Лечение варикоцеле в Германии
Здесь представлены ведущие клиники Германии по лечению варикоцеле
Ведущие клиники
Цены на лечение
Варикоцеле является одной из самых частых причин бесплодия, а также нередко приводит к дискомфорту, боли в мошонке, атрофии яичка и снижению выработки тестостерона. Своевременное лечение позволяет избежать этих проблем. В клиниках Германии для лечения варикозного расширения яичковых вен проводятся современные микрохирургические вмешательства, которые крайне редко вызывают осложнения, не требуют длительной реабилитации и обеспечивают низкий риск развития рецидива. Используйте сервис Booking Health, чтобы узнать цены и записаться на лечение в Германии.
Содержание
- Что такое варикоцеле
- Нужно ли лечить варикоцеле
- Принципы лечения варикоцеле
- Операция Мармара
- Трансабдоминальная лапароскопическая варикоцелэктомия
- Эндоваскулярное лечение варикоцеле
- Результаты лечения варикоцеле
- Почему стоит пройти лечение в Германии
Что такое варикоцеле
Варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика. Оно обнаруживается у 15-20% всех мужчин и встречается примерно у 40% бесплодных мужчин.
Чаще всего варикоцеле обнаруживают только в левом яичке, реже – в обоих, очень редко – только в правом. Правостороннее варикоцеле может быть следствием обструкции полой вены, поэтому таким пациентам требуется дополнительное обследование.
У большинства мужчин заболевание протекает без симптомов. Изредка пациент может заметить расширенные вены мошонки, но только при варикоцеле тяжелой степени. Некоторые мужчины жалуются на боль в мошонке.
Обычно варикоцеле обнаруживается на профилактическом осмотре, при пальпации мошонки. Кроме того, его могут выявить при обследовании по поводу бесплодия.
Для подтверждения и уточнения диагноза врачи проводят ультразвуковое исследование с допплером. В большинстве немецких клиник применяется цветное картирование. При определении показаний к лечению используется также эластография.
Нужно ли лечить варикоцеле
Варикоцеле можно не лечить в таких случаях:
- варикозное расширение вен обнаруживается на одной стороне мошонки;
- нет дискомфорта;
- нет признаков атрофии яичка;
- нормальный уровень тестостерона в крови;
- нормальные показатели спермограммы, или у мужчины нет репродуктивных планов даже в отдаленном будущем.
Варикоцеле чаще всего лечат для устранения и профилактики бесплодия и гипогонадизма (дефицита половых гормонов). Однако влияние операции на репродуктивную функцию ограничено. Если качество спермы умеренно ухудшено, то добиться улучшения возможно. Но если результаты спермограммы очень плохие, то даже после операции восстановление фертильности маловероятно.
Гораздо лучшие результаты лечения достигаются при гипогонадизме (низком уровне тестостерона). Варикоцеле снижает выработку мужских половых гормонов клетками Лейдига в яичках. После лечения варикоцеле уровень тестостерона в крови повышается у 80% пациентов со средним увеличением от 100 до 140 нг/мл, поэтому хирургия считается хорошим вариантом решения проблемы дефицита половых гормонов.
У подростков поводом для хирургии варикоцеле считается уменьшенный по сравнению с возрастной нормой размер яичек, низкий уровень половых гормонов, задержка полового созревания. Некоторые врачи настаивают на необходимости лечения всех случаев двустороннего варикоцеле, чтобы избежать нарушений полового развития.
Принципы лечения варикоцеле
Эффективных консервативных вариантов лечения не существует. Нет таких таблеток, упражнений или процедур, которые позволили бы уменьшить вены или хотя бы замедлить происходящие в яичках патологические процессы.
Лечение в Германии проводится только хирургическим методом. Задача операции: тем или иным способом прекратить кровоток по расширенным венам. Для этого проводится их перевязка, клипирование, пересечение или эмболизация. Операции также отличаются по способу хирургического доступа к венам. Он может быть таким:
- ретроперитонеальный (забрюшинный);
- абдоминальный;
- лапароскопический;
- подпаховый;
- паховый;
- мошоночный.
Большинство операций минимально травматичные и проводятся в амбулаторном режиме, без госпитализации. Некоторые вмешательства требуют непродолжительной госпитализации, на 2-3 дня.
Перевязка вен не означает, что кровь теперь не сможет оттекать от яичек. Есть и другие пути, по которым она оттекает, это кремастерные и семявыносящие вены.
Операция Мармара
В мире разработаны десятки операций для лечения варикоцеле. По-прежнему хирурги используют несколько видов хирургических вмешательств, но самая распространенная среди них – операция Мармара. Она простая, нетравматичная и очень эффективная, обеспечивает минимальный риск рецидива варикозного расширения вен.
Микрохирургическая варикоцелэктомия подпаховым доступом разработана Dr. Joel L. Marmar и впервые проведена в 1985 году. Сегодня она считается «золотым стандартом» лечения заболевания у взрослых пациентов. Операция имеет минимальную продолжительность и обеспечивает короткий период реабилитации при частоте рецидивов варикозного расширения до 0,8%.
Вмешательство проводят через разрез в паху длиной 3 см. Врачи перевязывают вены нитью.
В клиниках Германии операция Мармара проводится с использованием микрохирургической техники, что позволяет дополнительно снизить риск развития осложнений. Вмешательство проводят с оптическим увеличением структур семенного канатика, чтобы не травмировать во время операции нервы, артерию и лимфатические сосуды.
В некоторых клиниках врачи начали использовать новый подход к сохранению яичковой артерии – это интраоперационная ангиография с индоцианином зеленым. Краситель вводят внутривенно. Он заставляет артерии светиться, что облегчает их визуализацию.
Трансабдоминальная лапароскопическая варикоцелэктомия
Варикоцеле можно вылечить через разрез передней брюшной стенки. В классическом варианте это операция через длинный разрез, но в клиниках Германии её делают лапароскопическим методом: через разрезы длиной 0,5 см, без погружения рук хирурга в рану. Все манипуляции проводятся тонкими длинными инструментами, под контролем миниатюрной видеокамеры.
Суть операции состоит в клипировании или лигировании яичковой вены. Методику часто применяют при двустороннем варикоцеле. После неё редко встречаются рецидивы, но человек больше времени проводит в больнице по сравнению с операцией Мармара. При этом операция более эффективна. Если операция Мармара устраняет варикоцеле с вероятностью 90%, то лапароскопия излечивает болезнь со 100% гарантией.
Лечение в Германии проводится с использованием разных лапароскопических техник. Операции делят на артериосохраняющие и неартериосохраняющие. В первом случае перевязывают только вены, во втором – весь сосудистый пучок. Каждый вариант имеет преимущества и недостатки. Артериосохраняющая техника используется, если главная цель операции состоит в улучшении репродуктивной функции. К тому же после этой операции ниже риск развития гидроцеле (водянки яичка). Если же используется неартериосохраняющая техника, то спермограмма улучшается в меньшей степени, но преимуществом такого подхода является вдвое меньший риск рецидива болезни.
Эндоваскулярное лечение варикоцеле
Лечение в Германии может быть не только открытым хирургическим, но и эндоваскулярным. Такое лечение проводится изнутри сосудов.
Врачи вводят катетер в вены, используют контрастное вещество для оценки состояния сосудов, а затем закупоривают основные стволы семенных вен и вены-сателлиты. В клиниках Германии технический успех процедуры достигается более чем в 90% случаев.
Обычно процедуру проводят путем катетеризации бедренной вены, через разрез на ноге. Если строение сосудистой сети не позволяет выполнить эмболизацию таким способом, то возможно её проведение через подключичную вену.
Операция продолжается около 1 часа. Длительность рентгенологического исследования – от 7 до 10 минут, а в центрах с большим опытом – около 3 минут, что позволяет снизить лучевую нагрузку на пациента.
После процедуры проходят симптомы варикоцеле: боль, тяжесть, дискомфорт в мошонке и нижней части живота, а у некоторых мужчин улучшается качество спермы и восстанавливается репродуктивная функция.
Результаты лечения варикоцеле
После лечения в Германии некоторые результаты можно ощутить сразу, другие улучшения происходят постепенно, в течение нескольких месяцев.
Уже с первых недель после операции ощущается субъективное улучшение. Если у пациента были симптомы (боль, тяжесть в мошонке и т.д.), то они полностью проходят.
На улучшение качества спермы можно рассчитывать не ранее, чем через 3 месяца после операции. Окончательный результат достигается через 6 месяцев. Обычно этого достаточно для естественного оплодотворения, хотя подвижность, морфология и количество сперматозоидов всё ещё могут оставаться хуже нормальных значений. Если же качество спермы критически низкое, и через 6 месяцев нет явного улучшения, то в будущем ожидать его не стоит. В таких ситуациях преодолевать бесплодие приходится с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.
В течение нескольких месяцев после операции растет уровень тестостерона в крови. В итоге проведение операции позволяет мужчинам избежать пожизненной заместительной терапии половыми гормонами, так как восстанавливается их естественная секреция.
Почему стоит пройти лечение в Германии
Вы можете пройти лечение варикоцеле в Германии, чтобы рассчитывать на медицинские услуги самого высокого уровня. Здесь вас ждет эффективная, безопасная, надёжная и минимально травматичная хирургия, комфортные условия в клинике, полноценное восстановление после хирургии.
Несколько причин, почему вам стоит пройти лечение в Германии:
- точная диагностика, позволяющая оценить анатомию вен, тяжесть варикоцеле, а также степень влияния этого заболевания на репродуктивную функцию и гормональный фон;
- индивидуальный выбор метода хирургии с учетом целей лечения, степени тяжести и анатомических особенностей варикоцеле;
- в клиниках Германии применяются новые варианты хирургии, включая микрохирургические, лапароскопические операции, эндоваскулярные процедуры;
- вы получите надежные результаты с низким риском развития рецидива;
- вероятность осложнений будет минимальной.
Используйте сервис Booking Health, если вы хотите получить услуги по лечению варикозного расширения вен мошонки за рубежом. На сайте Booking Health вы можете узнать прямые цены клиник и записаться на лечение варикоцеле в Германии по выгодной стоимости. Специалисты компании Booking Health помогут вам подобрать подходящий медицинский центр. Мы организуем вашу поездку, обеспечим перевод документов, забронируем для вас гостиницу и авиабилеты, встретим в немецком аэропорту и доставим в клинику Германии на автомобиле. Стоимость лечения при записи через Booking Health ниже, чем при прямом обращении в больницу, за счет отсутствия высоких налогов для иностранных пациентов.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
