Бариатрическая хирургия и лечение ожирения в Германии

---

Бариатрическая хирургия – технически сложное комплексное направление, которое требует от хирурга обширных знаний в области абдоминальной хирургии, тонкого владения лапароскопическими методиками и понимания причин и принципов развития ожирения. Не менее важную роль играет уровень технического оснащения клиники и комплексная работа команды специалистов, направленная на эффективное снижение массы тела у пациента и закрепление этого результата.

Содержание

1. Программы лечения ожирения
2. Ожирение – эстетическое несовершенство или угроза для здоровья?
3. Когда стоит сделать выбор в пользу хирургического лечения ожирения?
4. Какой вид бариатрической хирургии подойдет именно мне?
5. Какой будет моя жизнь после операции?
6. Клиники и стоимость лечения
7. Как пройти лечение ожирения за рубежом?

Компания Booking Health предлагает следующие программы лечения ожирения:

• Диагностика и консультация по поводу ожирения
• Бандажирование желудка
• Билиопанкреатическое шунтирование
• Шунтирование желудка
• Рукавная гастропластика
• Установка желудочного баллона
• Эндолюминальная хирургия ожирения методом POSE
• Липосакция
• Лазерная липосакция

Ожирение – эстетическое несовершенство или угроза для здоровья?

В современном обществе образ успешного человека тесно связан с физическим здоровьем и презентабельным внешним видом. Стройная и гармоничная фигура делает как мужчин, так и женщин, более привлекательными и уверенными в себе. Тем не менее, в течение последних 30-40 лет повышение массы тела привлекает пристальное внимание Всемирной организации здравоохранения.

По результатам ряда исследований было установлено, что наличие избыточной массы тела или ожирения несет определенную опасность для здоровья, а именно:

• Повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, инфаркта миокарда и инсульта
• Практически всегда приводит к развитию сахарного диабета типа 2, со всеми грозными осложнениями этого заболевания
• Вызывает нарушения опорно-двигательной системы, а именно дегенеративные заболевания суставов
• Имеет связь с онкологическими заболеваниями, в частности, с раком молочной железы, простаты, печени и толстой кишки
• Ухудшает общее состояние, вызывает утомляемость, проблемы с памятью и интеллектуальной активностью

За последние 40 лет количество людей с ожирением в мировом масштабе увеличилось практически вдвое. Согласно актуальным данным Всемирной организации здравоохранения, свыше 50% людей в Европейском регионе имеют избыточный вес и свыше 20% – страдают от ожирения.

Это связано с тремя распространенными причинами:

• Употребление продуктов с высокой энергетической ценностью – сладостей, выпечки, «снеков». Такие продукты привлекают своими вкусовыми качествами и позволяют быстро перекусить даже на рабочем месте.
• Снижение физической активности, в большой степени связанное с работой за компьютером, сведением на нет активных способов передвижения (ходьба, езда на велосипеде) и активного отдыха.
• Наличие сопутствующих заболеваний и нарушений обмена веществ, например, нарушений работы щитовидной железы и надпочечников, приема определенных препаратов для лечения аутоиммунных заболеваний, проблем с сердечно-сосудистой системой.

Широкое распространение ожирения, в том числе ожирения у детей и подростков, в мировом масштабе стимулирует тщательное научное изучение этой проблемы и поиск наиболее эффективных путей решения.

В частности, наиболее действенным способом лечения при ожирении тяжелой степени, когда все другие методики уже доказали свою безрезультатность, является бариатрическая хирургия, или «хирургия ожирения».

Когда стоит сделать выбор в пользу хирургического лечения ожирения?

Прежде всего, стоит четко различать полноценное хирургическое лечение ожирения и обычную пластическую операцию по удалению избыточной жировой ткани. Во втором случае вмешательство носит сугубо косметологический характер и не устраняет суть проблемы. После липосакции или абдоминопластики (методики прямой коррекции фигуры) избыточный вес довольно часто возвращается, сводя на нет эффективность вмешательства.

Бариатрическая хирургия направлена на устранение краеугольного камня проблемы ожирения – избыточного поступления питательных веществ в организм. При этом снижение массы тела протекает более естественно, плавно, с минимальным риском для здоровья и стойким закреплением полученного результата.

Показания для хирургического лечения ожирения включают:

• Индекс массы тела (ИМТ, определяет соотношение роста и веса) более 40 кг/м²
• ИМТ в диапазоне от 35 до 40 кг/м² при наличии осложнений ожирения – стойкой артериальной гипертензии, сахарного диабета типа 2, остеоартроза или других проблем с суставами, ишемической болезни сердца или инфаркта миокарда, синдрома сонных апноэ
• ИМТ в диапазоне от 30 до 35 кг/м² при наличии декомпенсированного сахарного диабета типа 2 с многочисленными осложнениями
• Наличие избыточного веса в течение 5 и более лет, отсутствие положительного результата от консервативных методов лечения в течение 6 и более месяцев
• Готовность пациента соблюдать рекомендации лечащего врача и придерживаться здорового образа жизни в будущем

В зависимости от конкретной клинической ситуации – веса, возраста и пола, наличия сопутствующих заболеваний – хирург выбирает наиболее подходящий вариант вмешательства для каждого пациента.

В зависимости от способа проведения операции и принципа снижения массы тела в дальнейшем, в бариатрической хирургии различают несколько фундаментальных методов:

• Рестриктивный метод. При проведении операций из этой группы существенно уменьшается объем пищи, которую можно комфортно съесть за один прием. В дополнение, чувство насыщения появляется раньше и продолжается дольше. К операциям этой группы относятся продольная резекция желудка или рукавная гастропластика, установка внутрижелудочного баллона и бандажирование желудка.
• Мальабсорбтивный метод приводит к уменьшению поступления калорий при прежнем режиме питания. Это достигается за счет ухудшения переваривания и всасывания поступающей пищи. К таким операциям относится билиопанкреатическая диверсия.
• Комбинированный метод сочетает преимущества обоих методов – уменьшение объема потребляемой пищи и менее интенсивное всасывание питательных веществ. К комбинированным методам относится шунтирование желудка.

Крайне важно, чтобы оперирующий хирург имел практический опыт выполнения всех видов операций, в том числе лапароскопическим путем. Не меньшее значение имеет техническое оснащение клиники. Это позволит выбирать вид вмешательства, ориентируясь исключительно на интересы пациента, а не на техническую возможность проведения того или иного вида операции.

 

Отправить запрос на лечение

Какой вид бариатрической хирургии подойдет именно мне?

Для определения оптимального вида вмешательства каждый пациент проходит обязательное предоперационное обследование, которое включает:

• Физический осмотр, измерение уровня артериального давления
• Электрокардиограмму
• Спирограмму
• Расширенное лабораторное обследование
• Консультацию хирурга
• Консультацию анестезиолога
• Гастроскопию

Врачи тщательно изучают результаты лабораторных и инструментальных обследований и лично обсуждают с пациентом возможные варианты лечения. Предпочтения пациента также обязательно учитываются при выборе хирургической методики.

Наиболее эффективные виды бариатрической хирургии перечислены ниже:

• Установка внутрижелудочного баллона – одна из наименее инвазивных методик, которая не требует хирургического вмешательства и проводится во время обычной гастроскопии. Такая операция подходит пациентам с незначительным повышением массы тела, при ИМТ от 28 до 35 кг/м², а также пациентам, которые хотят снизить массу тела на 15-20 кг перед последующим более обширным бариатрическим вмешательством. Во время процедуры в желудок пациента помещается наполненный жидкостью баллон, который занимает определенный объем желудка и таким образом ограничивает количество пищи, способствуя более быстрому насыщению. Установленный баллон может находиться в желудке до 6 месяцев, после чего он извлекается во время повторной гастроскопии или под общим наркозом, во время запланированного более обширного бариатрического вмешательства.
• Бандажирование желудка предполагает лапароскопическое наложение на желудок специальной манжеты (бандажа) из силикона. При этом манжета перетягивает желудок на две части, уменьшая его объем. Размер отверстия между частями желудка регулируется при помощи специального устройства, размещаемого под кожей, и пациент может сам контролировать количество пищи и скорость снижения массы тела. С одной стороны, бандажирование желудка – это малоинвазивная операция, которая сохраняет естественное движение пищи через все отделы желудочно-кишечного тракта. С другой стороны, бандажирование желудка несет высокий риск развития осложнений – смещение манжетки, функциональные нарушения работы желудка, воспалительные процессы.
• Продольная резекция желудка или рукавная гастропластика – рестриктивная методика, при которой удаляется большая часть тела желудка и формируется желудок меньшего объема в форме рукава. Во время операции удаляется именно та часть желудка, которая продуцирует отвечающие за чувство голода и насыщения гормоны. Таким образом, продольная резекция желудка приводит к снижению массы тела за счет двух механизмов – уменьшения размера желудка и снижения чувства голода. В отличие от предыдущих методик, резекция желудка необратима, ее действие сохраняется в течение всей жизни.
• Билиопанкреатическая диверсия – технически более сложная операция, которая помимо удаления части желудка подразумевает реконструкцию тонкой кишки для уменьшения всасывания жиров. Такой вид шунтирования особенно эффективен при сахарном диабете типа 2 и устойчиво высоком уровне холестерина крови. Потеря массы тела после операции достигает значительных цифр и сохраняется на долгий срок. Примечательно, что эффект не зависит от характера питания пациента, поскольку после перестройки тонкой кишки пищевые жиры в ней всасываются в минимальном количестве.
• Шунтирование желудка также предполагает анатомическую перестройку желудка и тонкой кишки. Во время этой операции часть желудка и богатые пищеварительными ферментами начальные отделы тонкой кишки отключают от процесса переваривания пищи. Для пищевых масс формируют другой путь движения, из верхней части желудка сразу в средние отделы тонкой кишки, именно это и называется «шунтирование». По механизму снижения массы тела шунтирование схоже с билиопанкреатической диверсией – после этой операции также уменьшается размер работающего желудка и снижается активность переваривания и всасывания питательных веществ в тонкой кишке.
• Повторные ревизионные вмешательства после проведенных ранее бариатрических операций. Такие процедуры считаются более сложными, поскольку хирургу требуется выявить осложнение проведенной другим доктором операции и максимально эффективно его устранить. В дополнение, при необходимости проводятся операции по пластике живота, бедер и рук, коррекции формы молочных желез. Такая необходимость возникает не более чем у 25% пациентов; обычно она связана с недостаточными эластическими свойствами кожи и формированием избыточных кожных складок.

Какой будет моя жизнь после операции?

До 3 дней после проведения операции пациент находится в клинике, под наблюдением команды квалифицированных специалистов. Первые 24 часа после вмешательства проводится наиболее тщательный контроль – пациент пребывает в специальном блоке Intermediate Care, расположенном в непосредственной близости от отделения интенсивной терапии и операционной. На следующий день пациента переводят в обычную палату. В этот же период начинается обучение – пациенту рассказывают, на что нужно обращать внимание в первые недели после операции и в дальнейшем, постоянно.

Рекомендации для периода адаптации организма в течение первых недель после бариатрической операции включают:

• Дробное питание через 4-6 часов, в сутки должно получаться 3-4 приема пищи
• Тщательное пережевывание пищи, медленный прием пищи с наблюдением за чувством насыщения
• Отдельный прием пищи и напитков, промежуток между ними должен составлять не менее 30 минут
• Употребление достаточного количества жидкости (негазированных напитков без сахара и алкоголя) – 1,5-2 литра в сутки
• Что касается диеты – предпочтение цельнозерновым продуктам, овощам и фруктам; употребление достаточного количества белка
• Ведение дневника питания в письменной или электронной форме
• Достаточный уровень физической активности – не менее 30 минут в день быстрой ходьбы, плавания, аэробных видов спорта

Схема долгосрочного наблюдения во многом зависит от выбранной бариатрической операции, но всегда обязательно включает следующие аспекты:

• Консультация по правильному питанию, подбор индивидуальной диеты вместе с диетологом, обучение самостоятельному составлению меню на день и на неделю
• Подбор индивидуального плана физических нагрузок в зависимости от общего состояния пациента и желаемого темпа снижения массы тела
• Осмотр терапевта и лабораторный контроль через три месяца, полгода и год после операции; в дальнейшем при отсутствии жалоб проводится плановый осмотр один раз в год
• При необходимости – наблюдение у эндокринолога и медикаментозное лечение сахарного диабета
• Работа с психологом, посещение групп самопомощи – это мотивирует пациента идти к своей цели и поддерживает его на этом пути

Наглядный и мотивирующий на дальнейшую работу над собой способ – ведение фотодневника с комментариями об ощущениях в процессе снижения массы тела, достижениях и планах на будущее. Некоторые пациенты делают такие дневники общедоступными, чтобы за их успехами могло следить множество людей с похожими задачами.

 

Отправить запрос на лечение

Клиники и стоимость лечения

Ведущие немецкие клиники, которые специализируются на лечении ожирения:

1. Клиника Св. Элизабет Гревенброх, Отделение общей, абдоминальной, сосудистой хирургии и травматологии
2. Клиника ГЕЛИОС Крефельд, Отделение общей, абдоминальной и минимально инвазивной хирургии
3. Академическая городская клиника Карлсруэ, Отделение общей и абдоминальной хирургии
4. Академическая клиника Айхсфельд Хайльбад-Хайлигенштадт, Отделение общей, абдоминальной и сосудистой хирургии
5. Клиника Нордвест Франкфурт-на-Майне, Отделение лечения ожирения и бариатрической хирургии

Средняя стоимость основных видов лечения составляет:

• Бандажирование желудка – €20 070
• Рукавная гастропластика – €19 750
• Установка внутрижелудочного баллона – €7 290
• Операция билиопанкреатического шунтирования желудка – €19 875
• Операция лапароскопического или открытого шунтирования желудка – €21 220
• Эндолюминальная хирургия ожирения методом POSE – €12 740
• Лазерная липосакция при ожирении – €12 420
• Устранение излишней жировой ткани методом подкожной липосакции – €12 290

Как пройти лечение ожирения за рубежом?

Высокие стандарты работы и отменная квалификация специалистов немецких клиник делают возможным оказание помощи международным пациентам. Отделения бариатрической хирургии планируют свою работу с учетом приема на лечение определенного количества пациентов из других стран. Работа специалистов нацелена на достижение долгосрочного положительного результата для каждого из пациентов, они применяют комплексный подход к лечению. Дополнение хирургического лечения ожирения консервативными методиками, работой с психологом и общением с другими пациентами в группах самопомощи является отличительной чертой медицины Германии.

Оснащение клиники и практический опыт докторов делают возможным лечение пациентов с самыми запущенными вариантами патологии. Клиники Германии предлагают все виды хирургического лечения ожирения, причем каждая из операций проводится на самом высоком уровне.

Административную работу и организационные моменты поездки обеспечивает – оператор медицинского туризма Booking Health, который ежегодно помогает сотням пациентов с ожирением получить качественное и эффективное лечение у квалифицированных специалистов.

Для получения первичной консультации по возможности приезда на лечение, ориентировочной программе обследования и планирования дальнейшей операции, а также по подготовке необходимых документов Вам необходимо оставить заявку на сайте компании Booking Health. После получения заявки с Вами свяжется менеджер по работе с пациентами, который поможет начать подготовку к поездке и получить необходимое лечение.

Компания Booking Health помогает пациентам в таких важных моментах, как:

• Оформление приглашения на лечение для быстрого получения медицинской визы
• Запись на прием в удобное для Вас время
• Предварительная организация комплексного предоперационного обследования
• Предоставление трансфера из аэропорта в клинику и обратно в аэропорт
• Предоставление услуг переводчика и личного медицинского координатора
• При необходимости – помощь в организации дальнейшего хирургического лечения
• Предоставление медицинской страховки от осложнений лечения с суммой покрытия 200 000 евро
• Подготовка и перевод медицинских выписок и рекомендаций из клиники
• Помощь в последующем общении с Вашим лечащим врачом

Цель нашей работы – помочь Вам сохранить и улучшить свое здоровье.

 

Отправить запрос на лечение

 

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

---

Авторы:

Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов Доктор Надежда Иванисова, Доктор Сергей Пащенко. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

 

Источники:

National Center for Biotechnology

Healthline

Medical News Today

 

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

---