Лечение ретинобластомы у детей

Ретинобластома – это рак сетчатки глаза. Она представляет собой опухоль нейроэктодермального происхождения, которая растёт из оптической части сетчатки. У 40% пациентов диагностируется наследственная форма заболевания. На неё приходится большая часть случаев бинокулярной ретинобластомы, которая протекает с поражением обоих глаз. Остальные 60% случаев спорадические, и обычно сопровождаются появлением опухоли только в одном глазу.

Содержание

1. Как часто встречается опухоль?
2. Симптомы
3. Диагностика
4. Лечение
5. Куда обратиться?

Как часто встречается опухоль?

Ретинобластома глаза у детей составляет 3-4% от всех злокачественных новообразований. На неё приходится 95% всех случаев опухолей глаза.

В 80% случаев заболевание выявляется в возрасте до 4 лет. Пик заболеваемости двусторонней ретинобластомой приходится на первый год жизни, в то время как односторонняя чаще развивается в 2-2,5 года. Ретинобластома у взрослых почти не встречается.

Симптомы

При ретинобластоме симптомы могут быть следующими:

• ухудшение зрения;
• головная боль;
• покраснение глаз;
• косоглазие;
• кровоизлияния в глаз;
• выпячивание глазного яблока;
• отсутствие реакции зрачка на свет;
• разный цвет глаз.

Диагностика

При подозрении на ретинобластому диагностика заболевания проводится с использованием таких методов:

• визометрия;
• тонометрия;
• биомикроскопия;
• сканирование глазного дна с помощью ретинальной камеры;
• прямая и обратная офтальмоскопия.

В специализированных офтальмологических центрах для подтверждения диагноза используется оптическая когерентная томография, а также проводится электрофизиологическое исследование глаза, генетическое тестирование, МРТ головного мозга и орбит. У пациентов старше 1 года вместо МРТ проводят КТ.

Для выявления метастазов вне глаза проводят сцинтиграфию костей (для пациентов старше 1 года), спинномозговую пункцию, аспирацию костного мозга, УЗИ мошонки.

Лечение

Всё чаще ретинобластома обнаруживается на ранней стадии. Поэтому прогноз для излечения заболевания и сохранения глаза для большинства детей благоприятный. Для борьбы с опухолью используются такие методы:

Органосохраняющее лечение. Включает лазеротерапию, криотерапию (криоабляцию) или термическую терапию. Лечение эффективно на начальных стадиях заболевания. Всего требуется 2-3 процедуры, которые проходят под общим наркозом. Термотерапию часто сочетают с облучением и химиотерапией.

Химиотерапия. Может быть системной или местной. Системная терапия предполагает внутривенное или пероральное введение лекарств. При ретинобластоме лечение часто проходит с использованием местных видов химиотерапии. Её виды:

• Селективная интраартериальная химиотерапия. Препараты вводятся в глазную артерию катетером, иногда с использованием баллона-окклюдера. Важное преимущество: всего 10% от стандартной дозы химиопрепарата обеспечивают разрушение раковых клеток без системных побочных эффектов.
• Интравитреальная химиотерапия. Используется при эндофитном росте ретинобластомы с появлением отсевов. Препараты вводят в стекловидное тело.

Химиотерапия используется как первый метод лечения перед лазерным или другим удалением опухоли, после операции, а также в запущенной стадии ретинобластомы.

Лучевая терапия. Дистанционное облучение при ретинобластоме используется крайне редко, так как даёт много побочных эффектов. Обычно применяется брахитерапия. Суть метода состоит в подшивании к склере радиоактивного офтальмоаппликатора. Брахитерапия эффективна при размере новообразования до 6 мм. 

Хирургический метод (энуклеация глаза). Используется при ретинобластоме 3 стадии и выше, либо неэффективности другого лечения при опухоли ранней стадии. При крупной ретинобластоме операция предполагает удаление глаза вместе с участком зрительного нерва. Вместо него устанавливают силиконовый имплант. Его прикрепляют к мышцам, чтобы обеспечить движения, синхронные с другим глазом.

Куда обратиться?

При ретинобластоме лечение в Израиле или в одной из офтальмологических клиник Германии позволяет полностью вылечить патологию, избежав при этом удаления глаза. Для некоторых пациентов с ретинобластомой лечение в Швейцарии – лучший выбор. Медицинские услуги в этой стране дорогие, но уровень медицины – один из самых высоких в мире.

Чтобы пройти лечение за границей, воспользуйтесь услугами компании Booking Health. Мы предлагаем: 

• Выбор для лечения ретинобластомы клиники, которая специализируется на удалении злокачественных опухолей глаза и достигает лучших результатов.
• Запись на удобные для вас даты.
• Сокращение периода ожидания лечения ретинобластомы в Израиле или Германии.
• Прямое общение с офтальмологом.
• Снижение расходов на медицинские услуги за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов.
• Подготовка медицинской программы без повторения ранее выполненных исследований.
• Покупка и пересылка препаратов.
• Коммуникация с клиникой после окончания лечения.
• Организация дополнительной диагностики, лечения или реабилитации.

Компания Booking Health предоставляет качественные сервисные услуги. Мы забронируем для вас гостиницу и авиабилеты, встретим в аэропорту и доставим в клинику на автомобиле.

Автор: 

Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Надежды Иванисовой. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

Источники:

National Cancer Institute

Ophthalmology Times

Science Direct