Сердечная недостаточность – неспособность желудочков сердца эффективно выполнять свою функцию. При этом заболевании нарушается их наполнение и опорожнение, что отрицательно сказывается на кровоснабжении тканей всего организма. В 70% случаев сердечная недостаточность развивается на фоне ишемической болезни сердца. Другие частые причины: клапанные пороки, сахарный диабет, врожденные пороки сердца у детей, кардиомиопатия, токсическое поражение сердца.

Содержание

1. Диагностика сердечной недостаточности в Германии
2. Принципы лечения сердечной недостаточности в Германии
3. Консервативная терапия
4. Электрофизиологическое лечение
5. Хирургические операции
6. Как пройти лечение сердечной недостаточности в клиниках Германии

Диагностика сердечной недостаточности в Германии

Сердечную недостаточность диагностируют с помощью ЭКГ и ЭхоКГ. Для установления происхождения заболевания и уточнения диагноза применяют МРТ, коронарографию, ПЭТ, катетеризацию правых отделов сердца.

Пациентов с сердечной недостаточностью делят на четыре функциональных класса:

• 1 – при интенсивной физической нагрузке появляется одышка, силы восстанавливаются медленно;
• 2 – одышка и сердцебиение при умеренной нагрузке;
• 3 – появление симптомов при минимальной нагрузке;
• 4 – симптоматика возникает в состоянии покоя, даже минимальные физические усилия приводят к её усилению.

Болезнь протекает в три стадии:

• 1 – нет симптомов.
• 2А – умеренные симптомы, но сердце адаптируется к нагрузкам. Возможны умеренные нарушения кровообращения в одном круге.
• 2Б – сердце больше не может адаптироваться к нагрузкам. Нарушения возникают в обоих кругах кровообращения.
• 3 – необратимое повреждение внутренних органов из-за недостаточности кровоснабжения.

Принципы лечения сердечной недостаточности в Германии

Сердечная недостаточность развивается на фоне других кардиоваскулярных патологий. Поэтому лечение проводится в двух направлениях:

• коррекция самой сердечной недостаточности – устранение её проявлений и поддержка функция сердца;
• коррекция сопутствующих патологий – включает как медикаментозное лечение, так и хирургические операции.

Консервативная терапия

Все пациенты с сердечной недостаточностью получают симптоматическую терапию препаратами. Врачи назначают:

• ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента или ингибиторы рецепторов ангиотензина-2;
• блокаторы бета-адренорецепторов;
• антагонисты минералокортикоидных рецепторов;
• мочегонные средства;
• антикоагулянты;
• сердечные гликозиды.

Некоторые препараты считаются базовыми и используются всеми пациентами постоянно, неограниченно длительным курсом. Другие средства назначаются только показаниям, определенным категориям пациентов или при возникновении симптомов.

Дополнительно требуется коррекция сопутствующих патологий. Врачи подбирают для пациента антигипертензивную терапию для снижения артериального давления, назначают препараты для уменьшения уровня холестерина, предотвращения тромбообразования, нормализации сердечного ритма, улучшения кровоснабжения и метаболических процессов в миокарде.

Электрофизиологическое лечение

При недостаточной эффективности консервативной терапии используют такие методы:

• Имплантация электрокардиостимулятора. Он поддерживает нормальный сердечный ритм, снижает риск госпитализации и смерти пациента. Кардиостимулятор заставляет разные отделы сердца сокращаться равномерно. Процедура эффективна у большинства пациентов с сердечной недостаточностью, за исключением случаев желудочковых блокад и постоянной формы фибрилляции предсердий.
• Имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Используется в тяжелых случаях, в том числе после эпизодов фибрилляции желудочков, устанавливается пациентам с нестабильной гемодинамикой. Это устройство отслеживает сердечный ритм пациента. В случае жизнеугрожающих аритмий оно дает электрический разряд, который нормализует сердечный ритм. Кардиовертер-дефибриллятор совмещен с кардиостимулятором в одном комбинированном устройстве.

Хирургические операции

Большинство малоинвазивных вмешательств и операций на открытом сердце проводятся с целью коррекции не самой сердечной недостаточности, а для устранения заболеваний, которые стали её причиной. В Германии проводят такие вмешательства:

• Ангиопластика и стентирование коронарных сосудов – расширение коронарных артерий для нормализации кровоснабжения миокарда. Используется при сопутствующей ишемической болезни сердца. Проводится минимально инвазивным методом. Врач вводит в сосуды сердца баллон и раздувает его. После расширения сосудов в просвет устанавливают стент (каркас).
• Аортокоронарное шунтирование – применяется реже, так как пациенты с сердечной недостаточностью обычно относятся к группе высокого хирургического риска. Обычно это открытая операция. В Германии она может быть выполнена более щадящим способом: без использования аппарата искусственного кровообращения, через короткие разрезы на груди, с помощью робота-хирурга.
• Коррекция клапанных пороков сердца – требуется восстановление или протезирование сердечных клапанов. В Германии многие клапаны можно восстановить или заменить через минимально инвазивный доступ, что особенно важно для пациентов с сердечной недостаточностью, ведь многие из них не могут перенести операцию на открытом сердце.
• Трансплантация сердца и/или имплантация искусственного левого желудочка – операции, которые проводят в самых тяжелых случаях. Донорских органов постоянно не хватает, и пациентам приходится ждать операции несколько месяцев. В период ожидания может быть использован искусственный левый желудочек. Кроме того, это основной метод лечения сердечной недостаточности для тех, кому отказали в трансплантации донорского органа.

Как пройти лечение сердечной недостаточности в клиниках Германии

Пройти диагностику и лечение сердечной недостаточности вы можете за рубежом. Специалисты Booking Health подберут для вас специализированную кардиологическую клинику и организуют поездку. Booking Health – оператор медицинского туризма, который более 10 лет занимается организацией лечения пациентов из 75 стран в ведущих клиниках мира.

В Booking Health врачи и менеджеры по работе с пациентами регулярно проходят подготовку для получения новых медицинских знаний и оказания эффективной помощи по медицинским и организационным вопросам. Booking Health предлагает вам:

• Выбор специализированной клиники с высокими показателями успешности лечения
• Прямая коммуникация с лечащим врачом
• Предварительная подготовка медицинской программы, без повторения ранее проведенных обследований
• Обеспечение выгодной стоимости медицинских услуг, без надбавок и коэффициентов для иностранцев (экономия до 50%)
• Запись на прием на желаемую дату
• Независимый контроль медицинской программы на всех этапах
• Помощь в приобретении и пересылке медикаментов
• Коммуникация с клиникой после завершения лечения
• Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств
• Организация дополнительных обследований или реабилитации (при необходимости)
• Сервис высочайшего уровня: бронирование отелей, билетов на самолет, трансфера
• Услуги переводчика и личного медицинского координатора

Оставьте заявку на сайте Booking Health, и в тот же день с Вами свяжется врач-консультант или менеджер по работе с пациентами.

Автор: 

Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Сергея Пащенко. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

Источники:

American College of Cardiology

European Society of Cardiology

Sience Direct