Абсцесс почки – смертельно опасное заболевание, которое не всегда успешно лечится. Летальность при этой патологии составляет в среднем 12%, а в странах с низким уровнем медицины она достигает 25%. В этих государствах основной способ лечения – открытая хирургическая операция, причем в 50% случаев почку удаляют полностью. У каждого четвёртого пациента после вмешательства развиваются серьезные осложнения. Чтобы вылечить абсцесс почки минимально инвазивным методом, сохранив почку, избежав неблагоприятных последствий для здоровья, вы можете поехать за границу.
Содержание
- Причины
- Симптомы и диагностика
- Открытая люмботомия
- Ретроперитонеоскопическая операция
- Чрескожное дренирование
Причины
Абсцесс почки обычно развивается как осложнение пиелонефрита. Это ограниченный псевдокапсулой инфекционный процесс. Образуется полость с гноем и разрушается паренхима почки.
Другие возможные причины, которые встречаются значительно реже:
- абсцедирование карбункула почки;
- конкремент лоханки или мочеточника;
- инфекционное осложнение хирургической операции;
- травма (например, ножевое ранение) почки;
- метастатический абсцесс почки – занесение инфекции с кровью из другого органа, обычно из легких.
Симптомы и диагностика
Патология начинается остро, с повышения температуры тела и возникновения боли в пояснице. Развивается сильная интоксикация: у пациента появляется слабость, учащается пульс, дыхание, возможен озноб.
При объективном исследовании врач определяет увеличенную в размерах и болезненную почку. В случае переднего расположения абсцесса часто отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки и боль в животе.
Основа диагностики – методы медицинской визуализации. Абсцесс представляет собой достаточно крупную гнойную полость, которую можно увидеть при помощи УЗИ.
Самый информативный метод диагностики – компьютерная томография. Её всегда проводят перед лечением абсцесса почки, для уточнения его размеров и расположения.
Лабораторные исследования:
- общий и биохимический анализ крови;
- клинический анализ мочи;
- коагулограмма.
После удаления абсцесса проводится бактериологическое исследование. Оно необходимо для этиологической диагностики заболевания.
Открытая люмботомия
Лечение абсцесса почки – только хирургическое. При консервативном ведении погибает до 75% пациентов.
Операция проводится в экстренном порядке. Выполняется хирургическое дренирование абсцесса. Врач вскрывает абсцесс, обрабатывает гнойную полость антисептиками, устанавливает дренажи не только в область абсцесса, но и в забрюшинное пространство.
У некоторых пациентов нарушено движение мочи. В таком случае требуется устранение обструкции. Операцию завершают нефростомией: устанавливается трубка для оттока мочи во внешнюю среду. После лечения хирурги закроют нефростому, и моча снова будет проходить через естественные мочевыводящие пути.
Пациент проводит в стационаре несколько дней. Он получает терапию антибиотиками для подавления инфекции. Гной из абсцесса отправляют на микроскопическое исследование и посев. По результатам посева выделяют бактерий, которые вызвали патологию, и определяют её чувствительность к антибиотикам. На основе этой информации врачи могут скорректировать схему терапии.
Ретроперитонеоскопическая операция
В Европе открытые операции проводятся крайне редко. Они имеют огромное количество недостатков:
- большая травма;
- высокий риск осложнений;
- послеоперационная боль;
- образование больших рубцов в области почек;
- ухудшение функции почки;
- образование послеоперационных грыж.
Если пациенту требуется хирургическое лечение, то используют ретроперитонеоскопическое дренирование абсцесса. Это малоинвазивное эндоскопическое вмешательство. Оно выполняется через короткие разрезы. Ретроперитонеоскопия – аналог лапароскопии. Разница только в том, что эндоскопические инструменты и видеокамера вводятся не в брюшную полость, а в забрюшинное пространство, в котором находится почка.
Все выполняемые врачом манипуляции такие же, как при открытом вмешательстве. Врач удаляет абсцесс, промывает и дренирует полость.
Чрескожное дренирование
В развитых странах основной способ лечения абсцесса почки – чрескожное дренирование. Это малоинвазивная процедура, после которой не требуется длительная реабилитация.
Суть метода: в гнойник вводят толстую иглу, через которую откачивают гной и промывают гнойную полость. Манипуляция выполняется под контролем УЗИ. Она может проводиться в большинстве случаев вместо операции, за исключением случаев множественных гнойников, абсцессов передней поверхности и верхнего полюса.
Чрескожное лечение проводят даже при крупных абсцессах. Манипуляцию можно выполнить под местной анестезией, что важно для ослабленных пациентов с сопутствующими заболеваниями.
В ходе процедуры в почку через прокол устанавливают трубку для оттока гноя. Размер дренажной трубки подбирают индивидуально: она должна быть достаточно большой, чтобы обеспечить адекватный отток содержимого, но в то же время не обеспечивать излишней травматизации тканей. Дренаж удерживают в ране до тех пор, пока продолжает выделяться гной. Процедуру завершают после того как по данным лучевой диагностике в почке определяется полость.
Преимущества метода лечения:
- минимальная травма;
- обеспечивает такие же результаты, как открытая или эндоскопическая операция;
- ниже риск осложнений;
- не нужна общая анестезия;
- безопасное проведение процедуры у ослабленных болезнью пациентов, которые поступают в стационар в тяжелом состоянии;
- можно успешно удалить абсцессы любого размера.
Вы можете пройти диагностику и лечение абсцесса почки за рубежом. Воспользуйтесь сервисом Booking Health, чтобы сравнить стоимость медицинских услуг в разных урологических клиниках и забронировать программу по самой выгодной цене.
Автор: Доктор Вадим Жилюк
