Пузырно-влагалищный свищ – патологическое сообщение между влагалищем и мочевым пузырем. Это осложнение родов, гинекологических операций или лучевой терапии. Заболевание проявляется подтеканием мочи из влагалища. Размер сообщения между двумя органами может варьировать от минимального отверстия длиной несколько мм до полной деструкции уретры с абсолютным недержанием мочи. Вы можете поехать в Германию, чтобы вылечить заболевание минимально травматично, с низким риском осложнений, с сохранением контроля над мочеиспусканием и без потери качества половой жизни.
Содержание
- Диагностика
- Принципы лечения
- Особенности лечения постлучевых свищей
- Малоинвазивные операции
Болезнь лечат хирургическим методом. Иногда дефект удается закрыть швами, но чаще приходится использовать местные ткани или трансплантаты с других частей тела, чтобы разделить мочевой пузырь и влагалище.
Вы можете обратиться в такие клиники: Университетская клиника Мюнхенского Университета имени Людвига-Максимилиана, Университетская клиника Ульма, Университетская клиника Рехтс дер Изар в Мюнхене.
Вам не придется ни о чем беспокоиться, так как мы организуем вашу поездку: порекомендуем клинику и врача, расскажем о современных методах лечения, запишем на прием, поможем подготовить медицинские документы и получить визу, позаботимся о перелете и трансфере, предоставим переводчика. Booking Health решит все ваши вопросы, касающиеся лечения в Германии.
Диагностика
Крупные свищи можно обнаружить во время гинекологического исследования. Для обнаружения свищей минимального размера используют краситель, который вводят в мочевой пузырь, а затем обнаруживают его во влагалище.
Для определения локализации и направления свищевого хода врачи применяют уретроцистоскопию. Это эндоскопическое исследование, предполагающее введение в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь крошечной видеокамеры.
Для исключения патологии верхних мочевыводящих путей проводят УЗИ, экскреторную урографию, КТ или МРТ.
Принципы лечения
Известно более сотни операций, которые применяются при пузырно-вагинальных свищах. Однако основные принципы лечения были сформулированы ещё в ХIХ веке. В 1857 году М. Collis предложил методику расслоения (расщепления), согласно которой стенку пузыря и влагалища разделяют, чтобы ушить отдельно. С тех пор техники операции улучшились, но ключевые принципы остаются неизменными. Оперативное лечение заболевания предполагает:
- удаление рубцов;
- расслоение перегородки между влагалищем и мочевым пузырем;
- мобилизация тканей;
- поочередное наложение швов на стенку мочевого пузыря и влагалища (врачи стараются не натягивать ткани);
- длительное дренирование мочевого пузыря после операции, который продолжается от 10 до 30 дней.
Врачи используют три типа операционных доступов: трансвезикальный (через мочевой пузырь), трансабдоминальный (через разрез на животе) и трансвагинальный (через влагалище).
В 30% случаев свищ можно просто закрыть швами. В 70% случаев врачам приходится проводить пластику местными тканями (пластическая реконструкция), чтобы создать перегородку между двумя сообщающимися органами.
Особенности лечения постлучевых свищей
Стандартные методики обычно неэффективны при постлучевых свищах, так как под влиянием лучевой терапии нарушается трофика тканей и ухудшается регенерация. Поэтому пластика местными тканями не проводится.
В таких ситуациях врачи используют для формирования перегородки между двумя органами лоскуты на ножке с участков тела, которые не подвергались облучению. Часто берут мышечную, жировую ткань или фасции. Нередко в состав лоскута включают и кожу.
Малоинвазивные операции
В лечении пузырно-вагинального свища в Германии часто используют малоинвазивные техники, которые делают вмешательство менее травматичным, ускоряют реабилитацию и снижают риск развития осложнений.
В 1994 году впервые в мире было проведено лапароскопическое лечение свища, а в 2005 году была выполнена первая робот-ассистированная операция по поводу этого заболевания. Сегодня в специализированных центрах этот вариант лечения применяется всё чаще, так как он считается самым безопасным.
Чтобы пройти современное и безопасное лечение в современной клинике, вы можете поехать в Германию. Используйте сервис Booking Health. Здесь можно узнать цены, сравнить стоимость медицинских услуг в разных больницах и выгодно записаться на удобные для себя даты. Наши специалисты помогут выбрать клинику в Германии и организуют вашу поездку. Стоимость услуг для вас будет снижена за счет отсутствия дополнительных сборов для иностранных пациентов.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
Verywell Health
NHS
The Lancet
