Стрессовое недержание мочи – непроизвольное мочеиспускание при физическом усилии, кашле, чихании. Причиной является нарушение функции мышц тазового дна или нервных окончаний. В большинстве случаев стрессовое недержание мочи – это результат простатэктомии (операции по удалению простаты) или трансуретральной резекции простаты. С помощью этих операций лечат рак или доброкачественную гиперплазию предстательной железы. Вы можете поехать в Германию, чтобы избавиться от недержания мочи. Урологи немецких клиник проводят минимально травматичные слинговые операции. В тяжелых случаях показана имплантация искусственного мочевого сфинктера.
Содержание
- Принципы лечения
- Хирургическое лечение
Стрессовое недержание мочи чаще всего лечат с помощью слинговых систем. В тяжелых случаях устанавливают искусственный мочевой сфинктер.
Вы можете обратиться в такие клиники: Урологическая клиника Мюнхен-Планегг, Университетская клиника Ульма, Университетская клиника Мюнхенского Университета имени Людвига-Максимилиана.
Запишитесь на лечение через сервис Booking Health, и наши специалисты решат все организационные вопросы. Вам порекомендуют клинику и врача, организуют быстрый прием в выбранной клинике, вышлют приглашение на лечение и помогут получить визу, позаботятся о перелете и трансфере, подготовят перевод медицинских выписок и помогут по всем другим организационным или медицинским вопросам.
Принципы лечения
Лечение стрессового недержания мочи у мужчин может быть консервативным или хирургическим.
Варианты консервативного лечения: упражнения Кегеля, биологическая обратная связь. Эти способы особенно эффективны в период реабилитации после простатэктомии. Однако они не всегда позволяют решить проблему полностью.
Варианты хирургического лечения:
- введение в уретру объемообразующих веществ (коллаген, силикон, жировая ткань и т.д.);
- установка трансобтураторного слинга;
- имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря.
Для лечения стрессового недержания мочи у мужчин в Германии инъекции объемообразующих веществ почти не используются. Они дают лишь временный эффект, часто не позволяют добиться полного контроля над мочеиспусканием. К тому же, такие уколы могут привести к образованию рубцов в уретре.
Хирургическое лечение
У большинства мужчин используются слинговые методики. Врачи устанавливают петлю, которая оказывает давление на уретру и помогают сфинктеру выполнять запирательную функцию.
Одна из самых распространенных слинговых методик – имплантация ретроурального слинга Advance. Она используется в лечении легкого и средней степени тяжести недержания мочи. Первое поколение сетчатого слинга имело эффективность около 50%. В 2010 году появилось второе поколение устройства. Оно оказалось более безопасным и надежным. Через 2 года наблюдений полный контроль над мочеиспусканием сохраняют более 70% мужчин.
Показания для установки:
- использование менее 4 прокладок в день или потеря менее 300 г мочи в день при проведении суточного прокладочного теста;
- структурно (по данным цистоскопии) и функционально нормальный мочевой сфинктер;
- емкость мочевого пузыря более 150 мл;
- объем остаточной мочи менее 100 мл;
- отсутствие в прошлом перенесенных операций на мочевом пузыре, криотерапии, лучевой терапии.
При любых слинговых операциях важно отрегулировать степень натяжения слинга, чтобы предотвратить пережатие уретры, а также улучшить отдаленные результаты операции. Натяжение может регулироваться как во время, так и после хирургического вмешательства.
Интраоперационные методики. Существует множество критериев, по которым врачи определяют оптимальную степень натяжения слинга. Например, они натягивают его таким образом, чтобы между лигатурой и апоневрозом проходили два пальца, натягивают лигатуры после введения ригидного цистоскопа, измеряют задний пузырно-уретральный угол и т.д. Способов много, но все они не очень точные, поэтому иногда оптимальную степень натяжения подобрать не удается.
Послеоперационные методики. Более точные, так как врачи оценивают результаты операции, а затем могут менять степень натяжения слинга. В Европе наибольшее распространение получила строповая система Remeex, которая используется с 2003 года. Она состоит из механизма регуляции, манипулятора и разъединителя. Манипулятором врач усиливает или ослабляет натяжение, поворачивая ключ, а разъединитель используется для удаления манипулятора после достижения необходимой степени натяжения слинга.
Есть и другие системы, которые с успехом применяются в Европе. С 2006 используется слинговая система Argus. Она обеспечивает возможность регуляции силы натяжения после операции. Её эффективность по данным некоторых исследований достигает 90%.
С 2009 года применяется система ATOMS для лечения недержания мочи после удаления простаты. Это слинг с гидравлической «подушечкой», которая во время операции заполняется через порт-катетер. После операции давление внутри «подушечки» можно изменить. Эффективность системы составляет 92%.
Искусственный мочевой сфинктер. Устанавливается при тяжелом недержании мочи. Методика используется в медицине с 1972 года. Наибольшее распространение получил искусственный сфинктер AMS, выпущенный в 1981 году, но впоследствии усовершенствованный.
Чтобы пройти диагностику и лечение стрессового недержания мочи в одном из урологических центров Германии, воспользуйтесь сервисом Booking Health. Вы можете узнать цены, сравнить стоимость лечения в разных клиниках и выгодно записаться на лечение. Специалисты компании Booking Health помогут подобрать клинику в Германии и организуют вашу поездку.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Надежды Иванисовой. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
MedlinePlus
Verywell Health
Google Scholar
