Спаечный процесс брюшной полости в основном возникает после операций, особенно полостных. С меньшей вероятностью спайки образуются после лапароскопических вмешательств. Спайки в кишечнике – основная причина тонкокишечной непроходимости. Спаечная болезнь часто требует хирургического лечения. Это тяжелое заболевание с летальностью до 15-20%.
Содержание
- Причины
- Степени тяжести
- Симптомы
- Диагностика
- Принципы лечения
- Операции при спаечной болезни
- Куда обратиться
Причины
В 75% случаев причина спаек – хирургическая операция. Другие причины: воспалительные процессы, травмы живота, врожденные аномалии. Не у всех людей образуются спайки даже после обширных хирургических вмешательств. Чтобы они появились, должна быть генетическая предрасположенность.
Степени тяжести
Степени тяжести хронической спаечной болезни:
- 1 степень – процесс ограничен зоной послеоперационного рубца.
- 2 степень – появляются единичные спайки в других областях брюшной полости.
- 3 степень – спайки занимают треть и более всей брюшной полости.
- 4 степень – спайки занимают две трети брюшной полости.
Симптомы
Симптомы могут возникнуть внезапно или прогрессируют постепенно. Основные проявления:
- повышение температуры тела;
- тошнота;
- рвота;
- боль в животе;
- вздутие живота;
- неустойчивый стул;
- рвота, появляющаяся при физической нагрузке.
Диагностика
Стандартный способ диагностики – рентгенография. Но она информативна только в 50% случаев.
В последние годы всё чаще используют УЗИ. Это исследование недорогое, быстрое, безболезненное, не дает лучевой нагрузки. Его можно многократно повторять для оценки состояния кишечника в динамике.
За рубежом часто используют компьютерную томографию. Это самый точный метод диагностики. Он дороже стоит и связан с большей лучевой нагрузкой на организм, чем рентген. Поэтому КТ не проводят всем пациентам с кишечной непроходимостью и спайками. Его применяют в неопределенных диагностических ситуациях. Основная роль КТ – определить, нужна ли пациенту хирургическая операция. Метод исследования дает достоверную информацию о происхождении кишечной непроходимости. Врач может исключить случаи, когда эта патология не связана со спаечной болезнью, а также определить, является ли кишечная непроходимость полной.
Диагностика может проводиться с использованием водорастворимого контраста, который принимают внутрь. Стандартный для обследования кишечника бариевый контраст в таких случаях не используют. В случае перфорации кишечника он может попасть в брюшную полость, что станет причиной осложнений.
МРТ используют редко. Методика применяется вместо КТ, если этому варианту диагностики или йодсодержащему контрасту (его вводят внутривенно) есть противопоказания.
Принципы лечения
Примерно в 70% случаев добиться улучшения удается с помощью консервативной терапии. Врачи применяют препараты: ферменты, глюкокортикоиды, спазмолитики, антихолинестеразные средства, фибринолитики, антикоагулянты.
В 30% случаев требуется хирургическое лечение спаечной болезни. Показания к операции:
- нет эффекта от консервативного лечения спаечной болезни брюшной полости;
- ухудшение состояния больного;
- развитие острой кишечной непроходимости.
Операции при спаечной болезни
Для хирургического лечения спаек брюшной полости проводятся такие хирургические вмешательства:
Лапароскопический адгезиолизис – основная хирургическая операция в Европе. Врачи выполняют рассечение и разделение спаек, чтобы восстановить проходимость тонкого кишечника. Исследования показали, что лапароскопия не уступает в эффективности открытой операции. При этом достигается ряд преимуществ:
- ниже риск осложнений;
- меньше травма;
- ниже риск образования новых спаек;
- быстрое восстановление пациентов после хирургического вмешательства.
Резекция кишечника – выполняется в случае его отмирания. При кишечной непроходимости нарушается его кровоснабжение. В результате стенка кишечника может быть необратимо повреждена. Врач удаляет часть тонкой кишки и накладывает анастомоз – соединяет концы кишечника, чтобы восстановить непрерывность желудочно-кишечного тракта.
Энтеропликация – наложение швов на брыжейку кишечника с целью ограничения подвижности. Применяется для предотвращения повторного развития спаечной непроходимости тонкой кишки.
Юнотрансверзоанастомоз или илеотрансверзоанастомоз – формирование обходного пути для продвижения пищевого комка из разных отделов тонкого кишечника в поперечную ободочную кишку (участок толстого кишечника).
Куда обратиться
В случае развития спаечной болезни кишечника, вы можете поехать для её лечения за границу. Специалисты Booking Health подберут для вас лучшую клинику по лечению спаечной болезни за рубежом. Мы организуем для вас срочное лечение и экстренную хирургическую операцию в одной из развитых стран.
Несколько причин, почему стоит пройти лечение спаечной болезни за границей:
- В большинстве случаев хирургический адгезиолизис проводится лапароскопическим, а не открытым способом.
- Предпочтение всегда отдается щадящим операциям без удаления части кишечника.
- Минимальная вероятность перехода от лапароскопии к открытой операции.
- Возможность малоинвазивного лечения спаек любой локализации: брюшной полости, спаек малого таза.
- Врачи используют барьерные противоспаечные средства, такие как биорезорбируемая мембрана Seprafilm. Они разделяют раневые поверхности на время, необходимое для регенерации брюшины.
- Низкий риск осложнений.
- Успешное проведение даже самых сложных хирургических вмешательств.
- Качественный послеоперационный уход и полноценное восстановление.
Оставьте заявку на сайте Booking Health. Наш специалист свяжется с вами в течение нескольких часов. Если вы бронируете медицинскую программу через наш сервис, стоимость операции будет ниже за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов. Вы можете сравнить цены в разных клиниках, чтобы забронировать лечение по самой выгодной стоимости.
Автор: Доктор Сергей Пащенко
