Лечение внутриматочных синехий (Синдром Ашермана)

О заболевании

Внутриматочные дефекты (сращения, спайки или синехии), также известны как синдром Ашермана, достаточно редкостное явление. Все они являют собой рубцевание в маточной полости или в области шейки матки. Рубцовая ткань способна занимать небольшой участок поверхности, но возможно также рубцевание всей матки или ее шейки. Случается также, что рубцы разной природы и толщины появляются в нескольких местах и потом срастаются.

У каждой пациентки это состояние абсолютно индивидуально. Синдром может протекать абсолютно бессимптомно у одной части пациенток, в то время как у других он повлияет на регулярность менструации или вызывает боль в животе. Все зависит от количества и размеров спаек.

Расположение спаек также играет немаловажную роль. Часто, симптомом синдрома Ашермана стает отсутствие менструации в течение длительного времени. Но, тем не менее, женщина может страдать от боли в животе, когда у нее предположительно должны начаться критические дни. Менструация может происходить, но кровь не может выйти из матки из-за рубцовой ткани преградившей путь.

Выкидыш – это самое опасное последствие внутриматочных спаек, так как рубцовая ткань может навредить развитию плода. Бесплодие  - это также еще одно серьезное осложнение. Если женщина подвергалась хирургическому вмешательству, травме в области матки, тогда они и есть наиболее вероятной причиной синдрома Ашермана. Внутриматочные ткани не срослись должным образом и начали рубцеваться. Согласно данным Международного общества синдрома Ашермана (International Asherman's Association), от 5% до 39% женщин, которые пострадали, от выкидыша, имели внутриматочные дефекты.

Симптомы синдрома Ашермана

• Отсутствие менструации
• Приступы боли во время предполагаемой менструации
• Бесплодие
• Повторяющиеся выкидыши

Диагностика заболевания

• Гистероскопия – это метод визуализации полости матки, с помощью которой можно установить наличие зон, поврежденных рубцовой тканью. Таким образом, выясняют размер, количество спаек, и являются ли они преградой для регулярной менструации. Женщины, имевшие выкидыш или операцию в анамнезе, должны проходить регулярные обследования, в том числе с использованием методов визуализации, во избежание каких-либо осложнений.

Лечение синдрома Ашермана

• Гистероскопию применяют не только как диагностический метод, но и как вид хирургического вмешательства для лечения синдрома Ашермана. С помощью эндоскопа, хирург получает доступ к внутриматочной полости и удаляет рубцовую ткань, вместе с этим восстанавливая нормальный менструальный цикл женщины. Если пациентке было трудно забеременеть, ее репродуктивная функция должна восстановиться после процедуры. Гистероскопия малоинвазивна и применяется для лечения многих гинекологических заболеваний.

Автор: Доктор Сергей Пащенко