О заболевании
Разрыв диафрагмы – это патологическое состояние, при котором диафрагма разрывается. Диафрагма расположена поперек грудной клетки. Она отвечает за надлежащее дыхание и помогает легким функционировать. Диафрагма состоит из скелетных мышц, которые отделяют грудную и брюшную полости. Наиболее распространенной причиной разрыва диафрагмы является травма или телесное повреждение. К разрыву диафрагмы могут привести два вида травмы: тупая и проникающая. Тупая травма может быть результатом сильного падения, в то время как проникающая возникает из-за глубокого контакта диафрагмы с внешним предметом, например, при выстреле или ножевом ранении. Согласно статистике, разрыв диафрагмы возникает в 5% случаев тупых травм, нанесенных в область грудной клетки.
Степень тяжести разрыва диафрагмы зависит от того, повлиял ли этот разрыв на другие органы, расположенные рядом с диафрагмой. Во многих случаях органы брюшной полости могут выпячиваться в область грудной клетки: давление в абдоминальной грыже выше, чем в области брюшной полости. Это приводит к тому, что диафрагма разрывается, органы брюшной полости могут подняться вверх, так как диафрагма уже не поддерживает их, как обычно. Это может привести к серьезным осложнениям, например, проблемам с дыханием или нарушению кровоснабжения. В тяжелых случаях кровоснабжение может полностью прекратиться, а причиной тому является серьезное выпячивание внутренних органов, и тогда разрыв диафрагмы может иметь летальный исход. В редких случаях также может развиться сепсис. Сепсис – это реакция организма на инфекцию, которая может возникать, если блокируются определенные органы брюшной полости. Согласно статистике, более 60% всех случаев разрыва диафрагмы возникают с левой стороны. Это можно объяснить тем, что печенка, которая находиться справа, обеспечивает диафрагме определенную амортизацию. Крайне часто при разрыве диафрагмы с правой стороны также страдает печень.
Симптомы
- Боль в груди
- Также может возникать боль в животе
- В некоторых случаях дыхательные шумы ослабевают
- При движении или вдыхании воздуха боль усиливается
- Затрудненное дыхание
- Неспособность глубоко вдыхать воздух
- Кашель
- В некоторых случаях (при наличии инфекции) лихорадка
Диагностика
- Во время общего медицинского обследования врач прослушивает легкие, а также легонько прощупывает грудную клетку и область брюшной полости, чтобы выявить точное место локализации боли.
- В некоторых случаях во время прощупывания врач также может почувствовать выпячивание внутренних органов.
- Врач поинтересуется, какая именно травма вызвала симптомы. Если пациент знает точный вид телесного повреждения или травмы, это облегчит диагностику, а также ускорит ее.
- Если у человека также есть другие травмы, вызывающие схожие симптомы,врачу может быть тяжело поставить окончательный диагноз.
- Проведение визуализационных исследований, таких как рентген или КТ-сканирование, нужно для выявления разрыва диафрагмы, выявления точного места локализации, а также степени разрыва диафрагмы. Кроме того, визуализационные исследования могут показать, присутствует ли во внутренних органах странгуляция или проблемы с кровоснабжением. КТ-сканирование обычно считается наиболее точным исследованием, так как иногда результаты рентгеновского исследования могут быть неверными, а также недостаточно точными.
Виды лечения
- Хирургическая пластика диафрагмы или лапаротомия проводится для устранения разрыва диафрагмы, а также стабилизации внутренних органов, если они сжались из-за разрыва.
- Чаще всего разрыв диафрагмы поддается лечению, если врачам удается своевременно провести больному операцию. В результате тяжелой травмы могут возникнуть другие телесные повреждения, которые могут быть опасными, поэтому нужно обследовать все тело и все органы, чтобы убедиться, что они функционируют надлежащим образом.
- После операции до заживления диафрагмы пациенту может потребоваться вспомогательная искусственная вентиляция легких.
Автор: Доктор Надежда Иванисова
