Синдром каротидного синуса – одна из самых частых причин повторяющихся обмороков у пожилых людей. Синкопальные состояния развиваются на фоне приступа, который обычно связан с низкой частотой сердечных сокращений, реже – с падением артериального давления. Основной метод лечения заболевания – имплантация кардиостимулятора (искусственного водителя ритма). Он устраняет все симптомы, повышает качество жизни пациента и снижает риск внезапной сердечной смерти.
Содержание
- Что такое синдром каротидного синуса
- Диагностика синдрома каротидного синуса в Германии
- Медикаментозная терапия
- Имплантация электрокардиостимулятора
- Другие варианты лечения синдрома каротидного синуса в Германии
- Как пройти лечение синдрома каротидного синуса в ведущих клиниках Германии
Что такое синдром каротидного синуса
Каротидный синус располагается во внутренней сонной артерии, в самом её начале – после отхождения от общей сонной артерии. Это рефлексогенная структура, которая реагирует на перепады артериального давления. При её механической стимуляции происходит замедление сердечной деятельности и снижение кровяного давления.
При синдроме каротидного синуса эта анатомическая структура становится более чувствительной. Причина этого явления неизвестна. У большинства людей ситуация обратная: с возрастом чувствительность каротидного синуса только уменьшается.
Установлены некоторые факторы риска развития патологии. Она чаще развивается у мужчин. Большинство случаев заболевания приходится на возраст старше 50 лет. Нередко у пациентов выявляются сопутствующие неврологические патологии: болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера. Факторами риска также считается эссенциальная артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца.
Выделяют два типа патологии: кардиоингибиторный и вазодепрессорный. При кардиоингибиторном типе в большей степени снижается частота сердечных сокращений – именно этот вариант синдрома диагностируется у большинства пациентов. Второй тип характеризуется снижением артериального давления при нормальной частоте сердечных сокращений.
Брадикардия (снижение частоты пульса) при синдроме каротидного синуса обратима. Она связана как с нарушением функции синусового узла, который генерирует импульсы медленнее, так и с атриовентрикулярной блокадой – нарушением проведения импульсов из предсердий в желудочки. Во время приступа появляется головокружение и возможна потеря сознания из-за недостаточности кровоснабжения головного мозга.
Диагностика синдрома каротидного синуса в Германии
Для диагностики используют ЭКГ. Врачи отслеживают сердечный ритм и измеряют артериальное давление на фоне массажа каротидного синуса. Диагноз считается подтвержденным, если массаж вызывает:
- остановку сердечной деятельности на 3 секунды и более;
- уменьшение систолического артериального давления на 50 мм рт. ст. и более.
Кроме того, врач должен исключить другие заболевания, которые способны вызывать брадикардию. Большинство из них обнаруживаются с помощью ЭКГ. В качестве вспомогательных методов диагностики используют ЭхоКГ, МРТ сердца, электрофизиологические исследования, катетеризацию сердца.
Медикаментозная терапия
Препараты помогают решить проблему замедленного сердечного ритма, но лишь на некоторое время. Долгосрочная эффективность не была доказана ни для одного лекарственного средства. Препараты применяют только в период ожидания имплантации электрокардиостимулятора или в случая, если эта операция пациенту противопоказана.
Группы лекарственных средств, которые применяются при синдроме каротидного синуса:
- ингибиторы обратного захвата серотонина (обычно используются как антидепрессанты);
- стимуляторы альфа-1-адренорецепторов;
- глюкокортикоиды.
Имплантация электрокардиостимулятора
Для лечения кардиоингибиторного типа синдрома каротидного синуса, на который приходится большинство случаев этого заболевания, используют кардиостимулятор. Это устройство, которое генерирует импульсы, направляет их в сердце и задает ритм с необходимой частотой сердечных сокращений.
Имплантация кардиостимулятора показана пациентам:
- с рецидивирующими обмороками;
- при доказанной связи обмороков со стимуляцией каротидного синуса;
- после исключения других патологий, которые могут быть причиной обмороков.
Для установки кардиостимулятора проводят небольшую операцию: врач делает разрез на груди и имплантирует корпус устройства в подкожно-жировую клетчатку. Электроды кардиохирург вводит в сердце через подключичную вену. В большинстве случаев их два – один устанавливают в правое предсердие, второй – в правый желудочек.
Операция нетравматичная, не требует длительного восстановления. Она проводится под местной анестезией. В реабилитации нет необходимости, но использование кардиостимулятора накладывает некоторые ограничения. Человеку противопоказаны физические нагрузки высокой интенсивности, тепловые процедуры, МРТ. Желательно отказаться от вредных привычек, контролировать пульс и артериальное давление, периодически посещать врача и всегда носить с собой паспорт устройства.
Другие варианты лечения синдрома каротидного синуса в Германии
Около 10% случаев синдрома каротидного синуса приходится на вазодепрессорный тип. Для него не характерно нарушение сердечного ритма, поэтому установка кардиостимулятора нецелесообразна. Основной метод лечения – препараты, которые быстро повышают артериальное давление.
Альтернативный вариант лечения – денервация каротидного синуса. Она может быть хирургической или лучевой. В развитых странах методика практически не используется, так как имеет высокий риск осложнений, в том числе смертельно опасных. К тому же, достигнутый клинический эффект часто оказывается временным.
Иногда врачам удается обнаружить конкретные причины синдрома каротидного синуса. На него может оказывать механическое давление расположенное внутри сосуда или в непосредственной близости от него объемное образование: атеросклеротическая бляшка, рубец, опухоль. В таком случае хирургическая операция, направленная на удаление этого образования, может решить проблему брадикардии даже без установки кардиостимулятора.
Как пройти лечение синдрома каротидного синуса в ведущих клиниках Германии
Пройти лечение синдрома каротидного синуса вы можете в Германии. Специалисты BookingHealth подберут для вас специализированную немецкую кардиохирургическую клинику и организуют поездку. Booking Health – оператор медицинского туризма, который более 10 лет занимается организацией лечения пациентов из 75 стран в ведущих клиниках мира.
В Booking Health врачи и менеджеры по работе с пациентами регулярно проходят подготовку для получения новых медицинских знаний и оказания эффективной помощи по медицинским и организационным вопросам. Booking Health предлагает вам:
- Выбор специализированной клиники с высокими показателями успешности лечения
- Прямая коммуникация с лечащим врачом
- Предварительная подготовка медицинской программы, без повторения ранее проведенных обследований
- Обеспечение выгодной стоимости медицинских услуг, без надбавок и коэффициентов для иностранцев (экономия до 50%)
- Запись на прием на желаемую дату
- Независимый контроль медицинской программы на всех этапах
- Помощь в приобретении и пересылке медикаментов
- Коммуникация с клиникой после завершения лечения
- Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств
- Организация дополнительных обследований или реабилитации (при необходимости)
- Сервис высочайшего уровня: бронирование отелей, билетов на самолет, трансфера
- Услуги переводчика и личного медицинского координатора
Оставьте заявку на сайте Booking Health, и в тот же день с Вами свяжется врач-консультант или менеджер по работе с пациентами.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Надежды Иванисовой. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
American College of Cardiology
European Society of Cardiology
Sience Direct
