Лечение рака ротовой полости

Группы риска по развитию рака ротовой полости

Важно знать, кто более подвержен развитию рака ротовой полости. И хотя специалисты не могут однозначно ответить на вопрос, что именно вызывает рак ротовой полости, существуют определенные факторы, способствующие его развитию. Они включают:

• вредные привычки – курение оказывает негативное влияние, особенно в сочетании с употреблением алкогольных напитков;
• механическое травмирование слизистой оболочки полости рта: механические повреждения из-за неправильного протезирования, повреждения слизистой оболочки пломбами или осколками эмали повышают риск воспаления в полости рта;
• травмы или повреждения полости рта, вызванные стоматологическими процедурами;
• неадекватная гигиена полости рта (плохая чистка зубов, несвоевременное лечение заболеваний полости рта);
• воздействие канцерогенов;
• употребление горячей или острой пищи;
• дефицит витамина А.

В последние несколько десятилетий специалисты также проводили исследования, демонстрирующие связь между развитием онкопатологии и выявлением вируса папилломы человека (ВПЧ). Вирус чаще передается при поцелуях и реже при бытовых контактах.

Виды рака ротовой полости

Различают три вида рака полости рта: узловую, язвенную и папиллярную. В первом случае рак напоминает папиллярные опухоли. Их поверхность может быть как неизмененной, так и покрытой белыми пятнами. Размеры этих новообразований постепенно увеличиваются.

Язвенный вид рака является наиболее распространенным и характеризуется образованием мелких язв на слизистых оболочках. Они долго не заживают и доставляют человеку дискомфорт. Язвенный рак представляет собой опухоль, проникающую в ткани полости рта.

Рак полости рта также классифицируется по локализации новообразования и включает следующие виды:

• рак дна полости рта – опухоль локализуется на мышцах дна ротовой полости, при этом поражая слюнные железы и нижнюю часть языка;
• рак щеки – опухоль напоминает небольшую язву и постепенно увеличивается в размерах; это приводит к ограничения при попытке открыть ротовую полость, а также мешает человеку говорить и есть;
• рак языка – патологическое новообразование начинает развиваться на боковой поверхности языка; реже опухоль локализуется на нижней или верхней части языка;
• рак альвеолярных отростков – злокачественная опухоль может локализоваться на верхней и нижней челюсти, может поражать зубы, а также вызывать кровотечения и болезненные ощущения в месте ее локализации;
• рак нёба – раковые клетки поражают как мягкие ткани, так и твердое нёбо.

Типичный процесс развития рака ротовой полости

Часто рак ротовой полости первоначально проявляется в виде ограниченной язвы с инфильтрированными краями. При дальнейшем росте опухоль распространяется не только в плоскости, но в глубину, превращаясь в плотное новообразование. Патологические изменения вызывают сильное приведение челюсти, которое провоцирует ее полную неподвижность, что затрудняет речь и прием пищи.

Для рака характерно бесконтрольное распространение, в том числе на костные ткани, иногда с поражением верхней и нижней челюсти, проникновением в нёбо и глотку. Он может даже разрастаться наружу и образовывать язвенные новообразования на коже лица.

На ранних стадиях онкопатологии также поражаются лимфатические узлы на здоровой стороне. По мере распространения опухоли количество пораженных лимфоузлов увеличивается. В таком случае прогноз рака ухудшается. В целом, прогноз более неблагоприятный, когда опухоль локализуется дальше от губ, и когда она сопровождается новообразованиями в горле.

Проявления рака ротовой полости

Как и при большинстве онкологических заболеваний, начальная стадия рака полости рта либо протекает бессимптомно, либо ее клинические проявления минимальны. Люди испытывают необычные ощущения во рту или в области горла. При осмотре врач нередко обнаруживает характерную язву или трещину.

Итак, какие признаки имеет рак ротовой полости? Более трети людей жалуются на локальный болевой синдром, который они связывают с воспалением горла, заболеваниями зубов или десен. По мере прогрессирования злокачественного процесса болезненные проявления усиливаются, а болевые ощущения из едва заметных превращаются в мучительные и при этом отдают в скулы, лоб, виски и уши. Патологический процесс распространяется на близлежащие ткани и структуры, что приводит к изменению формы лица, нарушению речи или боли в горле, затруднению глотания.

На поздних стадиях заболевания признаки рака ротовой полости включают увеличение регионарных лимфатических узлов, которые могут сливаться с окружающими тканями.

Как проводится операция по лечению рака ротовой полости?

При операбельных новообразованиях и отсутствии противопоказаний к операции объем хирургического лечения рака ротовой полости и техника выполнения операции зависят от локализации опухоли, ее стадии и необходимости проведения последующих реконструктивных вмешательств.

Если опухоль подвижна, ее удаляют без иссечения костных тканей. Перед лечением проводят рентгенографию для оценки степени вовлечения костей лицевого скелета в патологический процесс. Если костные ткани не поражены, и опухоль имеет ограниченную подвижность, то ее удаляют вместе с частью челюсти. В тех случаях, когда на рентгенограмме отчетливо видно поражение челюсти, выполняется более обширное иссечение костных тканей.

При обнаружении метастазов в регионарных лимфатических узлах во время операции удаляют блок лимфатических узлов.

После определения стадии рака и степени его распространенности врач определяет объем хирургического вмешательства. Если раковые клетки проникли в надкостницу и окружающие ткани, то выполняется клиновидная резекция челюсти. Если в ходе диагностики было установлено, что раковые клетки проникли непосредственно в костные ткани, или если во время операции был обнаружен дефект, то выполняется сегментарная резекция нижней челюсти. Обычно врач оценивает степень поражения непосредственно во время операции и определяет толщину иссекаемого слоя.

Следующим этапом хирургического лечения является частичное или полное иссечение шейных лимфатических узлов с целью предотвращения рецидива, если опухоль имеет размер более 4 мм, или если опухоль расположена на дне рта или языке. При локализации опухоли по средней линии шейные лимфатические узлы иссекаются с обеих сторон. При необходимости операция дополняется пластикой поврежденных тканей.

После лечения опухолевая ткань отправляется на гистологическое исследование. Оцениваются размеры и края новообразования. Дальнейшая тактика лечения зависит от степени роста клеток за пределы капсулы удаленных лимфатических узлов и распространения раковых клеток на соседние органы.

Химиотерапия при раке ротовой полости

Противоопухолевые препараты назначаются перед операцией или одновременно с лучевой терапией с целью уменьшения размеров новообразования. Иногда химиотерапевтическое лечение дополняет хирургическое вмешательство. Следует отметить, что химиотерапию следует начинать не позднее, чем через шесть недель после операции.

Схема лечения включает прием фторурацила в сочетании с цисплатином или другими препаратами. Они могут вызвать ряд побочных эффектов, таких как рвота или тошнота, снижение аппетита, кровотечение. После окончания курса лечения симптомы исчезают, но после назначения цисплатина иногда отмечают стойкое снижение слуха.

Для лечения неоперабельных опухолей проводится химиотерапия и лучевая терапия. Если у пациента есть противопоказания к цисплатину, его можно заменить карбоплатином. Другим вариантом является использование карбоплатина и фторурацила в рамках двухкомпонентной схемы.

Для лечения операбельных новообразований неоадъювантная химиотерапия обычно не применяется. При высоком риске прогрессирования патологии после операции показана адъювантная химиотерапия или лучевая терапия. Рецидив рака ротовой полости вероятен при:

• распространении метастазов за пределы лимфатических узлов;
• наличии злокачественных клеток по краям резекции;
• глубокой инвазии в лимфатические узлы;
• последних стадиях заболевания.

Лучевая терапия при раке ротовой полости

Лучевая терапия играет ведущую роль в комбинированном лечении, так как этот метод обеспечивает эффективное уничтожение злокачественных клеток, при этом уменьшая объем участка, который впоследствии будет удален.

Что касается лечения начальных стадий злокачественных новообразований полости рта, то высокоэффективным методом является брахитерапия. Суть метода лечения состоит в имплантации радиоактивных веществ непосредственно в ткани опухоли. Одним из безусловных достоинств этого метода лечения является уменьшение как облучения окружающих тканей, так частоты развития реакций на лучевое воздействие. Брахитерапию применяют как самостоятельный метод лечения или сочетают с дистанционным облучением и химиотерапией. Его часто предпочитают из-за минимальных побочных эффектов и относительно хорошей переносимости. Однако методика малоэффективна и не обеспечивает длительной ремиссии на поздних стадиях рака или при некоторых локализациях опухоли.

На поздних стадиях заболевания возникает вопрос о том, как именно лечить рак полости рта, поскольку на этой стадии опухоль неоперабельна. В случае рака полости рта четвертой стадии лучевая терапия назначается в паллиативных целях.

Прогноз и профилактика

Прогноз для людей с раком ротовой полости зависит от эффективности проведенного лечения и стадии, на которой была диагностирована патология. На результат терапии влияют:

• длительность течения заболевания;
• размер опухоли и ее локализация;
• возраст пациента;
• общее состояние пациента;
• отсутствие или наличие метастазов.

Прогноз при раке полости рта во многом зависит от стадии, на которой выявлено заболевание. Если лечение начато на нулевой стадии, заболевание часто излечивается полностью. Пациентам следует иметь в виду, что курение провоцирует рецидив этого вида онкологического заболевания, поэтому может потребоваться повторная операция или облучение. Хирургическое вмешательство у пациентов с первой стадией рака полости рта увеличивает выживаемость до 80-85%, а сочетание лучевой терапии, таргетной терапии и операции на второй стадии – до 70%. Даже при распространенном раке успешный результат достигается примерно в 50% случаев при комплексном лечении.

Выявление онкопатологии на ранних стадиях и точное облучение могут обеспечить пятилетнюю безрецидивную выживаемость на уровне 70-85%. Для людей с раком дна полости рта этот показатель снижается на 20%. В случае поражения раком области щек пятилетняя выживаемость составляет не более 60-80%. Пациенты с раком, образовавшимся на губах, имеют высокую выживаемость. По статистике, через два-три года после лечения у около 20% пациентов возникает рецидив заболевания.

В связи с этим онкологи рекомендуют проходить профилактические осмотры каждые три месяца в течение двух лет после окончания курса лечения. После этого на срок до пяти лет такие осмотры показаны один раз в полгода. Чтобы снизить риск развития рака ротовой полости, необходимо отказаться от курения. То же самое относится и к алкогольной зависимости. Необходимо увеличить количество растительной пищи в своем рационе, а регулярные осмотры у стоматолога могут помочь выявить заболевание на ранней стадии.

Стоимость лечения в клиниках Европы

Стоимость лечения в Европе – достаточно сложный вопрос, на который могут влиять несколько факторов.

При лечении онкологических заболеваний за рубежом применяется комплексный подход в зависимости от конкретного вида рака, поэтому стоимость лечения в клиниках Европы зависит от процедур и методов, входящих в схему лечения. Лечение рака ротовой полости в Европе на сегодняшний день является оптимальным выбором, как с точки зрения качества лечения, так и с точки зрения цены.

И, конечно же, стоимость лечения в клиниках Европы варьируется от страны к стране.

Средние цены на диагностику в клиниках Европы составляют около 600 евро. Стоимость лечения химиолучевой терапией – около 15 500 евро. Средняя стоимость химиотерапии при раке ротовой полости  – 7 800 евро, минимальная – 4 400 евро, а максимальная – 12 200 евро. Последующая реабилитация стоит около 951 евро в день.

Узнать цены на лечение рака ротовой полости в разных странах можно на сайте Booking Health.

Как начать лечение рака ротовой полости в Европе?

Для начала следует определиться, хотите ли вы заниматься организацией лечения за рубежом самостоятельно или доверите это специализированной компании.

Компания медицинского туризма Booking Health уже более двенадцати лет занимается организацией лечения за рубежом для иностранцев. Использование организационных услуг Booking Health – один из способов пройти лечение рака в Европе по выгодной цене. Благодаря договоренностям с клиниками, основанным на многолетнем успешном сотрудничестве, компания предлагает специальные низкие цены.

Кроме того, вам не придется долго ожидать начала лечения за рубежом. С компанией Booking Health вы начнете лечение в кратчайшие сроки, что поможет не терять время. Вы сможете сократить свои расходы и получить гарантию стоимости лечения.

Узнать необходимую информацию и найти ответы на все интересующие вопросы можно на сайте Booking Health. Заполните форму запроса, и врач-консультант свяжется с вами.

Автор:

Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Сергей Пащенко. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

Источники:

European Society for Medical Oncology

Cancer Research Institute

NORD - National Organization for Rare Disorders