Синдром Морганьи-Адамса-Стокса (МАС) – обмороки у пациентов, которые происходят из-за снижения эффективности гемодинамики. При значительном уменьшении частоты сердечных сокращений через сосудистое русло организма проходит недостаточно крови. В первую очередь это отражается на головном мозге, для функционирования которого требуется большое количество кислорода и питательных веществ. Затянувшийся приступ Морганьи-Адамса-Стокса может привести к необратимому повреждению центральной нервной системы, с развитием неврологического дефицита или летальным исходом.
Содержание
- Диагностика синдрома морганьи-адамса-стокса при брадиаритмии в Германии
- Неотложная помощь
- Установка кардиостимулятора
- Как пройти лечение синдрома морганьи-адамса-стокса при брадиаритмии в ведущих клиниках Германии
Диагностика синдрома морганьи-адамса-стокса при брадиаритмии в Германии
Основная задача врачей на этапе диагностики состоит в том, чтобы выяснить причины синдрома Морганьи-Адамса-Стокса. Это не отдельное заболевание, а проявление множества патологий, приводящих к брадикардии. Синдром обычно развивается из-за повреждения проводящей системы сердца. Самой частой причиной становится атриовентрикулярная (АВ) блокада.
Для диагностики используют ЭКГ. При необходимости проводят суточное мониторирование сердечного ритма. Уточняющие исследования – ЭхоКГ, МРТ сердца, электрофизиологические исследования.
С помощью ЭКГ врач может диагностировать различные нарушения проводимости сердца, включая АВ-блокаду. Синдром Морганьи-Адамса-Стокса развивается только при блокаде 2 степени Мобитц 2 или 3 степени. В первом случае только часть импульсов проходит от предсердий к желудочкам, поэтому они сокращаются значительно медленнее. При полной АВ-блокаде (3 степени) предсердия и желудочки вообще теряют связь. Желудочки больше не получают сигналов от синусового узла. В зависимости от того, какая структура сердца становится основным водителем ритма, частота сокращений желудочков составляет 20-40 ударов в минуту.
Неотложная помощь
Обычно при синдроме МАС человек теряет сознание на фоне снижения частоты сердечных сокращений до 30 ударов в минуту или меньше. Вероятность возникновения обморока также зависит от состояния сосудов головного мозга. На фоне атеросклероза синдром МАС может развиться даже при 40 ударах в минуту. В то же время молодые люди с хорошим состоянием сосудов мозга могут оставаться в сознании даже при частоте сердечных сокращений менее 20 в минуту.
В момент приступа у пациента темнеет в глазах, появляется головокружение и слабость. Спустя несколько секунд кожа становится бледной, происходит потеря сознания. В дальнейшем приступ может быть быстро купирован самостоятельно, если сердечный ритм восстановится. Иногда этого не происходит, и появляются дополнительные симптомы:
- через 30 секунд – судороги, непроизвольная дефекация и мочеиспускание;
- через 1 минуту – цианоз (синий цвет) кожи из-за снижения количества кислорода в крови;
- через несколько минут происходит остановка дыхания и прекращение сердечной деятельности.
В момент приступа у пациента отсутствует пульс или частота сердечных сокращений составляет 20-30 ударов в минуту.
Неотложная помощь по возможности направлена на восстановление сердечного ритма. Частоту сердечных сокращений повышают путем инъекции адреналина или м-холиноблокаторов. При необходимости выполняют дефибрилляцию. Если дефибриллятора нет, проводят непрямой массаж сердца до прибытия бригады скорой помощи.
Установка кардиостимулятора
Синдром МАС развивается на фоне брадикардии – резкого снижения частоты сердечного ритма. Чтобы приступы прекратились, пациенту необходимо восстановить нормальный ритм сердца. Желудочки должны сокращаться с частотой не менее 60 в минуту. Для обеспечения ритма нормальной частоты показана имплантация электрокардиостимулятора. Его также называют искусственным водителем ритма.
Электрокардиостимулятор устанавливают в ходе небольшой операции, которая выполняется под местной анестезией (у детей используют общий наркоз). Само устройство помещают в подкожно-жировую клетчатку груди. Электроды через подключичную вену доставляют в правую половину сердца.
Всего электродов может быть один (только предсердный), два (дополнительный в правом желудочке) или три (с размещением в обоих желудочках). Тип электрокардиостимулятора выбирают, в зависимости от происхождения синдрома Морганьи-Адамса-Стокса. Большинству пациентов требуются двухкамерные стимуляторы. При синдроме слабости синусового узла, с полностью сохраненной АВ-проводимостью, возможно использование однокамерного водителя ритма.
В большинстве случаев синдром МАС возникает на фоне АВ-блокады 2 степени Мобитц 2 или 3 степени (полная АВ-блокада). В этом случае импульсы не проходят из предсердий к желудочкам, поэтому используют двухкамерные электрокардиостимуляторы для нормализации сердечного ритма.
Электрическая кардиостимуляция позволяет полностью прекратить приступы потери сознания. Она уменьшит риск внезапной сердечной смерти и повышает качество жизни. Современные кардиостимуляторы адаптируются к физическим нагрузкам: частота сердечных сокращений увеличивается, чтобы обеспечить возрастающие метаболические потребности тканей.
Некоторым пациентам дополнительно требуется имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Это устройство используется для быстрого купирования жизнеугрожающих желудочковых аритмий. Оно отслеживает сердечный ритм и дает разряд в случае резкого увеличения частоты сердечных сокращений. Кардиовертер-дефибриллятор совмещен с кардиостимулятором в одном комбинированном устройстве.
Как пройти лечение синдрома морганьи-адамса-стокса при брадиаритмии в ведущих клиниках Германии
Пройти диагностику и лечение синдрома Морганьи-Адамса-Стокса вы можете в Германии. Специалисты BookingHealth подберут для вас специализированную немецкую кардиохирургическую клинику и организуют поездку. Booking Health – оператор медицинского туризма, который более 10 лет занимается организацией лечения пациентов из 75 стран в ведущих клиниках мира.
В Booking Health врачи и менеджеры по работе с пациентами регулярно проходят подготовку для получения новых медицинских знаний и оказания эффективной помощи по медицинским и организационным вопросам. Booking Health предлагает вам:
- Выбор специализированной клиники с высокими показателями успешности лечения
- Прямая коммуникация с лечащим врачом
- Предварительная подготовка медицинской программы, без повторения ранее проведенных обследований
- Обеспечение выгодной стоимости медицинских услуг, без надбавок и коэффициентов для иностранцев (экономия до 50%)
- Запись на прием на желаемую дату
- Независимый контроль медицинской программы на всех этапах
- Помощь в приобретении и пересылке медикаментов
- Коммуникация с клиникой после завершения лечения
- Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств
- Организация дополнительных обследований или реабилитации (при необходимости)
- Сервис высочайшего уровня: бронирование отелей, билетов на самолет, трансфера
- Услуги переводчика и личного медицинского координатора
Оставьте заявку на сайте Booking Health, и в тот же день с Вами свяжется врач-консультант или менеджер по работе с пациентами.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Сергея Пащенко. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
American College of Cardiology
ECR - European Cardiology Review
The Lancet
