Синдром слабости синусового узла (СССУ) – неспособность соответствующей структуры проводящей системы сердца поддерживать нормальную частоту сокращений миокарда. Патология проявляется брадикардией, а при значительном уменьшении частоты пульса развиваются синкопальные (обморочные) состояния. Для лечения заболевания обычно требуется установка кардиостимулятора.
Содержание
- Варианты заболевания
- Диагностика синдрома слабости синусового узла в Германии
- Лечение СССУ в Германии
- Лечение сопутствующей патологии
- Почему стоит пройти лечение в Германии
- Как пройти лечение в ведущих клиниках Германии
Варианты заболевания
Синусовый узел – это основной водитель ритма сердца. Он находится в правом предсердии. Импульсы, которые генерирует синусовый узел, задают частоту сердечного ритма. В норме частота сердечных сокращений составляет 60-90 ударов в минуту. При сниженной функции синусового узла она значительно снижается. У пациентов с пульсом менее 40 в минуту возможны приступы головокружения, обмороки, а в наиболее неблагоприятных случаях – внезапная сердечная смерть.
Виды СССУ:
- синусовая брадикардия – узел генерирует недостаточное количество импульсов, поэтому частота сердечных сокращений снижается;
- синоатриальная блокада – не все импульсы проходят из-за имеющегося на пути его движения препятствия (возбуждение не распространяется из синусового узла на предсердие);
- остановка синусового узла – происходит полное его выключение, и в дальнейшем импульсы генерирует атриовентрикулярный узел, располагающийся ниже.
Диагностика синдрома слабости синусового узла в Германии
Основной метод диагностики – ЭКГ. На кардиограмме врач может видеть, есть синусовый ритм или нет. Если он есть, то оценивается частота сердечных сокращений. При её снижении констатируется синдром слабости синусового узла.
Болезнь может быть выявлена случайно, так как у 50% пациентов нет симптомов. Клинические признаки появляются, когда частота сердечных сокращений снижается до 40 в минуту и меньше. Изначально у пациентов ухудшается переносимость физических нагрузок, а затем приступы головокружения и обмороки появляются даже в состоянии покоя.
Дополнительные исследования необходимы, чтобы:
- доказать связь слабости синусового узла с эпизодами синкопе (обмороками);
- установить причины брадикардии;
- спланировать лечебную тактику.
Для диагностики используют суточное мониторирование сердечного ритма, функциональные тесты, ЭхоКГ, по показаниям выполняется МРТ сердца, коронарография.
Лечение СССУ в Германии
Восстановить функцию собственного синусового узла невозможно. Единственное, что остается врачам, имплантировать в тело пациента устройство, которое будет генерировать импульсы вместо него.
Имплантация электрокардиостимулятора – основной метод лечения СССУ. Показания к его установке:
- частота сердечных сокращений меньше 40 в минуту;
- появление симптомов, связь которых доказана со слабостью синусового узла, даже если частота сердечных сокращений выше 40 в минуту.
Обычно кардиостимулятор имплантируют, когда брадикардия вызвана органическими изменениями в сердце. У некоторых пациентов СССУ вызван препаратами и является обратимым. В таком случае лекарства отменяют, и нормальный ритм сердца восстанавливается. При необходимости отмененные лекарства заменяются другими. Например, если сердечный ритм урежают бета-блокаторы, которые используют для лечения артериальной гипертензии, то вместо них назначают ингибиторы АПФ или кальциевые блокаторы. Они помогают достичь тех же терапевтических целей, но без брадикардии.
В некоторых случаях препараты принимают по жизненным показаниям, и отменить их нельзя. Таким пациентам показана имплантация электрокардиостимулятора. Это устройство устанавливают под кожу груди, а электроды вводят через сосуды в правое предсердие. Врачи могут имплантировать как однокамерный, так и двухкамерный водитель ритма.
Однокамерный электрокардиостимулятор стоит дешевле, и у большинства пациентов позволяет достичь терапевтических целей. Это основной вариант лечения в развивающихся странах. В то же время в Германии и других развитых странах однокамерный кардиостимулятор используют только в 5% случаев. Это связано с тем, что заболевания, которые вызывают синдром слабости синусового узла, могут также привести к атриовентрикулярной (АВ) блокаде – нарушению проведения импульсов из предсердия в желудочки. Даже если её нет в данный момент, АВ-блокада может развиться в ближайшие годы, что потребует замены электрокардиостимулятора на двухкамерный. Дополнительная операция повлечет как лишние расходы на покупку устройства, так и дополнительное инвазивное вмешательство.
Двухкамерный стимулятор предполагает установку двух электродов: в правое предсердие и желудочек. В этом случае даже при АВ-блокаде частота сердечных сокращений останется нормальной. Менять устройство придется только по истечении срока его службы. Причем электроды в сердце менять не обязательно – врач заменит только генератор импульсов, который располагается под кожей груди.
Лечение сопутствующей патологии
Синдром слабости синусового узла не является отдельным заболеванием. Он развивается вторично, на фоне других сердечных патологий, которые тоже требуют лечения.
Самые частые причины СССУ – ишемическая болезнь сердца (ИБС), клапанные пороки, перенесенные кардиохирургические операции (протезирование клапанов, радиочастотная абляция). Патология также может быть связана с системными заболеваниями: амилоидозом, саркоидозом, гемохроматозом, коллагенозами и мышечными дистрофиями.
Если у пациента с брадикардией обнаруживается ИБС, ему назначают медикаментозную терапию. По показаниям проводят эндоваскулярные процедуры или операции для восстановления коронарного кровотока и обеспечения адекватного кровоснабжения сердечной мышцы. Чаще всего проводят ангиопластику и стентирование коронарных артерий или аортокоронарное шунтирование.
Некоторые случаи СССУ связаны с клапанными пороками. Их коррекция не всегда устраняет брадикардию, но позволяет предотвратить дальнейшие патологические изменения в сердце. Поврежденные клапаны восстанавливают или протезируют. В Германии для коррекции пороков применяют не только операции на открытом сердце, но и малоинвазивные вмешательства.
Почему стоит пройти лечение в Германии
Как и другие потенциально смертельные заболевания сердца, СССУ лучше лечить в Германии. В этом случае вы можете быть уверены, что процедура будет эффективной и не приведет к осложнениям. Несколько причин, почему вам стоит поехать в Германию:
- Точная диагностика позволит исключить другие возможные причины брадикардии, кроме синдрома слабости синусового узла (ошибочный диагноз ведет к неправильному лечению – неэффективному или избыточному).
- Минимальный риск осложнений при установке кардиостимулятора.
- Предпочтение отдается двухкамерным электростимуляторам, чтобы не пришлось менять устройство в случае развития у пациента АВ-блокады.
- Врачи по возможности обнаруживают причину СССУ и устраняют её: например, проводят процедуры по реваскуляризации миокарда или выполняют протезирование сердечного клапана.
- Большинство сопутствующих сердечных патологий в Германии лечат малоинвазивными методами, через кровеносные сосуды.
Как пройти лечение в ведущих клиниках Германии
Пройти лечение синдрома слабости синусового узла вы можете в Германии, воспользуйтесь услугами Booking Health. Мы подберем для вас немецкую кардиохирургическую клинику и организуем поездку. Booking Health – оператор медицинского туризма, который более 10 лет занимается организацией лечения пациентов из 75 стран в ведущих клиниках мира.
В Booking Health врачи и менеджеры по работе с пациентами регулярно проходят подготовку для получения новых медицинских знаний и оказания эффективной помощи по медицинским и организационным вопросам. Booking Health предлагает вам:
- Выбор специализированной клиники с высокими показателями успешности лечения
- Прямая коммуникация с лечащим врачом
- Предварительная подготовка медицинской программы, без повторения ранее проведенных обследований
- Обеспечение выгодной стоимости медицинских услуг, без надбавок и коэффициентов для иностранцев (экономия до 50%)
- Запись на прием на желаемую дату
- Независимый контроль медицинской программы на всех этапах
- Помощь в приобретении и пересылке медикаментов
- Коммуникация с клиникой после завершения лечения
- Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств
- Организация дополнительных обследований или реабилитации (при необходимости)
- Сервис высочайшего уровня: бронирование отелей, билетов на самолет, трансфера
- Услуги переводчика и личного медицинского координатора
Оставьте заявку на сайте Booking Health, и в тот же день с Вами свяжется врач-консультант или менеджер по работе с пациентами.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Надежды Иванисовой. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
American College of Cardiology
European Society of Cardiology
Sience Direct
