Легочной стеноз – врожденный порок развития. В 90% случаев сужение легочной артерии происходит на уровне клапана. Это нетяжелый порок, который может не вызывать симптомов. Но со временем он приводит к развитию сердечной недостаточности, поэтому требует коррекции. Обычно операцию по устранению легочного стеноза проводят после 3 лет. В некоторых случаях требуется лечение в более раннем возрасте, при необходимости оно проводится даже у новорожденных детей.
Стеноз клапана легочной артерии может быть диагностирован у плода, обычно после 30 недели, но чаще выявляется уже после рождения ребенка. Доля легочного стеноза среди всех врожденных пороков сердца составляет около 7%. Для его лечения обычно проводится малоинвазивная процедура – баллонная вальвулопластика. Реже приходится прибегать к хирургическим операциям на открытом сердце.
Содержание
- Баллонная вальвулопластика
- Хирургическая коррекция
Баллонная вальвулопластика
Баллонная вальвулопластика при легочном стенозе применяется с конца ХХ века и является основным вариантом лечения. Она обеспечивает хорошие долговременные результаты при минимальных рисках для здоровья. Осложнения встречаются не более чем у 1,5% пациентов, а летальность практически нулевая.
Обычно процедура выполняется у детей, но при необходимости может быть проведена и у взрослых, если стеноз 1 степени не вызывал симптомов и не был обнаружен в детском возрасте. В большинстве случаев порок корректируют в возрасте 7-10 лет. Но если патология приводит к гипертрофии правого желудочка, коррекция может быть проведена и в первый год жизни.
Баллонная вальвулопластика проводится с доступом через кровеносные сосуды на ноге. Врач делает разрез в паху и вводит катетер. Его продвигают к сердцу. Процедура проводится под рентгенологическим контролем. В область клапана легочной артерии доставляется баллон. В него нагнетают раствор с контрастным веществом. Баллон расширяется и увеличивает просвет клапана.
После процедуры стеноз легочного клапана рецидивирует у 15% пациентов. Обычно это происходит в течение 5 лет после баллонной вальвулопластики. Повторная коррекция позволяет устранить стеноз. Она тоже может быть проведена эндоваскулярным методом.
Хирургическая коррекция
Некоторым пациентам требуется хирургическая операция на открытом сердце для реконструкции (восстановления) или протезирования (замены) клапана легочной артерии. Показания к операции:
- дисплазия створок клапана;
- недоразвитие кольца клапана или легочного ствола;
- сочетание стеноза и недостаточности клапана легочной артерии.
Если пациенту выполняется операция по замене клапана легочной артерии, используют только биологические протезы. Хотя механические искусственные клапаны более долговечны, на них часто появляются тромбы. Риск тромбоза остается высоким даже на фоне постоянного приема антикоагулянтов.
Биологические протезы имеют ограниченный срок службы. Рано или поздно пациентам требуется повторная операция по замене протеза. За рубежом она может быть выполнена малоинвазивным методом. Новый искусственный клапан устанавливают поверх старого. Эта манипуляция позволяет отсрочить или избежать хирургической операции по репротезированию (замене протеза клапана легочной артерии).
Чтобы пройти диагностику и лечение стеноза клапана легочной артерии за рубежом, воспользуйтесь услугами компании Booking Health. Мы подберем для вас подходящую кардиохирургическую клинику, врачи которой считаются лучшими специалистами в лечении пороков сердца. Стоимость операции для вас будет снижена – цены уменьшаются за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов. Компания Booking Health организует вашу поездку, предоставит переводчика, обеспечит трансфер из аэропорта в клинику.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
Johns Hopkins Medicine
European Society of Cardiology
Sience Direct
