Сердечная недостаточность – нарушение способности сердца к наполнению или опорожнению. Из-за снижения функции органа все ткани перестают получать достаточное количество крови и кислорода. Сердечная недостаточность – не самостоятельная патология, а исход большого количества заболеваний сердца.

Содержание

1. Причины сердечной недостаточности
2. Стадии сердечной недостаточности
3. Симптомы сердечной недостаточности
4. Диагностика сердечной недостаточности
5. Медикаментозное лечение
6. Электрофизиологическое лечение
7. Хирургическое лечение
8. Как пройти лечение сердечной недостаточности за рубежом

Причины сердечной недостаточности

Самые частые причины сердечной недостаточности следующие:

• ишемическая болезнь сердца – 70% случаев;
• перенесенный инфаркт миокарда – 15%;
• сахарный диабет – 15%
• приобретенные пороки сердца, в основном дегенеративное поражение аортального клапана – 5%.

У 95% больных выявляется артериальная гипертензия, которая тоже вносит свой вклад в развитие болезни.

Реже встречаются другие причины сердечной недостаточности: миокардит (воспаление миокарда), кардиомиопатия, анемия, болезни легких, токсическое поражение сердца (лучевая терапия, химиотерапия), фибрилляция предсердий. У детей патология развивается на фоне врожденных пороков сердца.

Стадии сердечной недостаточности

В течении хронической сердечной недостаточности выделяют три стадии:

• 1 – скрытая форма болезни, не проявляющаяся симптомами.
• 2А – появляются симптомы и умеренные нарушения кровообращения в одном круге. Сердце адаптируется к нагрузке.
• 2Б – нарушения в обоих кругах кровообращения. Ремоделирование сердца и крупных сосудов больше не помогает адаптироваться к нагрузкам.
• 3 – необратимые изменения внутренних органов (легкое, сердце, головной мозг).

Симптомы сердечной недостаточности

На основе симптоматики пациента с сердечной недостаточностью относят к одному из четырех функциональных классов. Учитываются такие симптомы:

• одышка при нагрузке и в покое;
• изменения веса в течение последней недели;
• тяжесть отеков;
• вынужденное положение в постели (в положении сидя одышка уменьшается);
• набухание шейных вен;
• хрипы в легких;
• ритм «галопа», который выслушивают фонендоскопом;
• увеличение печени;
• артериальное давление (при сердечной недостаточности снижается).

Функциональный класс 1. Умеренная нагрузка не вызывает дискомфорта. Повышенная физическая нагрузка сопровождается одышкой и замедленным восстановлением сил.

Функциональный класс 2. В покое нет симптомов. При умеренной нагрузке появляется одышка и сердцебиение.

Функциональный класс 3. Симптомы появляются даже при минимальной нагрузке.

Функциональный класс 4. Даже малоинтенсивные физические нагрузки невозможны. Часто симптомы появляются даже в покое.

Определить функциональный класс помогает шестиминутный тест ходьбы. В норме человек проходит за это время 550 м. Если он может пройти более 425 м, его относят к 1 ФК, более 300 м – 2 ФК, более 150 м – 3 ФК, менее 150 м – 4 ФК.

Диагностика сердечной недостаточности

Диагностика направлена на оценку функции сердца, выяснение причин недостаточности и выявление сопутствующей кардиальной патологии. Основные методы: ЭКГ, ЭхоКГ, МРТ сердца. При стенокардии проводится коронарография. Для оценки жизнеспособности миокарда используют ПЭТ. Катетеризация правых отделов сердца требуется при легочной гипертензии. 

Медикаментозное лечение

Все пациенты с сердечной недостаточностью получают медикаментозную терапию. Основные лекарственные средства: ингибиторы АПФ или сартаны, бета-адреноблокаторы и антагонисты минералокортикоидных рецепторов. По показаниям применяются диуретики, сердечные гликозиды, антикоагулянты. Дополнительно проводят лечение заболеваний, которые привели к развитию сердечной недостаточности. Часто пациентам назначают антиагреганты, статины, антигипертензивные средства, антиаритмики, нитраты.

Электрофизиологическое лечение

Если медикаментозная терапия недостаточно эффективна, дополнительно применяют электрофизиологическое лечение. Его варианты:

• Сердечная ресинхронизирующая терапия. В желудочек устанавливают несколько электродов, которые с помощью импульсов обеспечивают синхронное сокращение мышечных волокон. Процедура не используется у пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий, блокадой правой ножки пучка Гиса и неспецифичной внутрижелудочковой блокадой.
• Имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Устанавливают пережившим фибрилляцию желудочков или желудочковую тахикардию, пациентам с нестабильной гемодинамикой, потерей сознания через 48 часов и более после инфаркта миокарда. Устройство отслеживает сердечный ритм. Если развивается тяжелая аритмия, он посылает электрические импульсы, которые восстанавливают ритм. Ресинхронизирующий кардиостимулятор и кардиовертер-дефибриллятор содержатся в одном комбинированном устройстве.

Хирургическое лечение

Так как сердечная недостаточность – исход множества патологий, то требуется их коррекция для нормализации функции сердца.

При ишемической болезни требуется реваскуляризация миокарда. Проводится ангиопластика и стентирование коронарных сосудов. Врачи вводят в артерии, питающие сердце, баллон, раздувают его и расширяют сосуды. Затем в них устанавливают каркас (стент), чтобы избежать повторного сужения. Некоторым пациентам проводятся операции по аортокоронарному шунтированию. Врачи формируют новые пути для движения крови из аорты к миокарду, в обход суженных участков коронарных артерий.

При клапанных пороках требуется их коррекция. Врачи выполняют восстановление клапанов или их протезирование. Многие манипуляции за рубежом проводятся минимально инвазивными методами, без большой операции, через разрез в паху или на руке. Это особенно важно для пациентов с сердечной недостаточностью, так как все они относятся к группе высокого операционного риска. Чаще всего минимально инвазивным методом выполняют протезирование аортального или восстановление митрального клапана.

При тяжелой сердечной недостаточности за рубежом выполняют трансплантацию сердца. Пациентам, которые ожидают этой операции, имплантируют искусственный левый желудочек. Кроме того, этот метод лечения может быть использован в качестве постоянного – для тех, кто не является кандидатом на пересадку донорского сердца.

Как пройти лечение сердечной недостаточности за рубежом

Пройти диагностику и лечение сердечной недостаточности вы можете за рубежом. Специалисты Booking Health подберут для вас специализированную кардиохирургическую клинику и организуют поездку. Booking Health – оператор медицинского туризма, который более 10 лет занимается организацией лечения пациентов из 75 стран в ведущих клиниках мира.

В Booking Health врачи и менеджеры по работе с пациентами регулярно проходят подготовку для получения новых медицинских знаний и оказания эффективной помощи по медицинским и организационным вопросам. Booking Health предлагает вам:

• Выбор специализированной клиники с высокими показателями успешности лечения
• Прямая коммуникация с лечащим врачом
• Предварительная подготовка медицинской программы, без повторения ранее проведенных обследований
• Обеспечение выгодной стоимости медицинских услуг, без надбавок и коэффициентов для иностранцев (экономия до 50%)
• Запись на прием на желаемую дату
• Независимый контроль медицинской программы на всех этапах
• Помощь в приобретении и пересылке медикаментов
• Коммуникация с клиникой после завершения лечения
• Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств
• Организация дополнительных обследований или реабилитации (при необходимости)
• Сервис высочайшего уровня: бронирование отелей, билетов на самолет, трансфера
• Услуги переводчика и личного медицинского координатора

Оставьте заявку на сайте Booking Health, и в тот же день с Вами свяжется врач-консультант или менеджер по работе с пациентами.

Автор: 

Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Сергея Пащенко. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

Источники:

American College of Cardiology

European Society of Cardiology

Sience Direct