Синдром слабости синусового узла становится причиной уменьшения частоты пульса, ухудшения переносимости физических нагрузок. Многие больные страдают от обмороков из-за нарушения кровоснабжения головного мозга. Заболевание является одной из причин внезапной сердечной смерти. Пациентам, которые страдают от симптомов или имеют частоту сердечных сокращений меньше 40 ударов в минуту, требуется имплантация кардиостимулятора – это основной и наиболее эффективный метод лечения патологии.
Содержание
- Что такое СССУ
- Причины синдрома слабости синусового узла
- Диагностика СССУ
- Лечение синдрома слабости синусового узла за рубежом
- Особенности у детей
- Как пройти лечение в ведущих клиниках мира
Что такое СССУ
Синусовый узел – основной водитель ритма сердца. Именно он генерирует импульсы с частотой 60-80 в минуту и ускоряет пульс в случае физической нагрузки или стресса. В сердце есть и другие структуры проводящей системы, которые могут взять на себя функцию водителя ритма, но они генерируют импульсы с меньшей частотой.
Синдром слабости синусового узла (СССУ) – состояние, означающее, что синусовый узел не способен обеспечить нормальной частоты сердечных сокращений. Синдром включает:
- синусовую брадикардию – уменьшение частоты импульсов из синусового узла;
- синоатриальную блокаду – импульсы генерируются, но не проходят в предсердие;
- остановка синусового узла – импульсы не генерируются, поэтому ритм сердца задает атриовентрикулярный узел, располагающийся в нижней части предсердий и межпредсердной перегородки (ближе к желудочкам).
Причины синдрома слабости синусового узла
СССУ развивается, если структуры проводящей системы сердца заменяются фиброзной или жировой тканью. Это происходит при множестве разных заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца, клапанные пороки, инфильтрация сердца при амилоидозе, саркоидозе, гемохроматозе, инфекционные процессы, коллагенозы, нейромышечные дистрофии.
На фоне ишемической болезни сердца проводящие структуры могут быть повреждены как в результате их отмирания при инфаркте миокарда, так и вследствие постепенной дегенерации из-за хронической ишемии (недостаточности кровоснабжения) сердечной мышцы.
Многие случаи СССУ связаны с хирургической травмой. Чаще всего синусовый узел повреждается при протезировании клапанов левой половины сердца и радиочастотной катетерной абляции – процедуре, которая проводится при фибрилляции предсердий, реже – для предотвращения фибрилляции желудочков.
Иногда СССУ развивается из-за функциональных, а не органических причин. В этом случае брадикардия обратима. Причиной может быть прием препаратов, эндокринные заболевания (чаще всего дефицит гормонов щитовидной железы), электролитные нарушения (обычно повышенный или сниженный уровень калия в крови), переохлаждение.
Диагностика СССУ
Основное проявления СССУ – брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений). У половины больных симптомов нет. Около 50% пациентов жалуются на обмороки и приступы головокружения.
Для диагностики используют ЭКГ. Важно не только установить факт брадикардии, но и подтвердить, что возникающие у пациента симптомы связаны с СССУ. Для этого применяется холтеровское мониторирование: снятие ЭКГ в течение суток. Время появления симптомов фиксируется и сравнивается с изменениями на кардиограмме.
Дополнительные исследования по показаниям: функциональные тесты, ЭхоКГ, МРТ сердца, коронароангиография.
Лечение синдрома слабости синусового узла за рубежом
Имплантация электрокардиостимулятора – основной метод лечения. Она требуется у пациентов с выраженной брадикардией (менее 40 ударов в минуту) и наличием симптомов СССУ. Устройство устанавливают не только при органической патологии сердца. Имплантация водителя ритма показана, если слабость синусового узла вызвана препаратами, которые принимаются по жизненным показаниям и не могут быть отменены.
Имплантация электрокардиостимулятора – малоинвазивная процедура. Она не требует вскрытия грудной клетки. Врач размещает корпус устройства в подкожной клетчатке грудной клетки. Электроды вводятся в сердце через сосуды.
Пациентам устанавливают как однокамерные (предсердные), так и двухкамерные электрокардиостимуляторы. Выбор зависит от риска развития АВ-блокады в будущем (нарушения проведения импульса из предсердия в желудочки). В случае развития АВ-блокады однокамерный кардиостимулятор придется заменить, поэтому если риск высокий, врачи предпочитают сразу ставить двухкамерный электрокардиостимулятор.
Риск АВ-блокады в будущем повышается, если пациент пожилого возраста и принимает бета-блокаторы. Он составляет в среднем 2% в год. Однако точное определение вероятности АВ-блокады у одного отдельно взятого пациента невозможно. Чтобы избежать повторных операций по замене электрокардиостимулятора, в развитых странах в 95% случаев пациентам сразу устанавливают двухкамерное устройство, которое не придется менять даже в случае нарушения проведения импульсов из предсердия в желудочки.
Современные кардиостимуляторы оснащены функцией частотной адаптации. Они увеличивают частоту сердечных сокращений при физической нагрузке.
Новые типы устройств содержат алгоритмы, снижающие частоту правожелудочковой стимуляции до минимально необходимой. В результате снижается риск избыточной правожелудочковой стимуляции, что особенно важно для пациентов с сердечной недостаточностью, перенесенным инфарктом миокарда, полной блокадой правой или левой ножки пучка Гиса. У них в случае избыточной стимуляции в 40 раз чаще развиваются мерцательные аритмии и прогрессирование сердечной недостаточности.
Особенности у детей
Если у взрослых синдром слабости синусового узла развивается в основном на фоне органических заболеваний сердца, то у детей это обычно функциональная патология. Причиной становится повышенный тонус блуждающего нерва, прием препаратов, отравление токсинами, аутоиммунные патологии. СССУ в детском возрасте может развиться после операций по коррекции сердечных пороков. Изредка это следствие органической патологии: кардиомиопатии, амилоидоза, саркоидоза, опухолей средостения.
Признаки дисфункции узла могут быть обнаружены с помощью ЭКГ у 2% всех детей. Лишь немногие из них имеют выраженную брадикардию и страдают от симптомов.
Для лечения используются препараты: м-холиноблокаторы, а в случае их неэффективности – стимуляторы адренорецепторов. Имплантация кардиостимулятора требуется при органической патологии сердца, симптомном снижении частоты сердечных сокращений до 40 ударов в минуту, появлении пауз ритма больше 3 секунд. Детям до 2-3 лет ставят только однокамерные электрокардиостимуляторы. При необходимости после достижения веса 20 кг водитель ритма можно заменить на двухкамерный. Он нужен, только если выявляются признаки нарушения проводимости АВ-узла.
Как пройти лечение в ведущих клиниках мира
Пройти диагностику и лечение синдрома слабости синусового узла вы можете за рубежом. Специалисты Booking Health подберут для вас специализированную кардиохирургическую клинику и организуют поездку. Booking Health – оператор медицинского туризма, который более 10 лет занимается организацией лечения пациентов из 75 стран в ведущих клиниках мира.
В Booking Health врачи и менеджеры по работе с пациентами регулярно проходят подготовку для получения новых медицинских знаний и оказания эффективной помощи по медицинским и организационным вопросам. Booking Health предлагает вам:
- Выбор специализированной клиники с высокими показателями успешности лечения
- Прямая коммуникация с лечащим врачом
- Предварительная подготовка медицинской программы, без повторения ранее проведенных обследований
- Обеспечение выгодной стоимости медицинских услуг, без надбавок и коэффициентов для иностранцев (экономия до 50%)
- Запись на прием на желаемую дату
- Независимый контроль медицинской программы на всех этапах
- Помощь в приобретении и пересылке медикаментов
- Коммуникация с клиникой после завершения лечения
- Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств
- Организация дополнительных обследований или реабилитации (при необходимости)
- Сервис высочайшего уровня: бронирование отелей, билетов на самолет, трансфера
- Услуги переводчика и личного медицинского координатора
Оставьте заявку на сайте Booking Health, и в тот же день с Вами свяжется врач-консультант или менеджер по работе с пациентами.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Надежды Иванисовой. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
American College of Cardiology
European Society of Cardiology
Sience Direct
