Острый миелобластный лейкоз (ОМЛ): диагностика в лучших клиниках мира

Острый миелобластный лейкоз – прогностически неблагоприятное заболевание. Оно может развиться у взрослого или ребенка, но чаще болеют пожилые люди. Средний возраст пациента – 63 года. Чем старше человек, тем выше риск развития патологии. Возраст также является неблагоприятным прогностическим фактором, снижающим успешность проводимого лечения.

Симптомы

Острый миелобластный лейкоз обычно не имеет специфических симптомов, по которым можно было бы заподозрить это заболевание. Но развивающиеся неспецифические признаки патологического процесса у пациента обычно становятся причиной обращения к доктору. В клинике он сдает анализы крови, и в них обнаруживаются характерные для миелолейкоза изменения.

Основные симптомы болезни:

• Снижение массы тела
• Утомляемость
• Лихорадка
• Ночные поты
• Снижение аппетита

Из-за нарушения функции костного мозга, в крови со временем снижается количество нормальных клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Они отвечают соответственно за транспорт кислорода, иммунитет и сворачиваемость крови. В зависимости от того, какие нарушения преобладают, возможны дополнительные симптомы:

• Бледность кожи, одышка, тахикардия, головокружение, головная боль
• Частые бактериальные инфекции, формирование гнойников на коже
• Кровоподтеки на коже, носовые кровотечения, кровоточащие десны, после полового созревания обильные и длительные менструации

В крови накапливается большое количество патологически измененных, слишком крупных лейкоцитов. Они не обеспечивают функционирование иммунитета, но могут закупоривать важные сосуды. Это явление называется лейкостаз. Он развивается при концентрации бластных клеток от 100 тысяч в 1 мкл. Результатом может быть одышка, ухудшение зрения, слабость на одной стороне тела, сонливость. Подобные симптомы требуют экстренной медицинской помощи. Большинство из них связаны с кислородным голоданием участков головного мозга.

Другие вероятные симптомы:

• Боль в костях и суставах
• Отек живота
• Появление тромбов в венах
• Сыпь
• Рвота
• Нарушение координации движений
• Увеличение лимфоузлов

Ранняя диагностика

Скрининг острого миелобластного лейкоза не организован. Но симптомы появляются достаточно рано. Визит к доктору при первых признаках серьезной патологии – лучший способ ранней диагностики миелолейкоза.

Периодическая сдача общего анализа крови показана без возникновения каких-либо симптомов только пациентам из групп риска по миелобластному лейкозу. К ним относят:

• Синдром Дауна
• Миелодиспластический синдром
• Химиотерапия или облучение в анамнезе

Хотя у этой категории пациентов риск заболевания выше, у большинства миелолейкоз не развивается.

Установление диагноза

В диагностике острого миелобластного лейкоза основную роль играют лабораторные анализы, а не методы медицинской визуализации, как при других злокачественных процессах. Врач начинает с изучения истории болезни, проводит физический осмотр пациента. Всем при первичном обращении, вне зависимости от причины визита в клинику, назначается общий анализ крови. В нём могут быть выявлены нарушения, после чего дальнейшей диагностикой занимается гематолог.

Основные процедуры для подтверждения диагноза:

• Аспирация костного мозга
• Биопсия костного мозга

Обычно два образца получают одновременно. Чаще всего биоматериал берут из костей таза, реже – из грудины.

Аспирация костного мозга – это его отсасывание при помощи шприца. Биопсия проводится на втором этапе. В ходе исследования в кость вдавливают толстую иглу. В итоге врач получает столбик тазовой кости и костного мозга, который подлежит гистологическому исследованию. Процедура выполняется как для первичной диагностики заболевания, так и в дальнейшем, для оценки ответа на проводимую химиотерапию или выявления рецидива патологии.

Иногда берут ликвор на анализ. Делают это редко, только если имеются признаки поражения центральной нервной системы.

Изменения в анализах

Обнаружить лейкоз можно в обычном анализе крови. Последующее исследование костного мозга имеет лишь уточняющее значение.

При миелобластном лейкозе в крови мало эритроцитов и тромбоцитов. Лейкоцитов много, но они неполноценные. Эти формы белых кровяных клеток называются миелобласты. Они являются незрелыми лейкоцитами, и по этой причине не способны выполнять функцию по обеспечению нормальной работы иммунной системы.

Диагноз устанавливают при исследовании красного костного мозга. Он считается подтвержденным при наличии в образце свыше 20% бластных клеток. В норме их содержится не более 5%, а в крови не должно быть вообще. Если же в красном костном мозге бластных клеток больше нормы, но меньше 20%, диагноз может быть установлен с помощью генетических тестов.

Дополнительные способы диагностики:

• Цитохимическое исследование
• Иммунофенотипирование
• Цитогенетическая диагностика
• Флуоресцентная гибридизация
• ПЦР

Уточняющие тесты позволяют дать прогноз дальнейшему развитию заболевания и лучше спланировать лечение.

Методы визуализации обычно не требуются. Но некоторым пациентам их проводят. Если врач подозревает наличие опухоли в каком-то органе (селезенке, печени, почке, головном мозге или лимфоузле), то она должна быть выявлена. 

Диагностика проводится не только для установления диагноза, но и после лечения. Целью терапии является достижение ремиссии. Полная ремиссия – это когда бластных клеток в костном мозге становится менее 5%. Молекулярная ремиссия предполагает невозможность обнаружения признаков миелобластного лейкоза даже с использованием ПЦР (наиболее чувствительного из всех тестов). При увеличении бластных форм в костном мозге до 5% и более констатируется рецидив.

Куда обратиться?

Проходить диагностику острого миелобластного лейкоза не обязательно нужно там, где вы живете. Возможно, вы получите более качественную медицинскую помощь за границей. Вы можете отправиться в одну из лучших клиник мира, если в вашей родной стране медицина развита недостаточно хорошо или приходится слишком долго ожидать диагностики и лечения.

Компания Booking Health поможет вам организовать поездку. Пользуясь нашими услугами, вы получаете множество преимуществ:

• Мы выберем для вас современную немецкую клинику, в которой ребенок или взрослый сможет пройти диагностику острого миелобластного лейкоза с высокой точностью. Это позволяет лучше спланировать лечение.
• Финансовые расходы на диагностику будут ниже до 50% за счет отсутствия надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов.
• Запись на удобные для вас даты.
• Подготовка программы с учетом выполненных анализов и инструментальной диагностики.
• Установление коммуникации с врачом немецкой клиники.
• Контроль всех этапов программы.
• Контроль счетов, возврат неизрасходованных средств.
• Приобретение и пересылка препаратов.
• Организация дополнительных диагностических процедур или лечения в случае рецидива.
• Коммуникация с клиникой после лечения острого миелобластного лейкоза за рубежом.

Компания Booking Health обеспечит сервисные услуги высокого уровня. Мы купим для вас авиабилеты, закажем гостиницу, встретим в немецком аэропорту и доставим в медицинское учреждение на автомобиле.