Лечение рака шейки мочевого пузыря начальной стадии

Если опухоль ограничена шейкой мочевого пузыря, и не проникла глубоко в ткани, возможно трансуретральное иссечение опухоли. Врач вводит инструменты через мочеиспускательный канал. Он иссекает новообразование.

В дальнейшем требуется дополнительная терапия для предотвращения рецидива. Это может быть внутрипузырная химиотерапия или иммунная терапия. Выбор варианта лечения и продолжительность терапии зависит от гистологического типа опухоли. Она определяет вероятность рецидива. При низком риске достаточно однократного введения химиопрепаратов в пузырь в первые сутки после операции. При высоком риске предпочтение отдают иммунной терапии, а лечение нередко продолжается несколько лет.

После удаления опухоли врачи исследуют границы удаленной ткани. В них не должно оставаться раковых клеток. Если они обнаружены, это говорит о высокой вероятности рецидива. В таком случае требуется повторная операция. Она может быть органосохраняющей, но в ряде случаев врачам приходится прибегнуть к цистэктомии – полному удалению мочевого пузыря и окружающих органов.

Хирургическое лечение мышечно-инвазивного рака

Если по результатам трансуретральной резекции опухоли выясняется, что новообразование проникло глубоко в стенку и достигло мышечного слоя, то требуется операция по удалению мочевого пузыря.

Для лечения рака проводят два типа операций:

• резекция мочевого пузыря – частичное удаление органа;
• радикальная цистэктомия – полное удаление органа.

Если в опухолевый процесс вовлечена шейка, то практически всегда врачи делают выбор в пользу цистэктомии. Наличие опухоли на расстоянии даже 2-3 см от шейки мочевого пузыря считается противопоказанием для его частичного удаления.

В классическом варианте цистэктомия выполняется через большой разрез. Врачи удаляют не только мочевой пузырь, но и окружающие его органы. У женщин удаляют матку с придатками, у мужчин – простату с семенными пузырьками. Удаляются также регионарные лимфатические узлы, чтобы точно установить стадию заболевания и снизить риск рецидива.

За рубежом вместо классических открытых операций всё чаще используются лапароскопические и робот-ассистированные вмешательства. При раке шейки мочевого пузыря лечение проводится с минимальной травмой, через короткие разрезы. Преимущества такого подхода:

• минимальная кровопотеря;
• быстрое восстановление пациентов;
• меньше боли и ниже потребность в обезболивании после операции;
• ниже риск осложнений.

Чтобы получить такие же онкологические результаты, как при открытом типе хирургического вмешательства, необходимо, чтобы операцию проводили в специализированном центре с большим опытом. При раке шейки мочевого пузыря у мужчин лечение несколько сложнее технически за счет более длинной уретры с физиологическими сужениями.

Химиотерапия и лучевая терапия при раке шейки мочевого пузыря

При мышечно-инвазивном раке кроме операции требуется дополнительное лечение, которое помогает уменьшить вероятность рецидива опухоли. На 2-3 стадии патологии врачи используют:

• лучевую терапию – показана, если в удаленных лимфоузлах обнаружены раковые клетки или опухоль распространилась на соседние органы;
• химиотерапия – используется как до операции, так и после хирургического вмешательства.

На 2 стадии рака врачи часто используют неоадъювантную химиотерапию. Она помогает уменьшить опухоль перед операцией, чтобы удалить её было легче. На 3 стадии новообразование вообще может считаться нерезектабельным из-за большого размера и распространения на соседние органы. Но на фоне химиотерапии опухоль часто уменьшается, и врачи могут удалить её. Если на 2 стадии после операции химиотерапия не является обязательной, то на 3 стадии она необходима практически всегда.

Химиотерапия и лучевая терапия – основные методы контроля опухоли на последней стадии рака. Дополнительно за рубежом используют таргетную, иммунную терапию, эмболизацию сосудов новообразования.

Почему стоит пройти лечение рака мочевого пузыря за рубежом

За границей лечение более безопасно, менее травматично, а показатели выживаемости пациентов выше за счет использования новейших терапевтических методик. Несколько причин, почему вам стоит поехать в одну из развитых стран для лечения рака шейки мочевого пузыря:

• Предпочтение отдается малоинвазивным операциям без разрезов на животе – они проводятся с доступом через уретру.
• После операции используются дополнительные методы лечения для профилактики рецидива.
• Индивидуальный выбор лечебной тактики с учетом степени злокачественности опухоли.
• Восстановление шейки мочевого пузыря для нормализации мочеиспускания и повышения качества жизни пациентов.
• Если требуется радикальная цистэктомия, то она выполняется лапароскопическим методом.
• В некоторых клиниках проводятся робот-ассистированные операции.
• Доступны новейшие варианты лучевой терапии, которые поражают опухоль радиацией с минимальным повреждением окружающих её тканей, с низким риском постлучевых осложнений.
• Качественное обезболивание, сопроводительное и симптоматическое лечение.

Вы можете пройти диагностику и лечение рака шейки мочевого пузыря за рубежом. Воспользуйтесь сервисом Booking Health, чтобы сравнить стоимость медицинских услуг в разных урологических клиниках и забронировать программу по самой выгодной цене.

Автор: 

Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Надежды Иванисовой. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

С редакционной политикой, которая отражает наше стремление к точности и прозрачности, можно ознакомиться здесь. Перейдите по ссылке, чтобы ознакомиться с нашими правилами.

Источники:

National Library of Medicine

Sage Journals

Science Direct