Лечение гнойного гидраденита в клиниках Германии

---

Гнойным гидраденитом называют хроническое рецидивирующее заболевание, связанное с воспалением апокриновых потовых желез. Воспалительный процесс распространяется на них из волосяных фолликулов, которые поражаются первично. Заболевание тяжело поддается лечению. Оно имеет высокую распространенность. В разных странах гнойный гидраденит обнаруживается у 1-4% населения.

Содержание

1. Особенности заболевания
2. Консервативное лечение
3. Хирургическое лечение
4. Преимущества лечения в Германии
5. Клиники и стоимость лечения
6. Организация лечения в Германии

Особенности заболевания

Непосредственной причиной патологии являются бактерии. Именно они вызывают воспалительный процесс потовых желез. Однако микроорганизмы на коже есть у всех людей, а гидраденит возникает лишь у небольшого их процента. Для развития патологии необходимы предрасполагающие и пусковые факторы.

Основные факторы риска заболевания:

• Женский пол
• Наследственность
• Прием гормональных контрацептивов
• Курение
• Сахарный диабет
• Ожирение

Индекс массы тела влияет не только на риск возникновения, но и на тяжесть заболевания. Чем сильнее выражено ожирение, тем тяжелее протекает гнойный гидраденит.

Пусковым механизмом возникновения патологического процесса, по всей видимости, являются микротрещины кожи. Это подтверждается тем, что гидраденит возникает преимущественно в местах высокой механической нагрузки (там, где присутствует постоянное трение). Повреждается эпителиальный кожный барьер, и бактерии проникают в дерму.

Наиболее частая локализация воспаления:

• Подмышечные впадины
• Паховые складки

У женщин также воспаляется кожа под молочными железами и область бедер. У мужчин страдает перианальная зона, промежность, грудная клетка и область за ушами.

В зоне воспаления формируются глубокие болезненные гнойники. Увеличиваются расположенные рядом лимфатические узлы. При гнойном гидрадените из очагов выделяется гной с неприятным запахом. Часто у пациентов выявляется гипергидроз – повышенная потливость.

Хотя у женщин заболевание встречается в 4 раза чаще, у мужчин оно протекает тяжелее. В клиническом течении гнойного гидраденита выделяют 3 стадии:

1. Формирование узлов или абсцессов. Они единичные или множественные, не имеют свищевых ходов и не приводят к образованию рубцов.
2. Появляются свищевые ходы и рубцовые изменения. Они образуются в результате перенесенных рецидивов гидраденита. Как правило, это гипертрофические рубцы – они возвышаются над уровнем кожи.
3. Множественные абсцессы, которые сливаются между собой. Образуется много свищей и рубцов. Поражены большие участки кожи.

В Германии применяется индекс Сарториус для определения стадии и тяжести болезни. Он также учитывает вовлеченные анатомические области, расстояние между очагами воспалительного процесса, наличие между ними здоровой кожи.

Гнойный гидраденит постоянно рецидивирует. Он не только неприятен, но и опасен своими осложнениями. Заболевание может привести к остеомиелиту, сепсису, плоскоклеточному раку кожи. Причем такие карциномы имеют высокую степень злокачественности и быстро метастазируют.

Консервативное лечение

Изначально пациентов ведут консервативно. Применяются местные и системные методы лечения гнойного гидраденита. Существует больше 30 схем терапии. Ни одна из них не является общепринятой. Для местного лечения могут использоваться различные препараты, обладающие антибактериальным эффектом. Это препараты серебра, антибиотики, бензоилпероксид, адапален.

Другие виды местного лечения:

• Лазер
• Фотодинамическая терапия
• Криохирургия
• Введение ботулотоксина
• Резорциновый пилинг
• Облучение

Впервые заболевших пациентов обычно лечат антибиотиками. Для уменьшения боли и воспалительных явлений им назначают внутрь нестероидные противовоспалительные средства. Также в очаг воспаления вводят триамцинолон.

Человеку запрещают носить тесную или слишком теплую одежду. Ему нельзя брить волосы в зоне воспаления. Применяется антибактериальное мыло – оно снижает риск рецидива. Женщинам могут быть рекомендованы препараты эстрогенов.
Среди антибиотиков для наружного использования чаще всего применяют клиндамицин. Назначается и системная антибиотикотерапия – рифампицин, тетрациклин, клиндамицин, миноциклин.

Вспомогательные терапевтические средства:

• Глюкокортикоиды для подавления воспалительной реакции
• Иммуностимуляторы для снижения риска рецидива
• Мужчинам назначают антиандрогены для уменьшения выработки кожного сала
• Для устранения боли местно назначают ксилокаин

Как дополнение к другим методам лечения применяются физиотерапевтические процедуры. Они повышают эффективность консервативной терапии или способствуют восстановлению пациентов после хирургического вмешательства.

 

Подобрать профильную клинику и лечение

Хирургическое лечение

Часто пациентам проводится хирургическое лечение. Его назначают тем, у кого гидраденит часто рецидивирует, протекает тяжело или дает осложнения. При этом заболевании часто формируются свищи, которые тоже считаются показанием к хирургическому лечению.

Длительно существующий гидраденит повышает риск развития осложнений, к которым относятся:

• Свищи
• Флегмоны
• Абсцессы
• Септические состояния
• Малигнизация (развитие злокачественной опухоли), особенно при локализации гидраденита в области ягодиц и промежности

При большинстве гнойничковых поражений кожи операция проводится с целью вскрытия гнойника и его дренирования. Однако в случае с гнойным гидраденитом такой подход результатов не дает. Потому что после вскрытия очага воспалительный процесс затухает, но через некоторое время снова обостряется. Проблема заключается в том, что при вскрытии гнойника часть вовлеченных в воспалительный процесс апокриновых потовых желез остается в стороне. Поэтому гидраденит продолжает прогрессировать после такой операции.

При этом заболевании проводится радикальное хирургическое вмешательство. Оно осуществляется в два этапа. На первом этапе выполняется широкий разрез, удаление гноя и всей пораженной подкожной жировой клетчатки. Затем рану ведут открытым методом. Обязательно применяются антибиотики, чтобы не допустить инфицирования.

Когда воспалительный процесс стихает, появляются первые грануляции, выполняют второй этап лечения. Удаляется кожа и подкожно-жировая клетчатка в пределах той зоны, которая постоянно подвергается воспалительному процессу. В результате такого вмешательства образуется значительный дефект кожи. Поэтому требуется его замещение. Закрытие дефекта осуществляется собственными кожными лоскутами, которые берут из донорских участков.

В один этап хирургическое лечение гидраденита не проводят. Иначе возможны выраженные гнойные процессы с образованием грубых рубцов. Если же сразу провести пластику, то пересаженные участки кожи тоже будут вовлечены в воспалительный процесс. Поэтому вначале полностью подавляется бактериальная инфекция, и только после этого закрываются кожные дефекты.

Преимущества лечения в Германии

В Германии лечение гнойного гидраденита проходит по современным стандартам, согласно принципам доказательной медицины. Этим немецкая медицина выгодно отличается от системы здравоохранения других государств. Существует огромное количество схем терапии гидраденита, но большинство из них не имеют достаточной доказательной базы. В Германии применяются только те схемы, которые доказали свою состоятельность в клинических исследованиях.

В этой стране используются не только стандартные схемы антибиотикотерапии с противовоспалительными препаратами. Применяются и другие консервативные методы лечения гидраденита, которые показывают высокую эффективность в некоторых клинических ситуациях.

В дополнение к антибиотикам могут использоваться моноклональные антитела. Биологические препараты работают за счет связывания фактора некроза опухоли альфа, который вырабатывается в избыточных количествах при любых бактериальных поражениях кожи. При использовании блокаторов фактора некроза опухоли альфа наблюдаются ремиссии продолжительностью до 3 месяцев. Даже в тяжелых случаях гидраденита удается добиться полного выздоровления у 15% больных и значительного улучшения клинической картины у 50% пациентов.

В различных ситуациях могут применяться:

• Физиотерапевтические методы
• Лазеротерапия
• Облучение зоны хронического гнойного воспаления
• Фотодинамическая терапия

Наиболее эффективным способом лечения остается хирургическая операция. Многие люди стремятся пройти лечение в Германии, так как здесь хирургическое вмешательство будет максимально безопасным и эффективным.

Преимущества проведения операции в одной из немецких клиник:

• Опытные высококвалифицированные врачи, считающиеся одними из лучших в мире
• Хорошо оборудованные операционные залы
• Высокоточная диагностика, позволяющая в точности определить зону поражения кожи с воспаленными потовыми железами
• Использование современных видов операций
• Качественный послеоперационный уход
• Адекватная помощь в любых клинических ситуациях

В Германии значительно реже, чем в развивающихся странах, наблюдаются послеоперационные осложнения. Здесь выше процент выздоровлений. У подавляющего большинства пациентов после операции полностью прекращаются рецидивы гидраденита.

В немецких клиниках врачи ставят своей целью не только излечение от болезни, но также обеспечение хорошего эстетического результата. Все удаленные участки кожи замещаются кожными лоскутами с донорских участков. Пластика проводится качественно, что обеспечивает отсутствие крупных послеоперационных рубцов и других эстетических дефектов.

Клиники и стоимость лечения

Наиболее высокие показатели успешности лечения гнойного гидраденита у взрослых и детей демонстрируют такие клиники:

1. Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана, Отделение хирургии кисти, пластической и эстетической хирургии
2. Университетская клиника Эрлангена, Отделение пластической хирургии, взрослой и детской хирургии кисти
3. Университетская клиника Йена, Отделение взрослой и детской челюстно-лицевой, пластической хирургии
4. Университетская клиника Рехтс дер Изар Мюнхен, Отделение пластической хирургии и хирургии кисти
5. Университетская клиника Ахен, Отделение пластической, ожоговой хирургии и хирургии кисти

Средняя стоимость обследования и лечения при гнойном гидрадените составляет:

• Обследование при подозрении на гнойный гидраденит – €2 101
• Радикальное удаление верхнего слоя кожи с последующей пластической реконструкцией при гнойном гидрадените – €20 254
• Реабилитация после завершения основного курса лечения – €1 032 в день

При необходимости к лечению гидраденита привлекаются не только дерматологи и хирурги, но и специалисты других направлений.

 

Подобрать профильную клинику и лечение

Организация лечения в Германии

Если Вы желаете отправиться на лечение в эту страну, удобнее всего будет воспользоваться услугами компании Booking Health. С нами сотрудничают лучшие клиники Германии. У нас заключены с ними прямые договора. Это позволяет Вам пользоваться всеми преимуществами сотрудничества, среди которых следует выделить следующие:

• Правильный выбор клиники в Германии. Мы подберем для Вас медицинское учреждение с лучшей статистикой по лечению гидраденита и других инфекционных заболеваний кожных покровов.
• Установление коммуникации с лечащим врачом.
• Подготовка программы лечения с учетом того, что Вы уже проходили какие-то обследования. Их результаты будут переведены на немецкий язык, что позволит избежать повторного выполнения тех же диагностических процедур.
• Стоимость лечения для Вас будет ниже, так как мы договоримся об отсутствии надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов.
• Мы запишем Вас на лечение на нужные даты.
• Наши специалисты проконтролируют программу на всех этапах.
• При необходимости мы поможем Вам с приобретением медикаментов и их пересылкой за границу.
• Обеспечим контроль счетов и возврат неизрасходованных средств.
• Организуем дополнительные обследования.

Сотрудники компании Booking Health предоставят Вам необходимые сервисные услуги высокого уровня. Мы поможем оформить документы для выезда за границу, подберем и забронируем гостиницу, авиабилеты. В Германии мы встретим Вас в аэропорту и отвезем в клинику. Вас будет сопровождать переводчик, который поможет найти общий язык с медицинским персоналом клиники.

 

Обратиться в Booking Health

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

На портале Booking Health представлены 46 немецкие клиники, где Вы можете пройти лечение гнойного гидраденита

 

---

Авторы:

Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов Доктор Валерия Кружилина, Доктор Надежда Иванисова. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

 

Источники:

National Center for Biotechnology

MedicineNet

Sience Direct

 

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Лечение болезни Лайма стволовыми клетками

Лечение ЛОР-заболеваний в Германии

Основные виды реабилитации в Германии

---