Стеноз легочной артерии – врожденный порок, являющийся результатом нарушения формирования сердца и крупных сосудов у плода. Он может сочетаться с другими пороками, например, является частью тетрады Фалло. Встречается также изолированный стеноз легочной артерии. В 90% он клапанный, в 10% случаев – подклапанный или надклапанный.

Содержание

1. Когда корректируют порок
2. Баллонная вальвулопластика
3. Протезирование и реконструкция клапана
4. Куда обратиться

Когда корректируют порок

Обычно изолированный стеноз клапана легочной артерии у новорожденных не лечат хирургическим способом. Причем при 1 степени (легкий стеноз) и 2 степени, когда градиент давления (разница в давлении между правым желудочком и легочной артерией) не превышает 25 мм рт. ст., не всегда требуется медикаментозная терапия.

Если терапия проводится, то направлена на профилактику инфекционного эндокардита (назначаются антибиотики) и устранение правожелудочковой сердечной недостаточности. При цианозе (синем оттенке кожи) применяют препараты простагландина Е1 и кислородотерапию.

Лечение проводят в возрасте от 3 до 25 лет. Оптимально корректировать порок в 7-10 лет.

Реже требуется коррекция порока в первые месяцы жизни по экстренным показаниям. Это необходимо, если градиент давления превышает 50 мм рт. ст. и развивается гипертрофия правого желудочка.

Баллонная вальвулопластика

Баллонная вальвулопластика – один из лучших вариантов лечения изолированного стеноза легочной артерии. Операция впервые выполнена в 1982 году. После внедрения этой процедуры в медицинскую практику летальность пациентов снизилась до показателей, близких к нулевым.

Сегодня баллонная вальвулопластика является операцией выбора при изолированном стенозе клапана легочной артерии. Она позволяет получить такие же результаты, как открытая операция, но при этом менее травматичная, не требует длительного восстановления, имеет минимальный риск серьезных осложнений. В большинстве случаев результаты сохраняются в течение всей жизни пациента. Только у 15% из них происходит рецидив стеноза. При необходимости процедура может быть выполнена повторно.

Суть метода состоит в том, что врач через небольшой разрез на бедре вводит катетер в бедренную вену. Он продвигает его к правому желудочку. По проводнику подводится баллон, который устанавливается на уровне клапана. Его раздувают раствором, содержащим контрастное вещество (для лучшего рентгенологического контроля процедуры).

Протезирование и реконструкция клапана

Реже у пациентов с тяжелыми формами врожденного порока, проводится хирургическая коррекция. В ходе операции врач может восстановить поврежденный клапан или заменить его искусственным протезом.

Варианты операций:

• при диспластичных створках клапана легочной артерии требуется частичная или полная вальвэктомия;
• при недоразвитии кольца клапана или ствола легочной артерии обычно проводится имплантация трансаннулярной заплаты;
• при стенозе легочной артерии со значительной легочной регургитацией (возвратом крови) требуется протезирование.

Механические искусственные клапаны легочной артерии врачи не ставят почти никогда. Используются преимущественно биологические протезы. Это связано с тем, что после установки механических риск тромбоза остается высоким даже на фоне приема антикоагулянтов.

Куда обратиться

Чтобы пройти лечение стеноза клапана легочной артерии в Германии, воспользуйтесь услугами компании Booking Health. Мы предлагаем:

• выбор лучшей немецкой клиники, которая специализируется на лечении стеноза клапана легочной артерии, имеет большой опыт проведения операций у детей или у взрослых пациентов;
• прямая коммуникация с кардиохирургом;
• уменьшение сроков ожидания лечения и запись на удобные для вас даты;
• снижение стоимости операции – цены уменьшаются за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов;
• подготовка медицинской программы без необходимости повторения ранее выполненных исследований;
• коммуникация с клиникой после завершения программы;
• покупка и пересылка препаратов;
• организация дополнительной диагностики или лечения в Германии.

Специалисты Booking Health предоставляют качественные сервисные услуги. Мы забронируем для вас гостиницу и авиабилеты, организуем трансфер из аэропорта в клинику и обратно.

Автор: 

Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

Источники:

Johns Hopkins Medicine

European Society of Cardiology

Sience Direct