Лечение стеноза шейного отдела позвоночника

Стеноз позвоночного канала – это заболевание, включающее наличие сужения в сочетании с его симптомами. Без симптомов диагноз не ставят. Обследование бессимптомных лиц показывает, что около 20% пациентов имеют рентгенологические признаки уменьшения просвета канала. Но лишь каждый третий страдает от связанных с ним симптомов.

Содержание

1. Причины
2. Симптомы
3. Диагностика
4. Лечение
5. Стеноз позвоночного канала грудного отдела позвоночника
6. Куда обратиться?

Причины

Уменьшение просвета позвоночного канала бывает врожденным или приобретенным.

Основные причины врожденного стеноза:

• ахондроплазия;
• хрящевая или фиброзная диастематомиелия.

К стенозу приводят врожденные аномалии, при которых утолщается дуга, укорачивается ножка и уменьшается высота тела позвонка.

Причины приобретенного стеноза:

• болезнь Бехтерева;
• деформирующий спондилоартроз с гипертрофией (разрастанием) межпозвоночных суставов и образованием краевых костных наростов;
• разрастание и окостенение жёлтой связки;
• перенесенные хирургические операции (сужение вызвано рубцами, спайками или металлическими конструкциями);
• спондилолистез;
• грыжи межпозвоночных дисков (выделяются в отдельную патологию).

Симптомы

Симптоматика заболевания связана со сдавлением нервно-сосудистых образований в суженном канале. Ткани не получают достаточное количество кислорода. Со временем присоединяется воспалительный процесс. 

Основные клинические проявления патологии:

• боли в шее;
• головные боли;
• онемение в зоне иннервации сдавленных спинномозговых нервов (шея, голова, плечевой пояс);
• слабость мышц в зоне иннервации;
• со временем – уменьшение объема мышечной ткани;
• в тяжелых случаях возникают парезы (резкое снижение мышечной силы).

Диагностика

КТ и МРТ считают наиболее эффективными методами диагностики. Эти исследования в точности определяют, на каком уровне и до какой степени сужен канал. По анатомическому критерию, стеноз бывает:

• центральный;
• латеральный.

При центральном стенозе сужается канал, в котором располагается спинной мозг. Это выражается в уменьшении его ширины или площади. В зависимости от степени сужения, оно может быть относительным или абсолютным. Сужение канала, по которому проходят спинномозговые корешки (начальные отделы нервов), называют латеральным стенозом.

Лечение

Пациента вначале лечат консервативными методами. Только если они не дают результата в течение нескольких месяцев, проводят операцию.

Консервативное лечение включает:

• прием обезболивающих препаратов;
• массаж;
• физиотерапия;
• лечебная физкультура;
• снижение веса.

При сильных болях могут применяться блокады нервов глюкокортикоидами и местными анестетиками. Но они дают лишь временный результат.

У некоторых пациентов не удается добиться значительного улучшения с помощью консервативных мероприятий. Им требуется хирургическое лечение.

Декомпрессивная ламинэктомия (удаление дужек позвонков) – исторически первая операция, которая начала использоваться при стенозе позвоночника. Она часто используется и сегодня. Операция эффективна приблизительно в 70% случаев. Риск развития нестабильности позвоночника составляет по данным разных авторов от 15 до 30%.

Стабилизация позвоночника. Установление стабилизирующих систем показана при высоком риске развития нестабильности. Она обеспечивает лучшие результаты лечения. В то же время операция более травматична и может вызвать «болезни смежных уровней» (поражение расположенных рядом позвонков).

Дискэктомия. Предполагает удаление межпозвонкового диска. В основном используется при грыжах, которые часто становятся причиной развития стеноза.

За границей проводятся новейшие операции на позвоночнике с использованием эндоскопической техники. Они малоинвазивные, поэтому не требуют длительной реабилитации. Использование интраоперационной визуализации позволяет хирургу лучше контролировать ход операции, поэтому риск осложнений, связанных с повреждением нервной ткани, практически нулевой.

Стеноз позвоночного канала грудного отдела позвоночника

Стеноз позвоночного канала в грудном отделе позвоночника встречается довольно часто. По данным разных авторов, после 50 лет распространенность патологии в популяции составляет от 1,5 до 5%.

Стеноз позвоночного канала грудного отдела симптомы имеет следующие:

• ослабление мышц ног;
• периодически возникающая хромота;
• нарушение контроля над мочеиспусканием.

У двух пациентов из трех стеноз позвоночного канала на грудном уровне сопровождается нарушением чувствительности ног. Каждый третий пациент на момент обращения к врачу имеет признаки атрофии мышц ног. Только у половины больных стеноз позвоночного канала в грудном отделе вызывает боли в груди (торакалгии).

Диагностика стеноза позвоночного канала проводится с помощью КТ или МРТ. Показано также неврологическое обследование: проверяются рефлексы, оценивается тонус мышц, их объем и сила.

Куда обратиться?

С грудным или шейным стенозом позвоночного канала справиться бывает трудно: хронические боли, осложнения, а затем и инвалидность становятся следствием длительного течения заболевания. Иногда приходится прибегать к хирургическим методам лечения. Но операции на позвоночнике небезопасны и зачастую травматичны.

Чтобы пройти хирургическое лечение по новейшим методикам, минимально инвазивным способом, вы можете отправиться за границу. Компания Booking Health поможет организовать для вас поездку. Наши услуги и преимущества:

• выбор медицинского центра, который специализируется на лечении стеноза позвоночного канала в шейном отделе;
• стоимость медицинских услуг для вас будет ниже в связи отсутствием надбавок для иностранных пациентов;
• прямая коммуникация с врачом;
• снижение сроков ожидания начала обследования, запись на удобные даты;
• подготовка программы диагностики без необходимости проведения ранее выполненных исследований;
• приобретение и пересылка препаратов;
• коммуникация с клиникой после завершения программы;
• организация дополнительного обследования, лечения или реабилитации.

Мы обеспечиваем сервис высочайшего уровня, который включает бронь авиабилетов и гостиницы, трансфер из аэропорта в клинику и обратно.

Автор:

Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

Источники:

MedicineNet

NHS

UpToDate