Дисплазия тазобедренного сустава – врожденное недостаточное покрытие вертлужной впадиной головки бедренной кости. Оно может привести к вывиху бедра у детей. Со временем при дисплазии тазобедренного сустава развивается остеоартроз. Задача лечения состоит в том, чтобы улучшить функцию конечности, предотвратить артроз, поражение позвоночника и других крупных суставов ног, устранить или уменьшить боль. По возможности проводится хирургическое лечение с сохранением собственного сустава пациента. Только при его значительном разрушении прибегают к операции по эндопротезированию.

Содержание

1. Чем опасна дисплазия тазобедренного сустава
2. Периацетабулярная остеотомия
3. Эндопротезирование сустава

Чем опасна дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия – это врожденное недоразвитие сустава. Она встречается очень часто – примерно 1 из 20 детей рождается с этой проблемой. У половины из них в течение жизни развивается коксартроз – разрушение тазобедренного сустава.

Дисплазия – самое частое показание для эндопротезирования в возрасте до 50 лет. Диспластический коксартроз – одна из самых тяжелых форм этого заболевания. Её труднее лечить, даже после эндопротезирования не всегда достигаются хорошие функциональные результаты.

У людей с дисплазией разная длина конечностей. Постепенно изнашивается тазобедренный сустав. Затем поражаются другие крупные суставы той же ноги, чаще всего – коленный. У многих детей развиваются болезни позвоночника. В запущенной стадии патологии страдают суставы противоположной конечности.

Чтобы избежать дегенерации сустава, врачи проводят хирургические вмешательства. Они улучшают функцию сустава, позволяют отсрочить, а зачастую и избежать операции по эндопротезированию. Если замена сустава всё же потребуется, важно, чтобы потребность в этом вмешательстве возникла как можно позже. Даже самый лучший искусственный сустав имеет ограниченный срок службы. Чем позже выполнена операция по эндопротезированию, тем ниже риск, что в будущем потребуется повторное хирургическое вмешательство по замене эндопротеза.

Периацетабулярная остеотомия

Основная операция для лечения дисплазии тазобедренного сустава у подростков и молодых людей – это периацетабулярная остеотомия. Операцию проводят только в случаях, когда ещё нет тяжелых дегенеративных изменений, требующих выполнения эндопротезирования. В ходе хирургического вмешательства врач удаляет костные структуры тазовой части сустава.

Задачи операции следующие:

• увеличение площади контакта с головкой бедренной кости;
• уменьшение контактного напряжения;
• нормализации веса несущих сил.

В итоге задача состоит в том, чтобы нормализовать функцию сустава и предотвратить дальнейшие дегенеративные изменения.

Периацетабулярная остеотомия таза по Ganz – самый частый вариант лечения дисплазии тазобедренного сустава в Европе. Она считается «золотым стандартом» у взрослых пациентов. В странах с низким уровнем медицины этот тип хирургического вмешательства применяется нечасто.

Сделать операцию по Ganz вы можете за рубежом. Она обладает огромным количеством преимуществ по сравнению с другими типами хирургического лечения:

• улучшение подвижности таза и сохранение его стабильности;
• лучше кровоснабжение пересаженных участков костей, поэтому ткани хорошо заживают;
• сохраняется нормальная форма тазового кольца, поэтому женщина может в будущем родить ребенка.

Операция Ganz начала использоваться в конце ХХ века. Сегодня врачи уже знают, какие она дает не только ближайшие, но и отдаленные результаты. Даже через десятки лет после хирургического вмешательства у пациентов сохраняется отсутствие или минимальный уровень боли при хорошей функции тазобедренного сустава.

Исследование Steppacher показало, что отличные результаты после периацетабулярной остеотомии таза по Ganz сохраняются:

• через 10 лет – у 88% пациентов;
• через 15 лет – у 77% пациентов;
• через 20 лет – у 60% пациентов.

Если же учитывать результаты не только  отличные, но также хорошие и удовлетворительные, то они сохраняются у 90% пациентов даже через 20 лет после хирургического вмешательства.

В развитых странах Европы появились многочисленные модификации этой операции, которые дают ещё лучшие результаты. Многие вмешательства выполняются через минимально инвазивный доступ, что уменьшает травматичность операции, сокращает реабилитационный период и снижает риск осложнений.

Эндопротезирование сустава

При значительном разрушении сустава приходится прибегать к эндопротезированию. Врач удаляет собственный сустав пациента и устанавливает на его место компоненты искусственного эндопротеза: бедренный и тазовый. Такое эндопротезирование называется тотальным.

Хирургические вмешательства при дисплазии тазобедренного сустава относятся к технически сложным. На тот момент, когда они проводятся, происходят множественные патологические изменения в бедренной, тазовой кости и окружающих тканях. Основные проблемы, которые делают операцию сложной и не всегда успешной:

• смещение головки бедра вверх на несколько сантиметров;
• узкий и деформированный канал бедренной кости;
• атрофия, уплощение вертлужной впадины тазовой кости;
• поворот шейки бедра;
• дефицит мышц бедра.

Чтобы получить лучшие результаты, операцию стоит делать у опытных специалистов. За рубежом врачи-ортопеды добиваются успеха в эндопротезировании тазобедренных суставов даже в самых сложных ситуациях. Они используют новейшие технологии для точной установки эндопротезов. При необходимости применяются индивидуальные протезы, изготовленные с использованием 3D-принтера.

Чтобы пройти диагностику, лечение и реабилитацию за рубежом, воспользуйтесь услугами Booking Health. На нашем портале вы можете узнать, сколько стоит операция при дисплазии, сравнить цены и забронировать медицинскую программу по выгодной цене. Мы поможем подобрать клинику с ортопедическим отделением, врачи которого специализируются на диагностике, лечении этого заболевания и добиваются лучших результатов. Стоимость медицинских услуг за рубежом для вас будет ниже за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов.

Автор: Доктор Вадим Жилюк