Лечение рака тимуса в Германии
Здесь представлены ведущие клиники Германии по лечению рака тимуса
Ведущие клиники
Цены на лечение
Рак вилочковой железы – редкое новообразование, которое развивается в средостении. Для ее лечения в Германии проводят операции: не только открытые, но и малоинвазивные. После хирургического вмешательства большинство пациентов получают лучевую терапию. На поздних стадиях рака применяется химиотерапия, иногда в клиниках Германии также используются таргетная и иммунная терапия.
Содержание
- Что такое рак тимуса
- Симптомы рака тимуса
- Диагностика рака тимуса в Германии
- Принципы лечения рака тимуса в Германии
- Хирургическое лечение
- Лучевая терапия
- Хирургическое лечение рака вилочковой железы в Германии
- Таргетная и иммунная терапия
- Почему стоит пройти лечение рака тимуса в Германии
Рак тимуса – редкая опухоль из лимфоидной ткани вилочковой железы. Она развивается на фоне генетической предрасположенности и нарушений иммунитета.
При подозрении на рак вилочковой железы диагностический протокол за рубежом включает КТ и МРТ, а также биопсию.
При лечении за границей врачи проводят операции (открытые и торакоскопические), используют радиохирургию (КиберНож), проводят облучение (IMRT) и химиотерапию.
Заполните форму «Нужна помощь» на сайте Booking Health, и врач-координатор поможет вам пройти лечение в специализированной клинике.
Средняя стоимость операции при раке тимуса – 18 200 евро, минимальная цена – 15 500 евро, а максимальная – 23 600 евро. Цены на другие виды лечения в разных клиниках вы найдете на сайте Booking Health.
Что такое рак тимуса
Опухоли вилочковой железы являются эпителиальными новообразованиями, которые относятся к одному из трех типов:
- тимома;
- рак тимуса;
- нейроэндокринная опухоль тимуса.
Эти редко встречающиеся опухоли, на которые приходится до 0,5% от всех онкозаболеваний.
Тимома бывает разных типов: это доброкачественные, промежуточные и злокачественные опухоли. Злокачественные новообразования относятся к раку тимуса. Это тяжелое онкологическое заболевание с пятилетней выживаемостью пациентов около 55%. Однако в случае выявления на 1 стадии этот показатель составляет 90%, на 2 стадии выживаемость достигает 70%.
Тимома может появиться в любом возрасте, а карцинома тимуса возникает преимущественно у людей старше 70 лет. Причины злокачественных новообразований вилочковой железы неизвестны. Факторы риска не установлены.
Симптомы рака тимуса
Основные симптомы заболевания связаны с ростом опухоли и сдавлением окружающих органов:
- одышка;
- кашель;
- мокрота с кровью;
- кровохарканье;
- боль в грудной клетке;
- дисфагия (проблемы с глотанием);
- снижение аппетита;
- потеря веса.
Так как тимус находится рядом с верхней полой веной, при разрастании опухоли возможно ее сдавление. В этом случае развиваются дополнительные симптомы онкологии:
- отек лица;
- набухание вен на шее;
- посинение шеи и верхней части грудной клетки;
- головные боли;
- головокружение.
При тимоме у половины пациентов развивается миастения гравис. Это аутоиммунное воспаление, блокирующее нервно-мышечную передачу. Пациенты быстро утомляются, страдают от слабости мышц, с трудом поднимаются по лестнице и не могут ходить на большие расстояния. У таких пациентов часто обнаруживают опущение век, двоение в глазах, проблемы с глотанием, также возможна одышка из-за слабости дыхательной мускулатуры.
Диагностика рака тимуса в Германии
Для диагностики в клиниках Германии применяют инструментальные методы исследования. Некоторым пациентам проводят биопсию опухоли.
Рентгенография грудной клетки – часто становится первым исследованием, которое назначает врач пациентам с жалобами на боль, одышку, дисфагию и другие симптомы. Врач может увидеть опухоль средостения на снимке. Кроме того, небольшие новообразования иногда выявляют случайно, при выполнении рентгеновского снимка по поводу другого заболевания (например, пневмонии).
Компьютерная томография – более точный метод исследования органов грудной клетки. Он позволяет оценить размеры, форму опухоли, распространение на соседние ткани, наличие метастазов в регионарных лимфоузлах. При необходимости под контролем КТ проводят биопсию.
Биопсия – требуется не всем пациентам. Ее не делают, если врач уверен, что опухоль средостения не является лимфомой, и лечение рака планируется начинать с операции. Но биопсия нужна в некоторых случаях, чтобы исключить лимфому, а также проводится пациентам, для которых первым методом лечения становится химиотерапия. Схема медикаментозного лечения зависит от гистологического типа и степени злокачественности рака.
МРТ – нечасто используется при раке тимуса. Это альтернатива КТ для людей, которым данное исследование противопоказано. Но МРТ – менее точный метод сканирования грудной клетки.
ПЭТ – радионуклидное исследование для поиска отдаленных метастазов. Позволяет просканировать все тело и выявить метастатические очаги в лимфоузлах и отдаленных органах. Это исследование требуется в случаях, когда врач подозревает наличие отдаленных метастазов, но не знает, где они появились.
Принципы лечения рака тимуса в Германии
Пациенты со стадией 1 однозначно являются кандидатами для хирургического вмешательства. Лечение для пациентов со стадией 2 может быть разным: хирургическое вмешательство или лучевая терапия. В клиниках Германии вопрос решается индивидуально.
Гистологическая верификация опухоли до проведения операции не является обязательной, поэтому биопсию не проводят. Новообразование удаляют, и только после этого операционный материал исследуют в лаборатории.
Если есть подозрения, что обнаруженное в средостении образование может оказаться не раком вилочковой железы, а лимфомой, то проводят биопсию. Лимфому лечат с помощью химиотерапии, а не операции, поэтому врачу важно знать до начала лечения, с какой именно опухолью ему приходится иметь дело.
Требуется ли пациенту лечение после операции, зависит от:
- типа рака вилочковой железы;
- стадии онкологии;
- степени злокачественности;
- радикальности выполненной операции (удалось ли врачу удалить рак полностью).
Однозначным показанием к лучевой терапии при раке вилочковой железы считается неполная резекция. Остаточную опухоль разрушают радиацией. Терапию проводят не позже, чем через 3 месяца после хирургического вмешательства.
У некоторых пациентов на момент обнаружения рака вилочковой железы опухоль признается нерезектабельной. В таком случае ее можно перевести в резектабельное состояние, а затем удалить. На 3 стадии лечение обычно начинают с химиотерапии. Если новообразование уменьшается в размерах, проводят операцию. Затем проводят лучевую терапию.
У 10-15% пациентов после хирургического лечения рака вилочковой железы развиваются рецидивы. В таких ситуациях рассматривается вопрос о повторной операции.
При метастатическом раке вилочковой железы (4 стадия) основной способ лечения – это химиотерапия. Не все пациенты получают хорошие результаты. Но в случае ответа на терапию даже на последней стадии опухоль может уменьшиться настолько, что врачу удастся удалить ее полностью вместе с метастазами. Поэтому после успешной химиотерапии рака любой стадии обсуждается вопрос хирургии и адъювантной лучевой терапии.
После первичного лечения за пациентами устанавливают наблюдение. Их периодически обследуют, чтобы вовремя выявить рецидив рака. В первые 2 года обследование проходят 1 раз в 6 месяцев, затем – 1 раз в год. Срок наблюдения при раке вилочковой железы – 5 лет, при тимоме – 10 лет.
Хирургическое лечение рака вилочковой железы в Германии
Цель радикального хирургического вмешательства состоит в удалении всей опухолевой массы вместе с вилочковой железой. Может потребоваться резекция расположенных рядом структур: перикарда, плевры, легкого, диафрагмального нерва, магистральных сосудов. Во время удаления вилочковой железы проводится ревизия плевры. Обязательно удаляется окружающая вилочковую железу клетчатка с лимфоузлами.
Если у врача есть сомнения, что рак удален полностью, он проводит маркировку краев резекции хирургическими клипсами. Они необходимы для последующей лучевой терапии.
Для удаления рака вилочковой железы в клиниках Германии используются два типа операций:
- срединная стернотомия – классическая хирургия через большой разрез по центру груди;
- торакоскопия – малоинвазивное вмешательство через короткие разрезы, тонкими длинными инструментами, под контролем видеокамеры.
Малоинвазивный вариант хирургии не считается стандартным методом лечения, так как вмешательство технически сложное. Его проводят только в специализированных центрах. В Германии такие операции при карциноме тимуса делают пациентам с 1 или 2 стадией заболевания. Средняя стоимость операции при раке тимуса – 18 200 евро, минимальная – 15 500 евро, а максимальная – 23 600 евро.
Лучевая терапия
Лучевая терапия используется в таких случаях:
- после операции по удалению рака вилочковой железы – на любой стадии онкологии;
- после операции по удалению тимомы любой стадии, кроме первой;
- для сдерживания роста неоперабельной опухоли;
- на поздней стадии, с паллиативной целью (для уменьшения симптомов: боли, одышки, кровотечения, дисфагии).
В Германии применяются новые варианты лучевой терапии: IMRT и VMAT, которые позволяют снизить лучевую нагрузку на критические органы. В объем облучения включают область первичной опухоли, переднее, верхнее и среднее средостение. Лимфоузлы и плевру с профилактической целью не облучают. Но их могут включить в зону облучения, если выявлены признаки метастазирования.
Вилочковая железа находится в окружении жизненно важных органов. Чтобы избежать осложнений, важно направить радиацию на опухоль очень точно. Поэтому врачи используют 3D или 4D-планирование с регуляцией по дыханию. Доза излучения и количество фракций подбираются индивидуально, в зависимости от наличия и объема остаточной опухоли.
Химиотерапия
В клиниках Германии химиотерапия рака вилочковой железы проводится в таких случаях:
- после операции, для снижения риска развития рецидива;
- до операции, чтобы уменьшить опухоль и разрушить метастазы;
- при наличии медицинских противопоказаний к хирургии – самостоятельно или в комбинации с лучевой терапией;
- на поздних стадиях рака.
Для химиотерапии тимомы врачи используют схемы CAP, ADOC, EP. При раке вилочковой железы применяют схемы ТС, GEM-CAP, возможна монотерапия одним препаратом. Обычно требуется от 4 до 6 циклов. Если химиотерапия начинается перед операцией, то пациенты получают 2-4 цикла. Оставшиеся циклы химиотерапии они проходят после удаления рака.
На поздних стадиях рака химиотерапия применяется как основной метод лечения. Он не излечивает заболевание, но уменьшает симптомы и увеличивает продолжительность жизни пациентов. На первую линию химиотерапии отвечают примерно треть пациентов, на вторую – один из пяти. Если после успешной терапии первой линии рецидив наступил более, чем через 6 месяцев, высока вероятность того, что эта схема лечения сработает повторно. Но если рецидив наступил раньше, или пациент не отвечает на химиотерапию первой линии, переходят на схему лечения второй линии.
В Германии проводится не только системная, но и локальная химиотерапия. Она пока что не является частью стандартного лечения, но уже применяется в некоторых специализированных клиниках. Гипертермическая внутригрудная химиотерапия (HITHOC) применяется при раке поздних стадий. Она проводится сразу после операции по удалению опухоли. Врачи промывают грудную полость нагретым раствором химиопрепаратов, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки и снизить риск развития рецидива рака.
Таргетная и иммунная терапия
Таргетная и иммунная терапия в клиниках Германии применяются редко. В 10% случаев карцинома тимуса имеет мутацию в гене с-KIT. Таких пациентов можно лечить ингибиторами тирозинкиназ. Опухоли исчезают или уменьшаются в 26% случаев, стабилизируются у 41% пациентов.
В качестве терапии рака вилочковой железы второй линии также используют иммунную терапию ингибиторами контрольных точек. Частота объективного ответа (исчезновения или уменьшения опухолей более чем на 30%) составляет 22,5%. У 15% пролеченных пациентов развиваются аутоиммунные осложнения.
При тимоме возможно назначение ингибиторов mTOR. Объективный ответ достигается только в 11% случаев, но у 88% пациентов обеспечивается стабилизация онкологического процесса. При этой опухоли также используют аналоги гормона соматостатина.
Почему стоит пройти лечение рака тимуса в Германии
Рак тимуса – редко встречающийся тип рака. Но в Германии есть специализированные центры, имеющие большой опыт лечения таких пациентов. Вы можете получить медицинскую помощь в одной из клиник, специализирующихся на опухолях средостения. Несколько причин, почему стоит лечить рак в Германии:
- малоинвазивные торакоскопические операции для удаления рака 1-2 стадии (менее травматичные по сравнению с большим разрезом по центру грудины);
- опытные хирурги в большинстве случаев удаляют рак полностью, что обеспечивает низкий риск развития рецидива и меньший объем послеоперационной лучевой терапии;
- операбельные опухоли тимуса излечиваются с вероятностью до 90%;
- возможно успешное хирургическое лечение рака даже на 3-4 стадии, если пациент отвечает на химиотерапию;
- радикальные хирургические операции проводятся даже при рецидивных опухолях;
- для послеоперационного облучения используются новые типы лучевой терапии, которые позволяют снизить риск развития побочных эффектов со стороны окружающих тимус органов (включая сердце, легкие);
- кроме химиотерапии, медикаментозное лечение поздних стадий рака проводится с использованием таргетной и иммунной терапии.
Чтобы пройти лечение рака тимуса в Германии, воспользуйтесь сервисом Booking Health. На портале Booking Health вы можете получить актуальную и точную информацию о стоимости лечения в Германии, сравнить цены в разных немецких госпиталях и выгодно забронировать медицинскую программу. Лечение пройдет для вас проще и быстрее, а стоимость лечения в Германии будет ниже.
Оставьте заявку на сайте оператора медицинского туризма Booking Health. Наш сотрудник свяжется с вами, проконсультирует, ответит на все вопросы. Мы займемся организацией вашей поездки за границу. Вот что мы для вас сделаем:
- Подберем немецкий госпиталь, врачи которого специализируются на лечении рака вилочковой железы и добиваются лучших результатов.
- Поможем преодолеть языковой барьер и общаться с врачом из немецкого госпиталя.
- Сроки ожидания медицинского обследования и лечения для вас уменьшатся, и вы получите помощь в удобные для себя даты.
- Мы уменьшим цены. Стоимость лечения в Германии будет ниже, чем обычно, за счет исключения надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов.
- Наши специалисты решат любые организационные вопросы: оформление документов, трансфер из аэропорта в немецкий госпиталь и обратно, бронирование гостиницы, перевод.
- Мы займемся подготовкой ваших документов и переведем их на английский или немецкий язык. Вам не придется снова проходить диагностические процедуры, которые вы уже делали.
- Мы будем поддерживать связь с немецким госпиталем после завершения лечения.
- При необходимости организуем дополнительное медицинское обследование и лечение.
- Купим в другой стране и вышлем вам медицинские препараты.
В то время как вашим здоровьем занимаются лучшие специалисты мира, сотрудники Booking Health помогут уменьшить стоимость лечения в Германии и возьмут на себя все заботы по организации поездки.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Надежды Иванисовой. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
