Синдром удлиненного интервала QT – генетическое заболевание, которое встречается с частотой 1 на 10 тысяч новорожденных. Это аномалия проводящей системы сердца. Она опасна для жизни, так как может стать причиной внезапной сердечной смерти. Основная задача лечения – предотвращение жизнеугрожающих аритмий. Для этого применяются медицинские препараты, имплантация кардиовертера-дефибриллятора и хирургическая операция – левая шейно-грудная симпатэктомия.
Содержание
- Диагностика синдрома удлиненного интервала qt в Германии
- Медикаментозная терапия
- Установка кардиовертера-дефибриллятора
- Левая шейно-грудная симпатэктомия
- Почему стоит пройти лечение в Германии
- Как пройти лечение в ведущих клиниках Германии
Диагностика синдрома удлиненного интервала qt в Германии
Основной метод диагностики – ЭКГ. Врач видит на кардиограмме удлиненный интервал QT.
На него влияет не только состояние проводящей системы сердца, но и частота сердечных сокращений. Причем эта зависимость нелинейно пропорциональная. Поэтому для расчета корректного показателя используют не абсолютную, а корригированную величину интервала QT (QTc). Её рассчитывают по формуле Базетта.
Эта формула применяется при частоте сердечных сокращений 60-100 ударов в минуту. То есть, она применима у большинства людей. Если же пульс превышает 100 ударов в минуту, QTc рассчитывают по формуле Фредерика или Саги. При измерении на фоне фибрилляции предсердий используют формулу Ходжеса.
Причины удлинения интервала QT бывают не только врожденными, но и приобретенными. Задача врачей состоит в том, чтобы отличить эти состояния, так как подходы к лечению используются разные. Вторичное удлинение QT может быть вызвано препаратами, токсинами, эндокринными и электролитными нарушениями, болезнями сердца (ИБС, сердечные пороки, кардиомиопатии) и головного мозга (тромбозы, опухоли, травмы).
Для оценки сопутствующих заболеваний и определения причины удлинения интервала QT проводят ЭхоКГ, МРТ сердца, функциональные исследования, по показаниям – анализы крови на гормоны, МРТ головного мозга. Тип врожденного синдрома определяют с помощью генетических исследований.
Медикаментозная терапия
Синдром удлиненного QT не вызывает симптомов и не нарушает качества жизни. Поэтому основной задачей медикаментозного лечения является профилактика внезапной сердечной смерти. Патология может привести к желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков, которая и становится причиной летального исхода.
Ежегодно синдром удлиненного QT становится причиной 4 тысяч смертей в США. Погибают в основном дети и молодые физически активные люди. Смерть при различных вариантах синдрома происходит как на фоне интенсивной физической нагрузки или стресса, так и в состоянии покоя или во сне. Большинство смертей можно предотвратить с помощью медикаментозного лечения или путем установки кардиовертера-дефибриллятора.
Для медикаментозной терапии врачи используют бета-блокаторы. Пациент принимает их постоянно и пожизненно. Они замедляют сердечный ритм и снижают потребность миокарда в кислороде. Риск смерти снижается на 70%.
Пациентам также рекомендуют коррекцию образа жизни. Рекомендации индивидуальны и зависят от типа синдрома удлиненного интервала QT. Пациентам с LQT1 и в меньшей степени с LQT2 требуется отказ от интенсивных физических нагрузок. Им нельзя заниматься бегом, плаванием, тяжелой атлетикой. Нельзя применять симпатомиметики (чаще всего используются при бронхиальной астме), а также некоторые препараты разных фармакологических групп, которые повышают риск аритмии.
Установка кардиовертера-дефибриллятора
У большинства пациентов используется только медикаментозная терапия. Но некоторым требуется установка кардиостимулятора, совмещенного с кардиовертером-дефибриллятором:
- при наличии в анамнезе по крайней мере одного эпизода остановки сердца или фибрилляции желудочков;
- в случае сохранения симптомов (приступов головокружения и потери сознания, желудочковой тахикардии) на фоне приема бета-адреноблокаторов;
- при высоком риске фатальных сердечно-сосудистых событий (длина интервала QT больше 500 мс и тип синдрома LQT2 или LQT3).
У пациентов высокого риска установка кардиовертера-дефибриллятора на 90% снижает риск внезапной сердечной смерти. В случае возникновения жизнеугрожающей желудочковой аритмии устройство подает разряд, который нормализует сердечный ритм. Современные кардиостимуляторы могут адаптироваться к возрастающим метаболическим потребностям тканей: они увеличивают частоту сердечных сокращений в ответ на физическую нагрузку.
Процедура имплантации кардиовертера-дефибриллятора минимально инвазивная. Она не требует вскрытия грудной клетки. Врач устанавливает устройство в подкожную клетчатку груди, а электроды вводит в камеры сердца через сосуды.
Левая шейно-грудная симпатэктомия
Метод применяется редко. В ходе хирургического вмешательства врач иссекает нервные структуры, которые отвечают за симпатическую иннервацию сердца. Операция проводится без вскрытия грудной клетки.
Как единственный метод лечения, левая шейно-грудная симпатэктомия применяется только при типе синдрома LQT1. В остальных случаях операция может быть проведена в дополнение к имплантации кардиовертера-дефибриллятора.
Оба этих метода чаще сочетают у детей или подростков. Левая шейно-грудная симпатэктомия снижает частоту срабатывания кардиовертера-дефибриллятора и повышает качество жизни, поэтому иногда она проводится ещё до имплантации устройства. В других случаях операцию делают уже после установки кардиовертера-дефибриллятора, если он срабатывает слишком часто.
Почему стоит пройти лечение в Германии
Немецкие кардиохирурги имеют высокий авторитет во всем мире. Они успешно излечивают большинство болезней сердца с помощью современных операций и малоинвазивных процедур.
Несколько причин, почему вам стоит пройти лечение синдрома удлиненного интервала QT в Германии:
- Точная диагностика, которая позволяет не только установить факт заболевания, но и определить тип синдрома, оценить сердечно-сосудистые риски и спланировать лечение.
- Индивидуальный выбор кардиостимулятора и кардиовертера-дефибриллятора, с учетом состояния здоровья пациента, уровня его физической активности, возраста, сопутствующих патологий.
- Применение новейших моделей кардиовертеров-дефибрилляторов, которые имеют долгий срок службы и эффективно купируют все жизнеугрожающие сердечные аритмии.
- Возможно сочетание имплантации кардиовертера-дефибриллятора с левой шейно-грудной симпатэктомией, чтобы снизить частоту срабатывания устройства.
- Минимальный риск осложнений любых кардиохирургических операций и процедур.
Как пройти лечение в ведущих клиниках Германии
Пройти диагностику и лечение синдрома удлиненного интервала QT вы можете в Германии. Специалисты BookingHealth подберут для вас специализированную немецкую кардиохирургическую клинику и организуют поездку. Booking Health – оператор медицинского туризма, который более 10 лет занимается организацией лечения пациентов из 75 стран в ведущих клиниках мира.
В Booking Health врачи и менеджеры по работе с пациентами регулярно проходят подготовку для получения новых медицинских знаний и оказания эффективной помощи по медицинским и организационным вопросам. Booking Health предлагает вам:
- Выбор специализированной клиники с высокими показателями успешности лечения
- Прямая коммуникация с лечащим врачом
- Предварительная подготовка медицинской программы, без повторения ранее проведенных обследований
- Обеспечение выгодной стоимости медицинских услуг, без надбавок и коэффициентов для иностранцев (экономия до 50%)
- Запись на прием на желаемую дату
- Независимый контроль медицинской программы на всех этапах
- Помощь в приобретении и пересылке медикаментов
- Коммуникация с клиникой после завершения лечения
- Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств
- Организация дополнительных обследований или реабилитации (при необходимости)
- Сервис высочайшего уровня: бронирование отелей, билетов на самолет, трансфера
- Услуги переводчика и личного медицинского координатора
Оставьте заявку на сайте Booking Health, и в тот же день с Вами свяжется врач-консультант или менеджер по работе с пациентами.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
JAHA - Journal of the American Heart Association
European Society of Cardiology
Johns Hopkins Medicine
