Врождённый вывих (дисплазия) тазобедренного сустава — Эндопротезирование тазобедренного сустава при дисплазии: лечение в лучших клиниках мира
Цены на лечение регламентируются законодательством соответствующих стран, но могут содержать дополнительные коэффициенты клиник. Для индивидуального расчёта стоимости отправьте запрос и медицинские выписки.
Отделение взрослой и детской ортопедии, травматологии
Отделение взрослой и детской ортопедии, травматологии является частью специализированного Центра по лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата, медицинская команда которого состоит из высококвалифицированных ортопедов, травматологов и спинальных хирургов. Отделение предлагает современную диагностику и лечение всего спектра заболеваний опорно-двигательного аппарата. В область компетенции отделения также входит лечение травм различной степени тяжести. Терапевтические возможности охватывают как консервативные методики, так и оперативные вмешательства, которые преимущественно проводятся при помощи щадящих минимально инвазивных техник. Концепция лечения основывается на комплексном подходе – начиная с использования консервативных методик до проведения физиотерапевтических процедур на следующий день после операции.
Отделение взрослой и детской ортопедии, травматологии, хирургии стопы
Согласно версии авторитетного журнала Focus отделение взрослой и детской ортопедии, травматологии, хирургии стопы входит в рейтинг лучших медучреждений Германии в области хирургии тазобедренного сустава! В отделении предлагается полный спектр высокоточной диагностики, консервативного и хирургического лечения заболеваний костей, суставов, мышц, связок и сухожилий. Одним из ключевых направлений клинической практики отделения является эндопротезирование крупных суставов. В этой области отделение отмечено престижным сертификатом endoCert. В операционных залах отделения успешно проводятся операции по замене коленного, тазобедренного и плечевого суставов. По возможности предпочтение отдается минимально инвазивным техникам эндопротезирования. Важное место в работе врачей отделения занимает лечение ортопедических заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата у детей. Также специалисты медучреждения обладают многолетним опытом в области оказания помощи пациентам с патологиями и деформациями стопы, включая hallux valgus, hallux rigidus, молоткообразные и когтеобразные пальцы ног, метатарзалгию и т.д. В арсенале врачей имеется передовое оборудование и современные методики лечения, позволяющие добиваться прекрасных терапевтических результатов. В медучреждении ежегодно проходят стационарное лечение более 3500 пациентов и еще около 17000 получают помощь на амбулаторном приеме.
Отделение ортопедии, травматологии, хирургии позвоночника и хирургии стопы
Согласно версии журнала Focus отделение ортопедии, травматологии, хирургии позвоночника и хирургии стопы входит в рейтинг лучших медучреждений Германии в области лечения ортопедических заболеваний и хирургии позвоночника! В отделении проводятся комплексные обследования и эффективное лечение заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата. В распоряжении отделения имеются около 130 койко-мест для госпитализации пациентов. Врачи ежегодно принимают на стационарное лечение более 4000 пациентов. Ежегодно на базе медучреждения выполняются несколько тысяч оперативных вмешательств различной степени сложности. На базе отделения ведут работу сертифицированный Центр эндопротезирования максимального обеспечения (EPZmax), а также сертифицированный Центр травматологии. Кроме того, специалисты отделения обладают исключительным опытом в области лечения патологий позвоночника и стопы. Главной целью врачей отделения является восстановление подвижности и устранение болевых ощущений. Специалисты всегда отдают предпочтение индивидуальному подходу к каждому пациенту и его клинической ситуации.
Дисплазия – это недоразвитие опорно-двигательной системы. Его самым тяжелым проявлением является врождённый вывих тазобедренного сустава. Со временем развивается артроз, поэтому возникает потребность в эндопротезировании тазобедренного сустава – его замене протезом из искусственных материалов. При дисплазии эта операция очень сложная, не всегда успешная, поэтому её лучше делать в одной из лучших клиник за рубежом.
Стоимость операции в разных клиниках вы можете узнать с помощью сервиса Booking Health. Сравните цены, чтобы выгодно забронировать лечение.
Университетская клиника Людвига-Максимилиана, Helios Берлин, Университетская клиника Франкфурт-на-Майне.
Дисплазия тазобедренного сустава со временем приводит к диспластическому коксартрозу. Для его лечения требуется замена бедра. При дисплазии эта операция считается технически сложной. Вы можете сделать её за рубежом, чтобы получить хороший функциональный результат. Компания Booking Health поможет уменьшить стоимость лечения и полностью организует вашу поездку в одну из лучших клиник мира.
Содержание
- Что такое дисплазия?
- Причины
- Диагностика
- Принципы лечения
- В чем сложность эндопротезирования при дисплазии?
- Возможно ли успешное эндопротезирование?
- Как делают операцию?
- Почему стоит сделать эндопротезирование за рубежом?
- Лечение в европейских больницах с Booking Health
Что такое дисплазия?
Дисплазия тазобедренного сустава – его врожденная неполноценность, которая может привести к вывиху или подвывиху головки бедра. Международная классификация болезней выделяет три степени тяжести заболевания:
- 1 степень – предвывих (дисплазия);
- 2 степень – подвывих (головка бедра выходит из суставной впадины, но ещё соприкасается с ней);
- 3 степень – вывих бедра (самый тяжелый вариант, на который приходится 10% случаев заболевания).
Распространенность дисплазии в популяции – 3-5%. Каждый десятый имеет полный вывих бедра. У 2-3% населения в течение жизни будет диагностирован коксартроз на фоне дисплазии тазобедренного сустава, который может потребовать полной замены бедра.
Особенностью коксартроза у таких пациентов является большая разница в длине конечностей и развитие в молодом возрасте. Обычно заместительная хирургия используется после 70-80 лет. Но при дисплазии тазобедренного сустава хирургические вмешательства нередко приходится проводить до 50 лет. Для таких пациентов крайне важно выполнить операцию надежно, установив качественный эндопротез. По возможности он должен сохранить функциональность в течение всей жизни человека, чтобы не пришлось делать повторную замену бедра в будущем.
При дисплазии тазобедренного сустава постепенно происходят патологические изменения в окружающих тканях:
- укорачивается задняя группа мышц бедра, отводящие мышцы и квадратная мышца бедра;
- капсула сустава приобретает форму песочных часов;
- неправильно расположен седалищный нерв и глубокая бедренная артерия, что может привести к их повреждению во время операции по замене бедра;
- страдает позвоночник: усиливается поясничный лордоз (изгиб) и развивается вторичная люмбалгия (боли в спине);
- повреждаются и другие суставы конечности, в первую очередь коленный, что связано с изменением биомеханической оси конечности.
На фоне дисплазии бедра деформируется как коленный, так и голеностопный сустав. Это адаптационные изменения, позволяющие человеку ходить. В меньшей степени изменения затрагивают противоположный коленный сустав.
Причины
Дисплазия бедра в 3 раза чаще обнаруживается у девочек, чем у мальчиков. Левая сторона поражается на 50% чаще правой. В 20% случаев страдают обе конечности. Определенную роль играет наследственная предрасположенность, хотя обычно это результат нарушения внутриутробного развития, не связанный с генетикой.
Предпосылки к развитию заболевания:
- недоразвитие вертлужной впадины;
- слабость мышц в области тазобедренного сустава;
- ягодичное предлежание плода;
- токсическое воздействие на организм плода в ранние сроки беременности.
Диагностика
Дисплазию тазобедренного сустава часто обнаруживают ещё в роддоме. Для диагностики используют клинические методы. Врачи обнаруживают симптом щелчка (соскальзывания) бедра, его избыточную ротацию (поворот), укорочение конечности, несимметричность кожных складок. Часто выявляется ограниченное отведение согнутой в колене и тазобедренном суставе конечности.
Для установления диагноза используют рентген и УЗИ. Для его уточнения применяют компьютерную томографию. Это высокоточная диагностическая процедура, позволяющая получить послойное изображение тазобедренного сустава.
Принципы лечения
Диспластический сустав может нормально развиваться, если для этого созданы необходимые условия. Врачи не вправляют вывих бедра одномоментно, а используют функциональные методы лечения для постепенного вправления. В основном используют функциональную шину. Перед этим ребенок получает массаж, физиотерапию, в течение 1 недели находится в подушке Фрейка для устранения контрактуры (плохой подвижности) приводящих мышц бедра.
Открытое (хирургическое) вправление бедра проводится, только если до возраста 6 месяцев не удалось постепенно вправить его закрытым способом.
Своевременное лечение позволяет избежать развития диспластического коксартроза. Но иногда оно неэффективно или изначально бесперспективно: например, при тератогенном (происшедшем внутриутробно) вывихе бедра или тяжелых нарушениях соотношения и формы компонентов тазобедренного сустава. В таких ситуациях проводят хирургические вмешательства.
Замена бедра не является методом первого выбора. Применяются другие операции с сохранением собственного сустава. Хирургические вмешательства, которые проводятся при дисплазии:
- миотомии (рассечения мышц) для устранения контрактуры;
- открытое вправление бедра (проводят на первом году жизни);
- вмешательства на костях таза и бедра – проводятся со второго года жизни.
Многие пациенты с вывихом бедра вынуждены перенести не одну операцию в течение жизни. Они не решают проблему полностью, а лишь позволяют добиться функционального улучшения. Но часто артроз прогрессирует, поэтому приходится прибегать к эндопротезированию. Таких операций избегают у детей и подростков, потому что ни один протез не может служить пациенту вечно, и рано или поздно больному требуется ревизионное вмешательство для его замены.
В чем сложность эндопротезирования при дисплазии?
Операция по замене тазобедренного сустава при дисплазии технически сложная и не всегда успешная. Важно, чтобы она проходила в хорошей клинике. В этом случае вы можете рассчитывать, но функциональный результат будет хорошим, а риск осложнений – минимальным.
После полной замены тазобедренного сустава по поводу дисплазии бедра осложнения встречаются чаще, чем при других типах эндопротезирования:
- неправильное сращение или несращение в месте рассечения костной ткани;
- вывих;
- инфекция;
- раннее асептическое расшатывание эндопротеза;
- повреждение садалищного нерва из-за чрезмерного удлинения конечности;
- мышечная слабость и вторичная неврологическая боль.
Наибольшую проблему для врачей представляют случаи развития коксартроза 3-4 степени на фоне дисплазии тазобедренного сустава. У таких пациентов исходы эндопротезирования в целом хуже, чем при других вариантах остеоартроза. Риск неудовлетворенности результатами операции вдвое выше.
Сложности связаны с особенностями анатомического дефекта:
- головка бедра смещается вверх на 4-5 см;
- вертлужная впадина тазовой кости (место, где вращается головка бедра) уплощается, её стенки атрофируются;
- возможна полная атрофия впадины с деформацией по типу «вигвама»;
- поворот шейки бедра;
- очень узкий и часто деформированный канал бедренной кости;
- дефицит отводящих мышц бедра.
Возможно ли успешное эндопротезирование?
Опыт европейских клиник показывает: успешное эндопротезирование при дисплазии тазобедренного сустава возможно, несмотря на все трудности. В большинстве случаев даже у таких тяжелых пациентов врачи достигают хороших результатов.
Для решения проблем, связанных с деформацией тазобедренного сустава, применяются различные техники: укорачивающие остеотомии бедра, транспозиция (перемещение) большого вертела, костная пластика. При сильной деформации вертлужной впадины возможно создание индивидуальных компонентов эндопротеза – их распечатывают на 3D-принтере.
В тяжелых случаях операция проводится в два этапа. Замена бедра дополняется остеосинтезом для увеличения длины конечности. Часто врачи прибегают к использованию костного цемента и укрепляющих колец.
Как делают операцию?
Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом или спинальной анестезией. Во втором случае пациент находится в сознании, но ничего не чувствует, так как чувствительность нижней половины тела отключается на уровне спинного мозга. Этот метод обезболивания имеет важное преимущество: возможна ранняя активизация пациента.
В ходе хирургического вмешательства врач удаляет собственный сустав пациента, и ставит на его место компоненты эндопротеза. Он состоит из бедренного и вертлужного (тазового) компонентов.
Бедренная часть имитирует начальный отдел бедренной кости. Компонент состоит из ножки, шейки и головки. Тазовый компонент включает чашку и вкладыш. Чтобы установить их, врач использует цементный или бесцементный способ фиксации. Обычно при коксартрозе прибегают к бесцементному методу, но при дисплазии у многих пациентов используется цемент при фиксации вертлужного компонента.
По завершению операции врач ушивает рану и устанавливает дренажи. Это тонкие трубы, по которым стекает жидкость. Их удаляют через 1-2 дня.
После операции сразу начинается реабилитация. Если хирургическое вмешательство проводилось под общим наркозом, то активизация больного возможна на следующий день. В первый раз он встает с постели при участии медперсонала, но затем учится ходить самостоятельно. Человек перемещается с костылями или ходунками. Вначале опоры на больную ногу нет, но уже через неделю на неё можно перенести часть веса. К концу третьей недели нагрузка достигает половины от максимальной. Полную нагрузку при бесцементном способе фиксации рекомендуют только к концу 2 месяца, но если протез зафиксирован на цементе, то полная нагрузка возможна через 1 месяц.
В первые дни после операции реабилитационные процедуры проходят часто в постели. Человек может получать массаж, физиотерапию, занимается упражнениями. Задача тренировок в первые 2 недели состоит в том, чтобы улучшить кровообращение и уменьшить отек. Пассивная разработка сустава не требуется: он сразу имеет идеальную подвижность, а двигательная функция конечности зависит исключительно от состояния мышц.
Через 2-3 недели человек может отправиться в реабилитационный центр. С этого времени реабилитация становится более интенсивной. Человек учится ходить без костылей, работает над укреплением мышц. Постепенно нагрузки повышаются. Пациент формирует правильный стереотип ходьбы, и к концу 2-3 месяца ощущает себя полностью здоровым. Он больше не страдает от боли и хромоты, может вести активный образ жизни. На полное восстановление мышечной силы и координации движений может уйти ещё около 2 месяцев.
Почему стоит сделать эндопротезирование за рубежом?
Операции по замене бедра у пациентов с дисплазией тазобедренного сустава относятся к технически сложным операциям. Результаты лечения существенно отличаются в разных клиниках. Лучше делать операцию там, где с высокой вероятностью вы получите хороший надежный результат при минимальном риске осложнений. Хотя стоимость лечения будет выше, в итоге вы сэкономите, так как при изначально качественном лечении вам не потребуется повторное хирургическое вмешательство.
Несколько причин, почему стоит поехать за границу:
- В Европе есть специализированные ортопедические центры, врачи которых имеют огромный опыт эндопротезирования суставов как на начальных стадиях дисплазии, так и после развития диспластического коксартроза.
- Возможно успешное лечение в любом возрасте, при необходимости даже у подростков и детей.
- Надежные результаты операции: установленные эндопротезы прослужат десятки лет, а риск их расшатывания минимальный. Это особенно важно для пациентов молодого возраста, чтобы избежать повторной операции или хотя бы уменьшить количество проводимых хирургических вмешательств.
- Врачи устанавливают качественные протезы, обладающие высокой износостойкостью и хорошей функциональностью.
- Искусственные суставы устанавливают через короткие разрезы, что сокращает ранний реабилитационный период.
- Возможно эндопротезирование сразу двух суставов, в том числе одномоментное, что позволяет сократить общее время пребывания в больнице и реабилитационном центре.
- Успех эндопротезирования достигается даже в самых тяжелых случаях.
- Риск развития как ранних, так и отдаленных осложнений минимальный.
- Применяются ускоренные программы реабилитации, которые уменьшают срок пребывания в больнице и дополнительно снижают риск осложнений.
- Качественное обезболивание, уход и симптоматическое лечение в послеоперационном периоде.
В Европе больницы хорошо оборудованы. Врачи используют новейшие технологии. В ведущих ортопедических центрах мира работают специалисты, которые успешно выполнили уже сотни операций у пациентов с дисплазией тазобедренных суставов.
Лечение в европейских больницах с Booking Health
Чтобы пройти лечение в европейской больнице, воспользуйтесь услугами компании Booking Health. На нашем портале можно уточнить стоимость лечения в разных клиниках, сравнить цены и выгодно забронировать медицинскую программу.
Обратитесь к специалистам Booking Health, чтобы поехать в европейскую больницу на лечение. Вот что мы для вас сделаем:
- Выберем лучшую европейскую больницу, врачи которой специализируются на замене тазобедренного сустава при дисплазии тазобедренного сустава.
- Поможем преодолеть языковой барьер, установим коммуникацию с вашим лечащим врачом.
- Уменьшим сроки ожидания начала медицинской программы и запишем вас на удобные даты.
- Снизим цены. Стоимость лечения в европейских больницах уменьшится за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов.
- Решим все организационные вопросы: документы для въезда в страну, трансфер из аэропорта, гостиница, переводчик и т.д.
- Подготовим программу и переведем медицинские документы. Вам не придется повторно делать диагностические процедуры, которые вы уже проходили.
- Обеспечим связь с европейской больницей после завершения медицинской программы.
- При необходимости организуем дополнительное медицинское обследование и лечение в европейских больницах.
- Купим за границей и вышлем в вашу страну медицинские препараты.
- Поможем сохранить связь с европейской больницей после завершения программы.
Благодаря Booking Health лечение в европейских больницах становится проще, быстрее и дешевле. Мы полностью организуем вашу поездку, а вам останется лишь сосредоточиться на восстановлении своего здоровья.
Автор: Доктор Вадим Жилюк
