребывания в больнице;
• ниже риск осложнений.

Именно этот вариант хирургического лечения предпочитают использовать в Германии, если чрескожное дренирование не может обеспечить необходимый терапевтический результат.

Лечение в Германии с Booking Health по доступной цене

Чтобы пройти лечение абсцесса почки в одной из немецких больниц, воспользуйтесь услугами компании Booking Health. На нашем сайте вы можете получить информацию о стоимости лечения и сравнить цены в разных клиниках, чтобы выгодно забронировать медицинскую программу. Лечение в немецкой больнице пройдет для вас проще и быстрее, а стоимость лечения снизится.

Оставляйте заявку на сайте Booking Health. Наш специалист свяжется с вами и предоставит информацию по лечению в Германии. Booking Health полностью организует вашу поездку в эту страну. Вот что мы для вас сделаем:

• Подберем лучшую немецкую больницу, врачи которой специализируются на лечении почечного абсцесса.
• Решим проблему языкового барьера, обеспечим коммуникацию с врачом немецкой больницы, который будет вас лечить.
• Снизим сроки ожидания медицинской программы. Вы пройдете лечение в удобные для вас даты.
• Снизим цены. Стоимость лечения в Германии будет уменьшена за счет отсутствия надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов.
• Решим любые организационные вопросы: оформим документы, встретим вас в Германии и доставим в больницу, забронируем гостиницу, предоставим переводчика.
• Подготовим программу и переведем медицинские документы. Вам не придется снова делать диагностические процедуры, которые вы уже проходили.
• Поможем сохранить связь с врачами после лечения в Германии.
• Организуем дополнительное обследование и лечение в немецкой больнице.
• Купим в Германии и отправим в вашу страну медицинские препараты.

Вашим здоровьем будут заниматься ведущие врачи мира. Специалисты Booking Health помогут уменьшить стоимость лечения, организуют вашу поездку в немецкую больницу, а вы сможете полностью сосредоточиться на восстановлении своего здоровья.

Автор: Доктор Вадим Жилюк