Спортивная медицина в Германии
Не знаете, с чего начать? Оставьте нам заявку, сотрудники Booking Health организуют для вас поездку для лечения в Германии, цель которой — улучшение качества жизни и укрепление здоровья
Спорт – это зрелищные соревнования и яркие эмоции болельщиков. Мы восхищаемся мастерством и физическими возможностями спортсменов, зачастую не думая об обратной стороне медали – активной подготовке и высоком риске травм во время тренировок и выступлений. Согласно статистическим данным, средний уровень травматизма составляет 2,6 случая на каждую 1 000 посвященных занятиям часов.
Спортивные врачи Германии проводят специализированные профилактические обследования, составляют индивидуальные программы тренировок для улучшения физических показателей, а также используют минимально инвазивные методы лечения спортивных травм и программы реабилитации, которые позволяют спортсменам полностью восстановиться и вернуться к профессиональным занятиям.
Содержание
- Задачи спортивной медицины
- Травмы верхних конечностей
- Травмы нижних конечностей
- Травмы спины и позвоночника
- Реабилитация после спортивных травм
- Лечение и реабилитация в Германии с Booking Health
Задачи спортивной медицины
В Германии спортивная медицина – многогранная дисциплина, которая ставит перед собой несколько целей:
- Выявление факторов риска у профессиональных игроков и спортсменов-любителей. Это бессимптомные сердечно-сосудистые заболевания (например, аневризмы или компенсированные пороки клапанов сердца), легкие формы сахарного диабета, начальные стадии бронхиальной астмы и другие патологии. Например, у 12% участников открытых в 2010 году Юношеских Олимпийских игр (ЮОИ) были выявлены требующие лечения заболевания. При этом в ЮОИ принимали участие исключительно молодые люди в возрасте от 15 до 18 лет.
- Оценка состояния сердечно-сосудистой системы. Для этого проводятся ЭКГ в состоянии покоя и с физической (занятия на велотренажере или тредмиле) нагрузкой, суточное мониторирование артериального давления.
- Оценка состояния дыхательной системы. Проводится рентгенография органов грудной клетки и спирометрия.
- Оценка физической выносливости, в частности, по уровню лактата в крови. Для участия в марафонах и занятиях спортом, требующим продолжительной физической активности, важны не только хорошее исходное состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем, но и их способность активно работать при монотонной и длительной нагрузке.
- Анализ движений. Благодаря видеорегистрации движений, например, при езде на велосипеде или беге, врачи разрабатывают рекомендации по оптимизации движений, включению в работу различных групп мышц, коррекции осанки.
- Консультации по питанию. Диета адаптируется к конкретному виду спорта и интенсивности физической активности. Как правило, спортсменам необходимо повышенное содержание белка и микроэлементов в рационе.
- Составление программ восстановления после интенсивных тренировок и соревнований. Такие программы комбинируют облегченную физическую активность, массаж и физиотерапию, а также специальное питание. Полноценное восстановление снижает риск травматизма и улучшает результаты игрока.
- Диагностика и лечение спортивных травм. Это обширный раздел спортивной медицины, которому мы посвятим дальнейшие разделы этой статьи.
В немецких центрах спортивной медицины диагностика спортивных травм начинается с общего осмотра – консультации травматолога, хирурга, невролога, ортопеда или другого необходимого специалиста. За осмотром следует визуализирующее обследование: рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ, ангиография. Зачастую для оценки состояния поверхностных мягких тканей (например, при ушибах) достаточно УЗИ. При подозрении на более обширные повреждения проводится томография – компьютерная или магнитно-резонансная. В немецких клиниках используются томографы с высокой напряженностью магнитного поля – от 3 Тесла.
При необходимости врачи дополнительно оценивают состояние нервных окончаний (электронейромиография) и сосудов (ангиография). Также могут проводиться общие лабораторные анализы и ЭКГ. Методы лечения спортивных травм существенно различаются в зависимости от локализации и характера повреждения. Мы рассмотрим их ниже.
Травмы верхних конечностей
Травмы верхней конечности могут быть острыми или связанными с постоянными однотипными перегрузками. Чаще всего их получают баскетболисты, бодибилдеры, гребцы, боксеры, горнолыжники, теннисисты, гольфисты и толкатели ядра. К острым травмам относятся:
- Переломы плечевой, локтевой и лучевой костей
- Переломы костей запястья, пясти и фаланг пальцев
- Разрыв вращательной манжеты плеча
- Ушибы мягких тканей, разрывы мышц
- Вывихи различных отделов руки и кисти
К повреждениям, которые развиваются на фоне постоянной интенсивной физической нагрузки, относятся:
- «Локоть теннисиста», «локоть гольфиста» – на медицинском языке патология называется «эпикондилит»; она связана с воспалением сухожилий, прикрепляющих мышцы предплечья к поверхности локтевого сустава
- «Палец лыжника» – разрыв связок большого пальца кисти при интенсивной работе с лыжными палками
- «Костяшка боксера» – повреждение суставных капсул пястно-фаланговых суставов и смещение сухожилий мышц-разгибателей пальцев при постоянных интенсивных ударах кулаками
- Хроническая нестабильность плечевого сустава – выход головки плечевой кости из анатомической капсулы сустава; часто происходит при бросании мяча или толкании ядра
Лечение спортивных травм плеча начинается с иммобилизации (обездвиживания) и обезболивания – на плечо накладывают фиксирующий бандаж или иммобилизирующую повязку, назначают нестероидные противовоспалительные препараты. При вывихах врач предварительно вправляет смещенную часть плечевой кости. Если есть необходимость в хирургическом лечении, то немецкие ортопеды-травматологи проводят хирургическую репозицию костей или артроскопическую коррекцию внутренних структур сустава или капсульно-связочного аппарата. Также хирургическим путем может проходить лечение переломов. В сложных случаях проводится эндопротезирование плечевого сустава – полное и частичное.
При спортивных травмах локтевого сустава лечение также начинается с восстановления нормального анатомического положения костей (при вывихах и переломах), обездвиживания гипсовой повязкой или ортезом, обезболивания. В качестве минимально инвазивного лечения применяется PRP-терапия – введение в сустав собственной плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами. При травмах мышц, сухожилий и связок проводится минимально инвазивное (артроскопическое) лечение, вплоть до замены сухожилия или связки на искусственный протез. При серьезных повреждениях локтевого сустава проводится полное или частичное эндопротезирование. Врачи также уделяют внимание состоянию локтевого нерва, который проходит по внутренней стороне локтевого сустава и иннервирует предплечье и кисть. При необходимости во время операции или независимо от нее проводится оперативная декомпрессия канала локтевого нерва.
Травмы нижних конечностей
Спортивные травмы нижних конечностей чаще всего получают игроки в футбол, волейбол и баскетбол, бегуны и лыжники. Как и в случае с рукой и кистью, спортивные травмы бедра, голени и стопы могут быть острыми или хроническими. Для профилактики травматизации нижних конечностей важны корректный подбор обуви, разминка перед интенсивными нагрузками, корректное распределение нагрузок во время тренировки.
Наиболее частые острые травмы нижних конечностей:
- Растяжение связок голеностопного сустава – происходит при неудачном приземлении после прыжка
- Разрыв передней или задней крестообразной связки колена – чаще всего встречается у футболистов и при занятиях единоборствами
- Разрывы менисков коленного сустава – также чаще всего встречаются у футболистов
- Переломы костей бедра, голени и стопы
К хроническим травмам относятся:
- «Колено бегуна» – развивается при усиленном трении надколенника о бедренную кость и воспалении связочного аппарата сустава на этом фоне; кроме бегунов, патология часто встречается при занятиях степ-аэробикой и у пловцов
- Тендинит ахиллова сухожилия – развивается при некорректном подборе обуви для тренировок или неадекватном восстановлении между тренировками; чаще всего патология связана с бегом или прыжками
- Медиальный большеберцовый стресс-синдром – это воспаление надкостницы и деформация большеберцовой кости при повторяющихся нагрузках и травмах; проявляется болями по внутренней поверхности голени
- «Усталостные переломы» – это микротрещины в костях, которые появляются при слишком быстром наращивании интенсивности нагрузок; без должной коррекции режима тренировок они приводят к полноценным переломам костей
При закрытых травмах тазобедренного сустава ортопеды-травматологи рекомендуют начинать с функционального покоя, иммобилизации, инъекционного обезболивания и физиотерапии. Также хорошие результаты дают PRP-терапия и Ортокин-терапия: при обоих видах лечения используется собственная кровь спортсмена, из которой выделяют биологически активные вещества. Следующий этап – артроскопические вмешательства для восстановления суставного хряща, синовиальной оболочки или связочного аппарата. При необходимости более полного восстановления сустава немецкие хирурги проводят полное или поверхностное (по McMinn) эндопротезирование. Последнюю операцию предлагает ограниченное число клиник; среди ее преимуществ – возможность вернуться к профессиональному спорту.
Хирургическое лечение спортивных травм колена включает восстановление надколенника, связочного аппарата, менисков и костных структур сустава:
- Операция на надколеннике по методу Блаута – врач корректирует расположение смещенной коленной чашечки, что предотвращает развитие артроза в будущем.
- Лечение разрыва связок коленного сустава в Германии начинается с консервативных методов (иммобилизации и обезболивания). Тем не менее, более 90% спортсменов проходят операцию, которая помогает им полностью восстановить функцию коленного сустава. В ходе операции проводится реконструкция собственного связочного аппарата либо его частичная замена искусственными протезами связок.
- Лечение разрыва мениска в Германии проводится артроскопически – врач выполняет все манипуляции через 3 небольших прокола, без вскрытия полости сустава. Операция реконструкции мениска в Германии может включать резекцию разрушенной части мениска или наложение на него шва. При полной деструкции мениск заменяют биологическим или синтетическим протезом.
- Трансплантация аутологичного хряща – пациенту пересаживают собственные предварительно собранные и обработанные стволовые клетки, которые способны формировать хрящевую ткань на поверхности сустава.
- Частичное эндопротезирование коленного сустава по Repicci – хирург заменяет один из двух мыщелков бедренной кости, благодаря чему снижается травматичность операции, и пациент может опираться на ногу уже на следующий день после вмешательства.
Лечение перелома лодыжки в Германии начинается с иммобилизации на 4-8 недель. Врачи используют лонгеты и фиксирующие повязки, которые обездвиживают сустав и в то же время препятствуют атрофии мышц на фоне длительной неподвижности. Если во время перелома произошло смещение костей, то врач тщательно сопоставляет обломки и при необходимости дополнительно фиксирует их винтом или спицей. При открытых переломах или повреждении связок между большеберцовой и малоберцовой костью немецкие доктора обязательно проводят хирургическое лечение.
Травмы спины и позвоночника
Спортивная травма спины считается самым опасным видом травматизма, поскольку она может приводить к повреждению позвоночника и спинного мозга. При лечении таких травм на первое место выходят профилактика инвалидизации и восстановление подвижности / чувствительности; только после этого рассматривается вопрос о начале профессиональной реабилитации для возобновления занятий спортом.
В группу риска входят мотогонщики, гимнасты и прыгуны в воду. Спортивные травмы спины бывают:
- Проникающими (с повреждением кожи) и непроникающими
- С повреждением шейного, грудного, поясничного или крестцово-копчикового отдела позвоночника
- С повреждением спинного мозга и без него
- Острыми и хроническими
Наиболее легкий тип спортивной травмы спины – это растяжение мышц и связочного аппарата позвоночника. Проблема решается подбором корсета или бандажа, переходом на более щадящий режим тренировок, физиотерапией и приемом обезболивающих препаратов. В медицинских центрах Германии врачи выставляют этот диагноз только после тщательного обследования, исключив более серьезные патологии.
Травмы позвоночника включают спондилолиз (дефект дужки позвонка), спондилолистез (обширный дефект дужки позвонка с соскальзыванием позвоночного столба вперед), перелом тела позвонка (разрывной или компрессионный) и грыжу межпозвоночного диска. При травмах позвоночника проводится хирургическое лечение; по возможности – эндоскопически, с сохранением целостности паравертебральных мягких тканей. При спондилолистезе врачи используют транспедикулярные системы для фиксации смещенных позвонков в правильном анатомическом положении. При межпозвоночных грыжах поврежденные диски резецируют, уменьшают в размерах при помощи электрического зонда, заполняют гидрогелем или замещают протезами. Поврежденные тела позвонков заполняют специальным костным цементом. Во время лечения немецкие врачи уделяют особое внимание оценке состояния спинного мозга – это важно для сохранения подвижности, чувствительности, функции тазовых органов и эрекции у мужчин.
Травмы спинного мозга и нервных окончаний требуют привлечения к терапевтическому процессу нейрохирургов и неврологов. Прежде всего, специалисты восстанавливают целостность позвоночника, снижают давление на спинной мозг и заботятся о нормальном движении спинномозговой жидкости. Дополнительно проводится фармакологическая поддержка: пациенты получают препараты для улучшения мозгового кровообращения и метаболические препараты. В отдельных клиниках Германии можно пройти современное лечение стволовыми клетками. Только этот вид терапии может восстановить погибшие нейроны.
Реабилитация после спортивных травм
В зависимости от типа спортивной травмы, реабилитация направлена на восстановление нормального объема движений в суставах и тонуса мускулатуры, способности ходить и бегать, чувствительности и других функций. В специализированных центрах Германии врачи начинают реабилитацию в максимально ранние сроки – это позволяет избежать атрофии мышц и формирования патологических двигательных стереотипов.
Программы реабилитации включают занятия на локомоторных установках и роботизированных устройствах (например, Lokomat и Erigo), тренировки с использованием виртуальной реальности, транскраниальную магнитную стимуляцию, электростимуляцию, рефлексотерапию, массаж, лимфодренаж, кинезиотерапию, физиотерапию и терапию стволовыми клетками. При необходимости реабилитологи используют и другие методики. Процедуры и продолжительность программы определяются для каждого спортсмена индивидуально.
На ортопедической реабилитации после завершения основного курса лечения специализируются:
- Клиника Доктора Франца Денглера Баден-Баден, Отделение ортопедической реабилитации
- Реабилитационная клиника Медиан Бернкастель-Кус, Отделение ортопедической реабилитации
- Реабилитационная клиника Медиан Висмар, Отделение ортопедической реабилитации
На реабилитации после травм спинного мозга специализируются:
- Клиника неврологической реабилитации Годесхёэ Бонн, Отделение спинальной травмы
- Терапевтическая клиника Св. Маврикия Мербуш, Отделение неврологии
На амбулаторной неврологической реабилитации специализируются:
- Клиника амбулаторной реабилитации Берлин, Отделение амбулаторной неврологической реабилитации
- Клиника Святого Антония Эшвайлер, Отделение ортопедической, кардиологической и неврологической реабилитации
- Клиника амбулаторной реабилитации Франкфурт-на-Майне, Отделение амбулаторной неврологической реабилитации
Средняя стоимость ортопедической реабилитации составляет 461 евро в день, реабилитации после травм спинного мозга – 1 674 евро в день, амбулаторной неврологической реабилитации – 440 евро в день.
Лечение и реабилитация в Германии с Booking Health
Чтобы избежать связанных с поездкой сложностей и сделать лечение за рубежом более доступным, свяжитесь с Booking Health. Booking Health – оператор медицинского туризма, который более 15 лет занимается организацией лечения и реабилитации спортсменов из 75 стран мира в специализированных медицинских центрах.
На основании ежегодных квалификационных отчетов медицинских учреждений и собственного опыта специалисты Booking Health помогут вам выбрать наиболее подходящую клинику для лечения и реабилитации после спортивной травмы. Ведущие реабилитационные центры уже были представлены выше, в сфере лечения спортивных травм в Германии лидируют:
- Клиника ГЕЛИОС Крефельд, Отделение взрослой и детской ортопедии, травматологии и хирургии кисти
- Клиника Нойверк Мёнхенгладбах, Отделение взрослой и детской ортопедии, травматологии
- Католическая клиника Кобленц-Монтабаур, Отделение взрослой и детской ортопедии, травматологии, эндопротезирования
- Академическая клиника Братьев Милосердия Мюнхен, Отделение ортопедии и травматологии
- Академическая городская клиника Карлсруэ, Отделение взрослой и детской травматологии, хирургии кисти и ортопедической хирургии
Booking Health также поможет вам:
- Выбрать наиболее подходящий метод лечения или программу реабилитации
- Записаться в клинику на нужную дату
- Предварительно рассчитать стоимость медицинской программы
- Получить медицинские услуги по выгодной цене, без надбавок для иностранных пациентов (экономия до 50%)
- Приобрести медикаменты и медицинские товары, необходимые для продолжения лечения в родной стране
- Поддерживать связь с врачом и клиникой после завершения лечения
- Проконтролировать счета из клиники и вернуть неизрасходованные средства на свой банковский счет
- Организовать дополнительные обследования, если в этом возникнет необходимость
- Организовать поездку: забронировать отель или апартаменты при амбулаторном лечении, приобрести билеты на самолет, найти переводчика и т.д.
Независимые врачи Booking Health проконтролируют каждый этап вашего лечения или реабилитации. Во время пребывания за границей с вами постоянно будет на связи личный медицинский координатор.
Укажите свой диагноз и контактный номер телефона в форме «Оставить запрос», и в тот же день с вами свяжется врач-консультант для планирования дальнейших действий.
Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!
Авторы:
Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов Доктор Надежда Иванисова и Доктор Вадим Жилюк. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
National Center for Biotechnology
Читайте:
Почему Booking Health – Вопросы и ответы
Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста
7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health
