Диагностика мужского бесплодия за рубежом
Цены на лечение регламентируются законодательством соответствующих стран, но могут содержать дополнительные коэффициенты клиник. Для индивидуального расчёта стоимости отправьте запрос и медицинские выписки.
Отделение взрослой и детской урологии, андрологии
Отделение урологии ежегодно принимает на обследование более 910 мужчин с проблемами с фертильностью. После комплексной диагностики и выявления причин бесплодия специалисты подбирают оптимальное лечение, включая медикаментозную терапию или проведение малоинвазивных хирургических вмешательств. Заведует отделением профессор, доктор медицины Мартин Кригмаир – член Немецкого общества урологов, а также Европейской и Американской ассоциации урологов.
Отделение взрослой и детской урологии, андрологии
Отделение взрослой и детской урологии, андрологии предлагает полный спектр услуг по направлениям своей специализации. В медицинском учреждении мужчины и мальчики могут пройти диагностику и лечение заболеваний половых органов. Врачи также проводят лечение бесплодия и эректильной дисфункции. Здесь получают медицинскую помощь мужчины и женщины с заболеваниями мочевыделительной системы: почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Отделение сертифицировано в качестве Центра по лечению рака простаты Немецким онкологическим обществом (DKG), что свидетельствует о превосходном качестве предоставляемых услуг в данной сфере. Урологи отделения владеют инновационными методиками лечения, включая гольмиевую лазерную энуклеацию простаты (HoLEP), фотодинамическую терапию и роботизированную хирургию da Vinci. В отделении работают всесторонне подготовленные, опытные врачи, применяющие в своей практике передовые достижения медицины. Каждому пациенту обеспечивается индивидуальный подход с учетом конкретных потребностей и пожеланий.
Отделение взрослой и детской урологии, андрологии
Согласно версии журнала Focus отделение взрослой и детской урологии, андрологии входит в рейтинг лучших медучреждений Германии по лечению рака предстательной железы! В отделении предоставляется полный спектр диагностических и терапевтических услуг для мужчин и женщин с заболеваниями мочевыделительной системы, представителей сильного пола с патологиями репродуктивной системы, детей с врожденными и приобретенными урологическими патологиями. Первоочередным направлением специализации отделения является консервативное и хирургическое лечение злокачественных опухолей мужских половых органов, почек и мочевого пузыря. Специалисты медучреждения гордятся статусом учебного центра по роботизированной урологической хирургии с сертификацией Европейской урологической ассоциации (EAU). Роботизированная хирургия da Vinci является неотъемлемой частью повседневной клинической практики врачей отделения, а наличие здесь одного из лучших в Европе учебных центров по хирургии da Vinci свидетельствует о передовом опыте медицинской команды отделения в этой области. Совместно с отделениями нефрологии и хирургии медучреждение является частью Центра трансплантации почек – крупнейшего в Германии. Особенностью данного центра является то, что практически все операции по забору почки от живого донора проводятся малоинвазивно. Также в медучреждении могут получить помощь мужчины с андрологическими проблемами – особое внимание уделяется лечению эректильной дисфункции, бесплодия и гормональных нарушений.
Примерно 15% супружеских пар сталкиваются с проблемой бесплодия. Под этим термином подразумевают отсутствие спонтанной беременности в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без использования средств контрацепции. Примерно 40% случаев бесплодия приходится на мужской фактор, ещё в 10% случаев нарушена фертильность у обоих супругов. Таким образом, при возникновении проблем с зачатием вероятность мужского бесплодия составляет около 50%. Большинство случаев поддаются лечению. Диагностика мужского бесплодия играет ключевую роль в борьбе с этой проблемой, так как для успешного лечения необходимо выяснить причину нарушения репродуктивной функции. Если вы столкнулись с трудностями при попытках зачатия, то можете пройти обследование за рубежом, в одной из лучших клиник мира. Воспользуйтесь сервисом Booking Health, чтобы узнать стоимость лечения и выбрать медицинскую программу в специализированной клинике.
Содержание
- Цели диагностики мужского бесплодия
- Виды мужского бесплодия
- Анализ спермы при мужском бесплодии
- Другие методы диагностики для пациентов с бесплодием
- Диагностика эндокринного мужского бесплодия
- Генетическая диагностика
- Куда обратиться для диагностики мужского бесплодия
Цели диагностики мужского бесплодия
Основные задачи обследования мужчин при бесплодии:
- подтверждения факта наличия бесплодия;
- определение причины бесплодия;
- оценка перспектив лечения;
- определение показаний к разным вариантом лечения или преодоления бесплодия.
В подавляющем большинстве случаев мужчина может избавиться от проблем с репродуктивной системой после курса консервативного лечения, реже – после операции или за счет использования вспомогательных репродуктивных технологий. Очень редко, в основном при генетических проблемах, супружеской паре приходится прибегнуть к проведению ЭКО донорской спермой.
Виды мужского бесплодия
Диагноз бесплодие лишь говорит о том, что в данный момент зачатие невозможно. Однако термин не дает никакой информации о причинах и механизмах нарушения фертильности. Для уточнения этой информации требуется как минимум лабораторная диагностика, часто необходима и инструментальная диагностика.
Существуют сотни заболеваний и состояний, способных нарушить фертильность. Самая частая причина ухудшения репродуктивного здоровья – это первичное нарушение функции яичек (тестикулярная недостаточность). Она может быть вызвана огромным количеством факторов, включая:
- врожденные аномалии развития яичек;
- неопущение в мошонку (крипторхизм);
- варикоцеле (расширение вен);
- перенесенные операции;
- последствия воспаления яичек;
- перекрут яичка и частичное отмирание ткани в результате ухудшения кровоснабжения;
- опухоли яичка;
- травмы яичка;
- генетические синдромы;
- влияние лекарств и токсинов;
- тяжелые заболевания внутренних органов.
При недостаточности функции яичек нарушается выработка тестостерона, и ухудшается созревание сперматозоидов.
Встречается и вторичное нарушение функции яичек. Выработка тестостерона регулируется другими гормонами. Поэтому многие эндокринные заболевания снижают фертильность: например, повышенная выработка пролактина, дефицит гонадотропных гормонов гипофиза или дисфункция щитовидной железы.
Бесплодие может быть обструктивным. В этом случае сперматозоиды созревают, но не могут проникнуть в уретру и женские половые пути из-за наличия механических препятствий. Они выявляются на уровне яичка, придатка, семявыносящих или семявыбрасывающих протоков. В некоторых случаях обструкция поддается хирургическому лечению, в других ситуациях поможет только ЭКО.
Анализ спермы при мужском бесплодии
Спермограмма – первый анализ, который сдают мужчины для оценки репродуктивной функции. По нему становится понятно, есть бесплодие или нет. Если анализ спермы в норме, то врачи могут сосредоточиться на обследовании женщины. Если же имеются отклонения, то проводится углубленная диагностика мужского бесплодия, чтобы определить его причину.
Основные показатели спермограммы:
- объем эякулята;
- количество сперматозоидов общее;
- концентрация сперматозоидов в 1 мл спермы;
- подвижность сперматозоидов;
- строение сперматозоидов;
- время разжижения спермы;
- рН;
- количество лейкоцитов.
Обычно вместе со спермограммой проводится MAR-тест. Он направлен на выявление или исключение иммунологического бесплодия. В ходе этого исследования врачи оценивают, сколько сперматозоидов покрыты антителами. Если их меньше половины, то зачатие возможно. Если более половины сперматозоидов покрыты антителами, то это говорит о том, что гематотестикулярный барьер нарушен. Иммунные факторы проникают из системного кровотока в яички, повреждают и обездвиживают сперматозоиды. Снизить количество антител вряд ли получится, поэтому в таких ситуациях проводят искусственное оплодотворение яйцеклетки при помощи вспомогательных репродуктивных технологий.
Другие методы диагностики для пациентов с бесплодием
По спермограмме можно судить о наличии бесплодия и даже заподозрить, с чем оно связано, что дает врачу перспективные направления для дальнейшего диагностического поиска. Если фертильность нарушена, то для выяснения причины нарушений проводятся другие исследования:
- анализы крови на половые и другие гормоны;
- мазки и анализы крови на инфекции;
- исследование секрета предстательной железы и УЗИ простаты;
- углубленное исследование спермы: биохимический анализ, более строгая оценка морфологии, исследование фрагментации ДНК и другие анализы;
- биопсия яичка;
- генетические анализы;
- МРТ головного мозга;
- УЗИ щитовидной железы, надпочечников;
- медицинская визуализация других органов с помощью УЗИ, КТ, МРТ.
Не обязательно каждому мужчине потребуются все эти исследования, некоторые из них проводятся только по показаниям.
Диагностика эндокринного мужского бесплодия
Чаще всего мужское бесплодие связано с нарушением выработки гормонов или их избытком. Для диагностики эндокринного фактора бесплодия у мужчин проводят определение уровня гормонов в крови: тестостерона, эстрадиола, пролактина, ФСГ, ЛГ, ТТГ, кортизола и глобулина, связывающего половые стероиды.
Самой частой причиной бесплодия является гипогонадизм – сниженная выработка тестостерона. Чаще пониженный уровень основного мужского полового гормона связан с первичной дисфункцией яичек. Реже он обусловлен нарушением образования в гипоталамусе гормонов, которые должны стимулировать выработку тестостерона в яичках. Это гонадотропины: ФСГ и ЛГ. При их дефиците гипогонадизм (дефицит тестостерона) является вторичным, и это состояние лечится по-другому.
Другими частыми причинами эндокринного бесплодия являются гиперпролактинемия (повышенная выработка пролактина) и гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы). Эти состояния взаимосвязаны. Гипотиреоз становится причиной гиперпролактинемии в 40% случаев.
По уровню ФСГ врачи также могут отличить обструктивное бесплодие от секреторного. Если ФСГ в норме, и тестостерон не понижен, значит яички нормально выполняют свою функцию. Возможно, низкое содержание сперматозоидов в эякуляте или их отсутствие связано с обструктивным бесплодием. Если же ФСГ повышен, это признак дисфункции яичек.
Генетическая диагностика
В небольшом проценте случаев бесплодие у мужчин связано с генетическими причинами. Но эти случаи самые неблагоприятные и не всегда поддаются коррекции даже при помощи вспомогательных репродуктивных технологий. Известно более 3 тысяч генов, которые влияют на фертильность. Самыми частыми нарушениями являются хромосомные перестройки, делеции AZF участка Y-хромосомы и мутации гена CFTR.
Для диагностики генетического бесплодия за рубежом используют:
- анализ кариотипа;
- молекулярный цитогенетический анализ сперматозоидов методом FISH;
- таргетный анализ генов, связанных с синдромальными формами азооспермии;
- секвенирование экзома/генома;
- хромосомный микроматричный анализ используется в постнатальной и пренатальной диагностике хромосомных болезней, в том числе микроделеционных и микродупликационных синдромов.
Куда обратиться для диагностики мужского бесплодия
Точная диагностика при бесплодии не менее важна, чем лечение. Если причину нарушения мужской фертильности не удастся установить, то шансы на успешное решение проблемы уменьшаются. Диагностические ошибки могут привести к неправильному или избыточному лечению. Поэтому лучше обследоваться в специализированных центрах с большим опытом. Вы можете поехать за границу. Качественная высокоточная диагностика и лечение за рубежом помогут восстановить репродуктивную функцию или добиться наступления беременности с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.
Несколько причин, почему лучше обследоваться за рубежом:
- удается выяснить причину бесплодия более чем в 70% случаев;
- применяются новейшие виды анализов, более точные по сравнению с аналогичными устаревшими исследованиями;
- успешно диагностируется и во многих случаях преодолевается генетическое бесплодие;
- в зарубежных клиниках используется новейшее оборудование для визуализации органов эндокринной и половой системы;
- сразу после диагностики за рубежом можно пройти лечение бесплодия, эффективность которого превышает 90%.
Используйте сервис Booking Health, чтобы узнать стоимость лечения. Здесь вы можете выбрать программу и записаться на лечение по выгодной цене. Оставьте заявку на сайте Booking Health, чтобы получить консультацию. Наши специалисты помогут вам подобрать лучшую клинику по диагностике и лечению мужского бесплодия. При записи через сервис Booking Health стоимость лечения для вас будет ниже за счет отсутствия дополнительных налогов для иностранных пациентов.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
National Center for Biotechnology
