Лечение рака яичка
Здесь представлены ведущие клиники и специалисты по лечению рака яичка
Ведущие клиники
Цены на лечение
Рак яичка – самая частая злокачественная опухоль у молодых мужчин. В большинстве случаев это семинома, реже у пациентов выявляют несеминомные опухоли. Болезнь является относительно благоприятной, если сравнивать с другими типами рака. Если вы проходите лечение за рубежом, в современном урологическом центре, то с высокой вероятностью заболевание будет излечено полностью, с минимальным риском развития осложнений, с сохранением половой и репродуктивной функции.
Содержание
- Диагностика рака яичка
- Хирургическое лечение рака яичка
- Последствия операции при раке яичка
- Лучевая терапия при раке яичка
- Химиотерапия при раке яичка
- Пересадка стволовых клеток при раке яичка
- Где пройти лечение при раке яичка
При подозрении на рак яичка в европейских клиниках проводится анализ крови на онкомаркеры (АФП, ХГЧ), УЗИ мошонки, биопсия. При подозрении на метастазирование мужчина дополнительно проходит КТ / МРТ, ПЭТ и сцинтиграфию.
Схема лечения за рубежом зависит от стадии рака и может включать химиотерапию, облучение и операцию по удалению яичка. При необходимости проводится высокодозная химиотерапия с последующей трансплантацией стволовых клеток.
Если мужчина планирует в будущем иметь детей, то до начала лечения проводится забор и криоконсервация спермы. При планировании курса высокодозной лучевой терапии предварительно проводится забор стволовых клеток крови.
При лечении за границей следует обращать внимание на сертификаты клиники, количество проведенных операций за год и показатели успешности лечения. Также можно изучать информацию о конкретных врачах.
В Германии средняя стоимость удаления пораженного раком яичка с последующим протезированием – 9 800 евро, минимальная цена – 7 700 евро, а максимальная – 12 600 евро. Цены в конкретных клиниках вы найдете на сайте Booking Health.
Диагностика рака яичка
На ранних стадиях рака симптомов нет. Рак яичка может быть выявлен случайно, например, при проведении УЗИ мошонки по поводу бесплодия. С помощью ультразвукового исследования визуализируются даже небольшие опухоли размером несколько миллиметров.
Первым симптомом обычно становится увеличение яичка или болевые ощущения в мошонке. После их появления пациенты обращаются к врачу. Стоит сказать, что эти признаки неспецифичны, и в большинстве случаев они говорят об орхоэпидидимите (воспалении яичка и придатка), а не об онкологическом заболевании.
Некоторые опухоли продуцируют гормоны. Они вызывают дополнительные симптомы:
- увеличение и болезненность молочных желез при выработке ХГЧ;
- преждевременное половое созревание у мальчиков, если опухоль вырабатывает андрогены (но у взрослых мужчин гиперпродукция тестостерона остается незамеченной).
Для диагностики первым исследованиям обычно становится УЗИ. С его помощью врач может отличить опухоль от других заболеваний, например, воспаления, варикоцеле или гидроцеле.
Некоторые опухоли продуцируют гормоны. Их повышенный уровень можно определить в крови. При подозрении на рак яичка пациент сдает кровь на онкомаркеры: ХГЧ, АФП и ЛДГ. Первые два маркера более специфичны, они часто позволяют заподозрить тип опухоли еще до получения образцов тканей и до проведения гистологической диагностики.
Биопсию для подтверждения диагноза не делают, кроме случаев, когда рак яичка обнаруживают уже после появления метастазов. Если же опухоль еще не распространилась в организме, то биопсия повышает риск метастазирования. Поэтому перед операцией диагностика проводится исключительно неинвазивными методами. Уже после удаления врачи отправляют операционный материал на гистологическую диагностику и таким образом могут окончательно определить тип новообразования.
В очень редких случаях, когда врач не может установить диагноз без гистологической диагностики, проводится биопсия. Она может быть только хирургической. Врач делает разрез на лобке, извлекает яичко и осматривает его. Подозрительный участок удаляется и сразу же направляется в лабораторию на диагностику. Если рака нет, яичко можно вернуть в мошонку. Если гистологическая диагностика подтвердила рак, то операция продолжается, и орган удаляют.
При подозрении на наличие метастазов врачи используют методы медицинской визуализации, чтобы установить клиническую стадию рака:
- рентгенография органов грудной клетки;
- УЗИ или КТ брюшной полости;
- МРТ мозга;
- КТ грудной клетки;
- ПЭТ;
- сцинтиграфия костей скелета.
Хирургическое лечение рака яичка
При раке яичка хирургическое лечение является основным и часто единственным, которое требуется пациенту для полного излечения заболевания. Операция проводится как минимум для удаления пораженного опухолью яичка. Многим пациентам также требуется лимфодиссекция – операция по удалению лимфоузлов.
Радикальная паховая орхиэктомия. Основная операция для лечения рака яичка. Разрез делается чуть выше лобка, и яичко осторожно извлекается из мошонки. Затем хирург удаляет всю опухоль вместе с яичком и семенным канатиком. Семенной канатик содержит часть семявыносящего протока, а также кровеносные и лимфатические сосуды, по которым возможно распространение рака яичка в другие части тела. Чтобы этого не случилось, канатик перевязывают в самом начале операции. С помощью радикальной паховой орхиэктомии лечат все стадии рака, в том числе опухоли с метастазами.
Забрюшинная лимфаденэктомия. Более травматичная операция, которая проводится одновременно или позже, после удаления яичка. Врачи удаляют лимфатические узлы в области аорты, нижней полой вены, в забрюшинном пространстве. Как правило, операцию проводят через большой разрез на животе. Если же вы проходите лечение за рубежом, то вам могут провести это хирургическое вмешательство лапароскопическим методом – через короткие разрезы. В этом случае уменьшается послеоперационный дискомфорт, сокращаются сроки госпитализации и реабилитации, а на животе не остается крупных шрамов. Лапароскопические вмешательства сложнее, и чтобы получить результаты не хуже, чем те, которые обеспечивает открытая операция, лучше проходить лечение в специализированном центре с большим опытом проведения лапароскопической забрюшинной лимфаденэктомии.
Последствия операции при раке яичка
В большинстве случаев у мужчины удаляют только одно яичко. Поэтому фертильность и половая функция полностью сохраняются. Выработка гормонов продолжается.
Изредка приходится удалять оба яичка. В этом случае развивается бесплодие, а тестостерон вырабатывается в минимальных количествах – его продуцируют только надпочечники. В результате снижается половое влечение, развиваются эректильная дисфункция и метаболические нарушения. Эта проблема решается инъекционным введением препаратов тестостерона (заместительная гормональная терапия). Эстетический дефект устраняется путем помещения в мошонку силиконовых протезов яичек.
После забрюшинной лимфодиссекции возможна ретроградная эякуляция. Сперма попадает в мочевой пузырь, что делает невозможным зачатие естественным способом. Если вы проходите лечение за рубежом, то риск этого осложнения ниже, так как врачи стремятся сохранить нервы, отвечающие на работу семявыносящих протоков.
Лучевая терапия при раке яичка
Большинство опухолей яичка приходится на семиному. Этот вид рака очень чувствителен к радиации.
Лучевая терапия используется в таких ситуациях:
- для облучения лимфоузлов после операции;
- для подавления отдаленных метастазов, например, в головном мозге.
Лучевая терапия требуется не всем пациентам. Обычно после выполнения лимфодиссекции её не проводят.
Если же она необходима, то облучение лучше проходить в специализированных центрах за рубежом. Качественное оборудование позволяет направить радиацию на лимфоузлы очень точно, с разных сторон. В результате происходит разрушение всех раковых клеток, а здоровые ткани почти не страдают от радиации. Современные методы облучения превосходят устаревшие технологии не столько по эффективности, сколько по безопасности. Если вы проходите лечение за рубежом, то можете рассчитывать на минимальный риск постлучевых осложнений. Даже репродуктивная функция у мужчины сохраняется, так как оставшееся яичко защищают экраном.
Химиотерапия при раке яичка
Химиотерапия не применяется при локализованном раке яичка. Её используют в таких случаях:
- после операции, если выявлены метастазы в удаленных лимфоузлах;
- после операции, если лимфодиссекция не проводилась;
- при рецидиве опухоли;
- на поздней стадии рака.
Врачи используют разные схемы: BEP, EP, VIP. Если эти режимы не работают, то применяются другие. Большинство опухолей яичка обладают высокой чувствительностью к химиотерапии, поэтому этот способ лечения позволяет добиться успеха даже на поздних стадиях онкологического заболевания.
Пересадка стволовых клеток при раке яичка
Если рак вернулся после первичного лечения, перешел на позднюю стадию, появились метастазы, а эффект от химиотерапии недостаточный, то врачи проводят трансплантацию стволовых клеток. Большинство мужчин могут перенести эту процедуру, так как раком яичка болеют преимущественно люди молодого возраста.
При раке яичек используется аутологичная трансплантация. Пациенту пересаживают его собственные стволовые клетки. Эта процедура более безопасна, чем донорская пересадка, и в случае с раком яичка она не менее эффективна. К тому же, стоимость лечения при аутологичной трансплантации ниже, и пациенту не приходится искать донора.
Суть методики:
- У пациента берут стволовые клетки за несколько недель до лечения. Раньше их получали из костного мозга, сейчас в качестве источника стволовых клеток чаще используют периферическую кровь.
- Проводят высокодозную химиотерапию. Она уничтожает все раковые клетки в организме, но при этом необратимо повреждает костный мозг.
- Врачи вводят заранее собранные стволовые клетки внутривенно. Через несколько недель костный мозг восстанавливается и начинает продуцировать новые клетки крови.
Где пройти лечение при раке яичка
Вы можете пройти лечение за рубежом, в одном из лучших центров урологии. На сайте Booking Health можно узнать стоимость лечения в разных клиниках. Несколько причин, почему вам стоит обратиться в один из зарубежных медицинских центров:
- точная диагностика позволяет даже без биопсии, до проведения операции, определить тип опухоли, чтобы лучше спланировать лечение;
- забрюшинная лимфаденэктомия в специализированных центрах проводится с помощью малоинвазивной лапароскопической операции;
- нервосберегающая техника позволяет избежать ретроградной эякуляции;
- используются новые варианты лучевой терапии, которые помогают снизить риск постлучевых осложнений;
- успешно лечатся даже поздние стадии заболевания, в том числе при рецидиве и недостаточном эффекте от химиотерапии (например, с помощью пересадки стволовых клеток).
Если вы рассматриваете возможность лечения за границей, то используйте Booking Health. Здесь представлены лучшие клиники мира, можно узнать стоимость лечения и записаться на удобные даты. Цены для вас будут ниже, чем обычно, за счет отсутствия дополнительных сборов для иностранных пациентов. Изначальная цена не увеличится, так как при записи через сайт Booking Health вы получаете страховку, покрывающую расходы на все дополнительные медицинские процедуры. Средняя стоимость удаления пораженного раком яичка с последующим протезированием – 9 800 евро, минимальная – 7 700 евро, а максимальная – 12 600 евро.
Пользуясь нашим сервисом, вы избавляете себя от забот по организации поездки. Сотрудники Booking Health помогут вам в выборе клиники, забронируют гостиницу и авиабилеты, встретят в аэропорту другой страны и доставят в больницу на автомобиле. Мы обеспечим перевод документов, предоставим переводчика для общения с врачом, будет поддерживать вас в течение всего периода пребывания за границей и решать все возникающие вопросы и проблемы. После завершения лечения наши сотрудники доставят вас из больницы или гостиницы в аэропорт, помогут сохранить связь с врачом, организуют повторные консультации, наблюдение, при необходимости купят и вышлют в вашу страну лекарственные средства.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
