Лечение эректильной дисфункции стволовыми клетками в Германии
Не знаете, с чего начать? Оставьте нам заявку, сотрудники Booking Health организуют для вас поездку для лечения в Германии, цель которой — улучшение качества жизни и укрепление здоровья
Если вам нужна информация о лечении эректильной дисфункции стволовыми клетками или стоимости лечения, вы можете найти ее здесь
Эректильная дисфункция (импотенция) – заболевание, при котором становится невозможным достижение достаточной эрекции для проведения полового акта. У этой патологии может быть множество причин. В зависимости от происхождения, эректильная дисфункция требует разного подхода к лечению. В последние годы развивается клеточно-регенеративная медицина. В Германии используют стволовые клетки для улучшения потенции мужчины.
Содержание
- Виды эректильной дисфункции
- Факторы риска
- Диагностика
- Стандартное лечение ЭД
- Недостатки стандартных методов
- Интракавернозное введение МСКТ
- Стволовые клетки при нейрогенной ЭД
- Стволовые клетки при эндокринной ЭД
- Как поехать в Германию на лечение?
Виды эректильной дисфункции
Существует множество классификаций эректильной дисфункции. Наибольшее значение имеет этиологическая классификация, которая делит это заболевание на группы, в зависимости от причины возникновения. Именно от причины ухудшения эрекции зависит подход к лечению заболевания.
Эректильная дисфункция может быть:
- Психогенной – связанной с психологическими факторами, возникает преимущественно у молодых мужчин
- Органической – чаще развивается в пожилом возрасте, связана с анатомическими и функциональными нарушениями в организме
В свою очередь органическая эректильная дисфункция может быть:
- Васкулогенной или сосудистой – обусловленной повреждением кровеносных сосудов или ухудшением их состояния вследствие возрастных изменений
- Нейрогенной – результат поражения периферических нервов, чаще всего встречается при сахарном диабете и у мужчин с удаленной предстательной железой
- Эндокринной – группа заболеваний, которая приводит к снижению выработки тестостерона
- Пенильной – связанной с заболеваниями полового члена (наиболее частая причина – болезнь Пейрони)
Эректильную дисфункцию органического происхождения редко удается вылечить раз и навсегда. Чаще применяется постоянное симптоматическое лечение, которое применяется по требованию и может улучшить эрекцию на непродолжительное время, достаточное для проведения полового акта. Используют поддерживающую терапию, которая замедляет дальнейшее прогрессирование патологии. Иногда приходится прибегать к хирургическим методам, если консервативные способы лечения не приводят к успеху.
Факторы риска
Заболевание является чрезвычайно распространенным среди пациентов пожилого возраста. Эпидемиологическое исследование в Кёльне показало, что в возрастной категории мужчин 30-80 лет распространенность патологии составляет 19,2%. Однако показатели существенно зависят от возраста. В разных категориях мужчин частота эректильной дисфункции составила от 2,3% до 53,4%.
Таким образом, основным фактором риска патологии является возраст. Другие неблагоприятные факторы, увеличивающие вероятность развития патологии:
- Низкая двигательная активность
- Курение
- Ожирение
- Гиперхолестеринемия
Исследование MMAS показало, что регулярные занятия спортом уменьшают риск эректильной дисфункции на 70% в течение 8 лет.
Диагностика
Для успешного лечения эректильной дисфункции важно установить причину и механизмы нарушения эрекции. На это направлены основные усилия врачей, которые занимаются диагностикой.
Врач начинает с выяснения анамнеза и изучения медицинской документации пациента. Он уточняет все факторы риска, которые ведут к тем или иным разновидностям нарушения эрекции.
Васкулогенная ЭД. Обычно возникает на фоне артериальной гипертензии, ожирения, курения, сахарного диабета. Встречается преимущественно у пожилых мужчин. Часто сочетается с ишемической болезнью сердца, атеросклеротическим поражением сосудов ног и головного мозга.
Нейрогенная ЭД. Бывает центральной и периферической. Центральная развивается на фоне опухолей мозга, болезни Паркинсона, рассеянного склероза, спинномозговых грыж в поясничном отделе. Периферическая – результат сахарного диабета, алкоголизма, полинейропатии, перенесенной операции (обычно радикальной простатэктомии).
Анатомическая (пенильная) ЭД. Развивается у пациентов с болезнью Пейрони, после перелома полового члена или других травм. Причинами могут быть врожденные патологии: искривление пениса, гипоспадия, эписпадия, микропенис.
Эндокринная ЭД. К ней приводят любые заболевания и состояния, которые приводят к снижению выработки тестостерона. Это может быть как первичный гипогонадизм, связанный с поражением яичек, так и результат недостаточной или избыточной выработки других гормонов, влияющих на секрецию андрогенов. Вероятные эндокринные причины: гиперпролактинемия, гипотиреоз, болезнь Кушинга.
Психогенная ЭД. Бывает генерализованной или ситуативной. При генерализованной человек не способен к сексуальному возбуждению. Причиной может быть депрессия или другое психическое расстройство. Ситуативная психогенная ЭД может быть связана с определенной партнёршей, ситуацией, привязана к месту или времени.
Отдельно выделяют лекарственную эректильную дисфункцию. Это нарушение эрекции по различным механизмам под действием лекарственных средств. Они могут влиять на сосуды, нервы, выработку гормонов, но обычно это временные побочные эффекты, которые уходят после отмены препаратов. Чаще всего ED провоцируют наркотические вещества, антиандрогены, нейролептики, антидепрессанты, противоаллергические (антигистаминные) средства и некоторые лекарства для лечения артериальной гипертензии (бета-блокаторы и калийсберегающие диуретики).
Некоторые заболевания уже выявлены у пациента на момент обращения и зафиксированы в его медицинской карте. Ряд патологий могут быть обнаружены специалистом урологом или андрологом непосредственно на приёме. Врач иногда выявляет увеличенную простату, анатомические нарушения полового члена, маленький размер яичек и т.д.
Основные лабораторные тесты, направленные на выяснение причины эректильной дисфункции:
- Определение общего тестостерона в утренней порции крови
- Анализы на ФСГ, ЛГ, пролактин, тиреоидные гормоны – в случае сниженного уровня тестостерона
- Уровень глюкозы натощак и липидный профиль (холестерин, триглицериды, липопротеины разных классов)
Специальные тесты:
Ночная тумесценция и ригидность полового члена. Определяет сохранность эректильного механизма. Проводится в течение 2 ночей или больше. О сохранности эректильного механизма говорит наступление спонтанных ночных эрекций до 60% на протяжении минимум 10 минут.
Интракавернозный инъекционный тест. После введение в пенис спазмолитиков не более чем через 10 минут должна наступать жесткая (невозможность сгибания пениса) эрекция, продолжающаяся от 30 минут. Если выявлены нарушения, проводится дуплексное сканирование (УЗИ) сосудов полового члена.
УЗИ пенильных артерий. Нормой считается артериальное давление в них от 30 мм. рт. ст., а индекс резистентности должен быть больше 0,8. Если результат нормальный, то исключается васкулогенная (сосудистая) эректильная дисфункция.
Стандартное лечение ЭД
Основные направления лечения эректильной дисфункции:
Устранение причин эректильной дисфункции. Возможно в ограниченном числе случаев, при психогенной ЭД, травматическом повреждении сосудов и некоторых эндокринных заболеваниях. Большинство же случаев заболевания не поддаются полному излечению.
Устранение факторов риска. Под их воздействием болезнь прогрессирует. Пациентам рекомендуют скорректировать образ жизни: больше двигаться, снизить массу тела, держать на нормальном уровне артериальное давление при помощи препаратов, питаться здоровой пищей. Все эти меры позволяют улучшить состояние сосудов, нормализовать обменные процессы и гормональный фон.
Симптоматическое лечение. Используется для достижения эрекции непосредственно перед половым актом. Для этого применяются различные группы препаратов (чаще всего ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа) и вакуумные устройства (терапия отрицательным локальным давлением).
Обычно лечебный процесс разделяют на три этапа. Изначально применяется терапия 1 линии. На каком-то этапе она перестает работать. Тогда врачи прибегают к лечению 2 линии. Когда эти меры тоже перестают работать, остается только лечение 3 линии, которое является хирургическим.
1 линия
Терапия зависит от вида нарушения эрекции. У молодых мужчин чаще всего встречается психологическая импотенция. Её лечат при помощи психотерапии, антидепрессантов, анксиолитиков (снимают тревогу). Если причина в утомляемости, требуется укрепление здоровья в целом, повышение трудоспособности, нормализация веса и т.д.
В случае развития эндокринной эректильной дисфункции, требуется нормализация гормонального фона. Пациенту назначают препараты тестостерона, если у него развился первичный гипогонадизм, который обусловлен поражением яичек. Иногда уровень тестостерона снижается в результате других эндокринных заболеваний, так как многие гормоны регулируют выработку андрогенов. В таком случае могут применяться другие средства: тироксин в случае развития гипотиреоза, бромокриптин при гиперпролактинемии или ХГЧ при гипогонадотропном гипогонадизме. Какими бы ни были эндокринные расстройства, прием гормонов или их антагонистов обычно позволяет быстро нормализовать гормональный фон и выработку тестостерона. После этого эрекция улучшается. Но гормональную терапию пациент вынужден получать постоянно.
Сосудистая ЭД – самый частый вариант. Его лечат при помощи ингибиторов ФДЭ-5. Эти препараты расширяют сосуды и обеспечивают приток крови к пенису. Некоторые средства действуют лишь несколько часов, другие – до 2 суток. Это самые распространенные лекарства для лечения импотенции, но они дают лишь симптоматический эффект.
В случае травмы члена могут быть повреждены сосуды. В таком случае развивается травматический вариант васкулогенной ЭД. Она может быть вылечена в ходе хирургической реваскуляризации (восстановления кровотока). Эффективность таких операций – около 70%. Операцию не делают при веноокклюзивной ЭД из-за неудовлетворительной эффективности, поэтому перед лечением её исключают при помощи УЗИ.
2 линия
Используются другие пероральные препараты и местная лекарственная терапия. Местно назначают папаверин, нитроглицерин или миноксидин в виде геля. В состав обычно включается сосудорасширяющий компонент для улучшения всасывания действующих веществ. Эффективность этих препаратов невысокая – около 40%.
ЛОД-терапия предполагает использование локального отрицательного давления. Для этого пациенту необходимо вакуумное устройство, которое мужчины в разговоре называют помпой. Вакуум оттягивает кровь и позволяет достичь эрекции даже без полового возбуждения. Затем для предотвращения её оттока используются латексные кольца, которые крепятся на основание пениса.
Эффективность процедуры составляет 90%. Однако через 2 года она постепенно снижается до 60%. Большинство мужчин отказываются от ЛОД-терапии спустя 3 месяца после её начала из-за недостаточной удовлетворенности интимной жизнью: механизмы возникновения эрекции действенные, но не физиологичные. У 30% пациентов возникают побочные эффекты. Кольцо нельзя использовать более 30 минут подряд из-за угрозы отмирания тканей, что ограничивает время полового акта.
Интракавернозные инъекции – имеют эффективность от 85%. Ещё 20 лет назад это была терапия первой линии. Используют алпростадил. Хотя методика эффективна, она вызывает побочные эффекты, поэтому не для всех подходит. У 50% мужчин отмечается боль в месте введения, у 5% чрезмерно долгая эрекция. Риск рубцовых изменений пениса составляет 2%, а вероятность развития приапизма – 1%.
Иногда применяется эндоуретральное введение алпростадила. Плюс такой процедуры очевиден: не нужно делать инъекцию в пенис. Но есть и минусы: эффективность всего 30-65%. Работают только высокие дозы препарата, но они часто вызывают системные побочные эффекты. До 14% пациентов жалуются на головокружение, а у 5% больных отмечаются кровотечения из уретры по причине неправильного введения. 30-40% мужчин жалуются на боль. К тому же, возникающая эрекция не сохраняется долго.
3 линия
Лечение 3 линии – это протезирование полового члена. Используются гибкие или надувные протезы. Наиболее естественная эрекция достигается при использовании трехкомпонентных протезов.
Риск осложнений:
- В течение 5 лет около 5% протезов ломаются
- Риск развития инфекционных осложнений в лучших клиниках составляет 2-3%, а при установке протезов с антибиотиками – 1%
Недостатки стандартных методов
Стандартное лечение эректильной дисфункции имеет ряд недостатков. Оно не всегда эффективно и зачастую опасно. Только небольшое количество случаев заболевания может быть излечено. Остальным проводится лишь симптоматическая терапия, эффективность которой постепенно снижается.
Каждый метод имеет свои недостатки. При длительном использовании препаратов возможны побочные эффекты. Их вызывает и локальная терапия при помощи помпы или лекарственных средств. Некоторые осложнения достаточно тяжелые, требуют проведения хирургических операций или инвазивных процедур.
Операция – наиболее эффективный метод, позволяющий получить долговременный результат. Но не для всех мужчин такой способ лечения приемлем. Он несет определенные риски: эстетический результат не всегда бывает удовлетворительным, а достигаемая эрекция не связана с половым возбуждением – это нарушает физиологию полового акта. Даже в лучших клиниках у 2-3% пациентов развиваются инфекционные осложнения, при которых приходится проводить повторную операцию.
На смену стандартным методикам вскоре могут прийти клеточные технологии. Они уже используются в развитых странах. Стволовые клетки позволяют получить хорошие результаты при разных видах эректильной дисфункции. Они восстанавливают ткани, улучшая иннервацию, кровенаполнение полового члена и выработку гормонов. Эти методы безопасны и дают результаты, которые сохраняются длительное время.
Интракавернозное введение МСКТ
Мезенхимальные стволовые клетки (МСКТ) могут быть получены из жировой ткани. В ней их содержится гораздо больше, чем в периферическом крови или костном мозге. МСКТ всё чаще используются для лечения самых разнообразных заболеваний: ортопедических, неврологических, гинекологических, урологических.
Инъекции МСКТ в кавернозные тела полового члена позволяют улучшить кровоснабжение этого органа и его иннервацию. Такой подход эффективен при пенильной, васкулогенной и нейрогенной эректильной дисфункции. Суть метода:
- Проводится забор жировой ткани из передней стенки живота методом липосакции. Процедура выполняется под общим наркозом или местной анестезией. Жировую ткань отсасывают шприцем. Объем полученной ткани – около 250 мл.
- Получают стромально-васкулярную фракцию из жировой ткани. Она содержит большое количество мезенхимальных стволовых клеток. Для получения фракции может быть использовано множество методов. В некоторых клиниках их получают вручную, при помощи ферментных способов, в несколько этапов. Но в Германии медицинские центры, которые занимаются клеточной терапией, оборудованы специальными аппаратами. Они получают стромально-васкулярную фракцию из жировой ткани в автоматическом режиме. Такая фракция содержит гораздо больше стволовых клеток, что позволяет обеспечивать лучшие результаты лечения эректильной дисфункции.
- Стромально-васкулярная фракция вводится в интракавернозные тела в дозе 4 мл. В таком количестве содержится в среднем 50 миллионов мезенхимальных стволовых клеток. Доза равномерно распределяется – она вводится обычно в 6 разных точек. В течение 15 минут используют жгут, чтобы ограничить отток крови из пениса и уменьшить миграцию стволовых клеток из зоны введения.
Стволовые клетки стимулируют восстановление тканей полового члена, сосудов и нервов. Они оказывают долговременный лечебный, а не паллиативный или симптоматический эффект. Пройдя курс терапии в Германии, пациент может рассчитывать, что эрекция будет сохраняться длительное время. При необходимости лечение можно будет повторить через несколько лет. Эта процедура – альтернатива хирургической операции в ситуациях, когда эректильная дисфункция не поддается фармакологической коррекции или другим способам консервативного лечения.
Олег, 59 лет. После инъекций стволовых клеток я чувствовал небольшое жжение в течение нескольких дней. Сохранялся отек, но сильного дискомфорта не было. Зато через несколько недель я ощутил вторую молодость! Если раньше в постели получалось в лучшем случае через два раза на третий, то теперь жена полностью довольна. Лечение стволовыми клетками позволило мне почувствовать себя мужчиной. Раньше в моём арсенале была только Виагра, но в последнее время она перестала помогать. Это и побудило меня поехать в Германию на диагностику и лечение. Спасибо Booking Health – помогли всё организовать. Я попал в хорошую клинику и сэкономил около 30% от стоимости медицинских процедур.
Стволовые клетки при нейрогенной ЭД
Повреждение и дегенерация нервов таза и полового члена – одна из частых проблем мужчин пожилого возраста. Чаще всего нейрогенная эректильная дисфункция развивается на фоне сахарного диабета. Она также возникает после операции по удалению предстательной железы.
Именно нейрогенная эректильная дисфункция тяжелее всего поддается лечению. Фактически, эффективных препаратов для восстановления эрекции при повреждении нервов нет. Если при сосудистой эректильной дисфункции можно использовать Виагру или другие ингибиторы ФДЭ-5, при эндокринной применяют лекарственные средства на основе тестостерона, то при поражении нервов врачи бессильны.
Однако обнадеживающие результаты показывают инъекции стволовых клеток. Их вводят как непосредственно в кавернозные тела, так и внутривенно. Во втором случае эффект достигается сопоставимый, но стволовых клеток требуется гораздо больше. Поэтому чаще используют интракавернозное введение.
Клинические исследования показывают отличные результаты лечения. Под действием стволовых клеток происходит полноценная регенерация кавернозных нервов. При этом использование клеточных технологий полностью безопасно. В клинических исследованиях не выявлено осложнений или клинически значимых побочных эффектов. Лечение хорошо работает и отлично переносится пациентами.
Как долго нужно ждать восстановления эрекции:
- Промежуточные результаты можно ощутить в конце первого месяца после уколов стволовых клеток
- Значительные результаты достигаются через полтора месяца
- Лучшие результаты в большинстве исследований развивались через 3 месяца после процедуры
Для оценки эрекции используются различные шкалы. После введения стволовых клеток средний балл по шкале МИЭФ-5 к концу 3 месяца увеличивается с 6-8 до 24-25 баллов. Выраженность эрекции по шкале Юнема возрастает с ER3 до ER5. На электромиограммах пещеристых тел полового члена отмечается положительная динамика.
В последние годы проводится всё больше исследований, направленных на изучение влияния стволовых клеток на эрекцию мужчины. И всё больше клиник развитых стран внедряют эту методику в практическую медицину. Уже сегодня можно воспользоваться достижениями в области клеточной терапии. Для этого достаточно посетить одну из немецких клиник, практикующих данную технику лечения эректильной дисфункции.
Преимущества метода:
- Вводятся собственные, а не донорские клетки, что делает процедуру безопасной
- Результаты долговременные, а не симптоматические, как при использовании препаратов
- Метод лечения минимально инвазивный и хорошо переносится пациентом
Недостатки:
- Высокая стоимость по сравнению с другими методами консервативного лечения
- Отсроченный эффект – первых результатов нужно ждать 1-1,5 месяца, а максимальных – 3 месяца
Использование стволовых клеток обычно рекомендуют, когда возможности стандартной консервативной терапии уже исчерпаны. При этом пациент желает возобновить полноценную интимную жизнь и при этом хочет избежать операции (фаллопротезирования).
Валерий, 35 лет. Из-за сахарного диабета у меня начали развиваться осложнения. Болезнь поздно выявили, поэтому я долго не лечился. В итоге эрекция полностью пропала. Некоторое время её удавалось поддерживать с помощью назначенных врачом препаратов. Но приблизительно через 2 года они перестали работать. С финансами у меня проблем нет, поэтому я отправился на лечение в Германию. Мне предложили фаллопротезирование, так как тесты показали, что восстановить эрекцию лекарствами вряд ли получится. Я отказался от операции. Тогда мне предложили альтернативный вариант: стволовые клетки. Это сработало! Впервые я порадовал свою жену уже через месяц после процедуры. Через 3 месяца мой «аппарат» начал работать без «сбоев». Прошло уже 2,5 года, и пока что с моей эрекцией всё нормально.
Стволовые клетки при эндокринной ЭД
Эндокринная эректильная дисфункция обусловлена снижением уровня тестостерона. Пациент может постоянно получать инъекции этого гормона. Но при помощи стволовых клеток можно добиться увеличения его эндогенного образования – такой метод лечения более физиологичен и не требует постоянной медикаментозной поддержки.
С возрастом у мужчины снижается выработка плюрипотентных стволовых клеток, поэтому ткани обновляются менее интенсивно. Постепенно происходит склероз яичек – число клеток Лейдига, отвечающих за продукцию тестостерона, уменьшается ежегодно на 1%. Приблизительно на 1% ежегодно снижается и выработка андрогенов. При нехватке мужских гормонов уменьшается половое влечение и развивается эректильная дисфункция.
Плюрипотентные стволовые клетки могут быть получены от донора. Их вводят внутривенно, с интервалами в 2-3 месяца. При помощи этой процедуры у 50-60-летних пациентов удается резко повысить уровень тестостерона в крови. Он постепенно достигает значений, характерных для молодых мужчин. Результаты сохраняются длительное время, так как процедура вызывает не временную гиперпродукцию андрогенов, а увеличение числа клеток Лейдига в яичках.
Константин, 62 года. Уже давно я начал замечать, что эрекция и желание ослабевают. Я пошел к врачу – тот назначил мне уколы тестостерона. Такое лечение я получал около 3 лет, и оно работало. Недавно я был на обследовании в Германии по поводу другого заболевания. Когда речь зашла о моей проблеме, доктор предложил воспользоваться стволовыми клетками для её долговременного решения. После нескольких внутривенных вливаний я не ощутил никакого действия. Однако препараты тестостерона я больше не получал, а эрекция остается отличной, несмотря на то, что я не делаю уколов гормонов уже больше 2 лет! Недавно сдавал анализы: в клинике сказали, что у меня уровень тестостерона приблизительно как у 40-летнего мужчины.
Количество людей, которые прошли лечение эректильной дисфункции стволовыми клетками, исчисляется тысячами. Не было зафиксировано ни одного случая тяжелых осложнений. Эта процедура безопасная, эффективная и дает долговременные результаты за счет стимуляции регенерации тканей.
Как поехать в Германию на лечение?
Раньше поехать в Германию на лечение было довольно сложно: нужно было самостоятельно искать клинику, связываться с её администрацией, ждать приглашения на лечение, заниматься переводом документации, искать переводчика для устного общения. На организацию поездки у человека уходит огромное количество времени, сил и средств. Но сегодня это больше не требуется: компания Booking Health может взять на себя все организационные заботы.
Вы можете воспользоваться нашим сервисом, чтобы подобрать клинику. При необходимости, наши специалисты помогут вам выбрать лучший центр, который специализируется на лечении эректильной дисфункции стволовыми клетками. Там вы пройдете диагностику и терапию, которая принесет наилучшие результаты. В частности, много мужчин проходят лечение в Клинике расширенной биологической медицины Франкфурт-на-Майне. Специалисты клиники устанавливают причину эректильной дисфункции и проводят все этапы терапии стволовыми клетками – стимуляцию для увеличения количества мультипотентных стволовых клеток в организме, их забор и культивацию, реплантацию стволовых клеток в организм и поддерживающую инфузионную терапию. В большинстве случае для достижения желаемого результата достаточно одного визита в клинику. Стоимость лечения эректильной дисфункции стволовыми клетками в Отделении альтернативной медицины составляет от 22 500 евро.
Преимущества бронирования лечения через сервис Booking Health:
- Мы поможем подобрать клинику, исходя из статистики, оснащенности, специализации, опыта и результатов лечения стволовыми клетками.
- Стоимость медицинских услуг для вас будет намного ниже за счет отсутствия надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов.
- Мы уменьшим время ожидания начала лечения и запишем вас на удобные даты.
- Обеспечим коммуникацию с лечащим врачом.
- Подготовим и проконтролируем программу.
- Проконтролируем счета, объем предоставленных услуг, и вернем все неизрасходованные средства после завершения программы.
- Cтраховка от повышения стоимости лечения в случае развития осложнений (покрытие 200 000 евро, срок действия – 4 года)
- Купим в Германии и вышлем препараты, назначенные врачом.
- При необходимости организуем дополнительное обследование, лечение, реабилитацию в клиниках Германии.
- Обеспечим коммуникацию с медицинским центром после завершения программы.
Мы решим все вопросы по организации поездки, забронируем для вас билеты и гостиницу, встретим в немецком аэропорту и доставим в клинику или отель, а после окончания курса лечения отвезем обратно в аэропорт.
Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!
Авторы:
Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов Доктор Валерия Кружилина, Доктор Надежда Иванисова. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
Centers for Disease Control and Prevention
Читайте:
Почему Booking Health – Вопросы и ответы
Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста
7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health
