Лечение рака околоушной железы в Германии

Рак околоушной железы – это группа злокачественных опухолей в соответствующем органе. Они имеют разный гистологический тип и отличаются по степени злокачественности. Большинство случаев рака можно вылечить хирургическим методом. После операции, а также при нерезектабельных опухолях, основным методом лечения становится лучевая терапия. На метастатической стадии врачи прибегают к химиотерапии. Вы можете пройти лечение рака околоушной слюнной железы в Германии, чтобы снизить риск рецидива опухоли и избежать осложнений.

Содержание

1. Что такое рак околоушной слюнной железы
2. Диагностика рака околоушной железы в Германии
3. Хирургическое лечение рака околоушной железы в Германии
4. Лучевая терапия
5. Химиотерапия при раке околоушной железы в Германии
6. Почему стоит пройти лечение рака околоушной железы в Германии

Что такое рак околоушной слюнной железы

В организме человека есть три пары крупных слюнных желез: околоушная, подъязычная и поднижнечелюстная. Существует также множество малых слюнных желез. Они расположены не только во рту, но и в различных ЛОР-органах.

Рак околоушной железы – самый распространённый рак слюнных желез. На него приходится 70% всех случаев.

Однако в целом рак околоушной слюнной железы встречается очень редко. В этой области чаще появляются доброкачественные опухоли, чем злокачественные. Некоторые доброкачественные новообразования, если их долго не лечить, превращаются в злокачественные.

В околоушной слюнной железе могут появляться опухоли разных гистологических типов. Их классифицируют по степени злокачественности, от первой до третьей. Рак 1 степени (G1) называют высокодифференцированным. Он медленно растет, раковые клетки наиболее зрелые, и прогноз для таких пациентов благоприятный. Самые опасные опухоли – 3 степени (G3). Они быстро растут, дают метастазы, часто рецидивируют даже после полного удаления.

Самые частые виды рака околоушной слюнной железы:

• мукоэпидермоидная карцинома – самый распространенный рак, обычно G1, но встречаются также опухоли G2 и G3;
• аденоидно-кистозная карцинома – обычно высокой степени злокачественности, встречается нечасто, может рецидивировать спустя много лет после удаления;
• аденокарцинома (чаще всего ациноклеточная);
• смешанные опухоли.

Очень редко встречается плоскоклеточный рак, эпителиально-миоэпителиальная, анапластическая мелкоклеточная карцинома, недифференцированная мелкоклеточная, крупноклеточная, лимфоэпителиальная карцинома. Иногда в околоушных железах начинает рост неходжкинская лимфома. Очень редко здесь выявляют саркомы или метастазы рака другой локализации.

Факторы риска развития рака околоушной слюнной железы:

• пожилой возраст;
• мужской пол;
• облучение в анамнезе;
• отягощенная наследственность;
• профессиональные вредности: пыль никелевого сплава, кремнеземная пыль.

Заболевание протекает в четыре стадии:

1 стадия – опухоль до 2 см, не прорастающая в расположенные рядом ткани.

2 стадия – опухоль до 4 см, не распространяющаяся на ткани рядом.

3 стадия – опухоль больше 4 см, распространение на окружающие ткани, появление 1 метастаза в лимфоузле на стороне поражения. Метастатическая опухоль не распространяется за пределы лимфатического узла. Сам лимфатический узел не превышает в диаметре 3 см.

4 стадия – делится на А, В и С. На стадии 4А опухоль может распространиться на челюсть, кожу, слуховой проход, лицевой нерв, возможно появление метастазов размером до 6 см. На стадии 4В возможны множественные метастазы в лимфоузлах, распространение метастатической опухоли за пределы лимфоузла, а также поражение основания черепа, сонной артерии. На стадии 4С появляются отдаленные метастатические очаги, чаще всего в легких.

Диагностика рака околоушной железы в Германии

Опухоли слюнных желез встречаются редко, поэтому их скрининг не проводится.

Обычно пациенты обращаются к врачу после появления симптомов. При раке железы причинами обращения становятся:

• припухлость на шее или на щеке;
• боль в ухе;
• увеличение размеров щеки;
• онемение части лица;
• слабость мышц на одной стороне лица;
• невозможность широко открыть рот или возникновение боли при открывании рта;
• выделения из уха;
• дисфагия (проблемы с глотанием).

Симптомы доброкачественных и злокачественных новообразований одинаковы. Многие клинические проявления связаны с поражением лицевого нерва.

Методы диагностики:

• рентгенография – на снимке можно увидеть опухоль;
• МРТ или компьютерная томография с контрастированием – определяет размеры, расположение опухоли, прорастание в расположенные рядом ткани, метастазы в лимфоузлах;
• ПЭТ – помогает найти метастазы в лимфоузлах и отдаленных органах.

Для подтверждения диагноза проводится биопсия. Она позволяет получить фрагмент ткани, чтобы отправить его в лабораторию, и выяснить, является выявленное в околоушной железе образование доброкачественным или злокачественным.

Варианты биопсии:

• тонкоигольная аспирационная биопсия – менее точная, используется при низкой вероятности злокачественной опухоли;
• инцизионная биопсия – основной вариант подтверждения диагноза при подозрении на рак, врач удаляет небольшой фрагмент опухоли скальпелем.

Биопсия не является обязательной частью обследования пациента. Если опухоль операбельная, а методы медицинской визуализации показывают, что это с высокой вероятностью рак, врач может удалить опухоль, и только после этого она исследуется в лаборатории для выяснения гистологического типа и степени злокачественности.

Хирургическое лечение рака околоушной железы в Германии

Хирургия – основной вариант лечения на операбельной стадии. Объем операции зависит от размеров опухоли и наличия метастазов в лимфоузлах.

Варианты хирургического лечения:

• частичное удаление околоушной слюнной железы (поверхностная паротидэктомия);
• полное удаление околоушной слюнной железы (тотальная паротидэктомия).

Целью операции является полное удаление опухоли, с захватом здоровой ткани. После хирургического вмешательства проводится гистологическое исследование операционного материала. Врачи проверяют, нет ли раковых клеток на границе удаленной ткани. Если края резекции чистые, значит, опухоль удалена полностью.

При частичном удалении околоушной слюнной железы лицевой нерв обычно не страдает. При полном удалении его приходится пересекать. В некоторых случаях часть нерва удаляют. В немецких клиниках врачи стремятся вылечить рак, избежав неврологических осложнений. Поэтому после удаления опухоли они сшивают лицевой нерв, а если удалена значительная его часть, восстанавливают трансплантатом. После операции теряется контроль над мышцами лица на стороне повреждения лицевого нерва. Но через несколько дней эти симптомы уменьшаются, а в течение ближайших нескольких месяцев нерв восстанавливается, и неврологические проявления исчезают.

При крупных опухолях врачам приходится удалять не только слюнную железу, но и расположенные рядом ткани. Это приводит к функциональным и эстетическим дефектам. Немецкие хирурги проводят реконструктивно-пластический этап операции, чтобы восстановить утраченные функции. Пересадка кожи помогает скрыть эстетические дефекты.

Некоторым пациентам требуется шейная лимфодиссекция. Она выполняется в разном объеме: селективная, модифицированная, радикальная. Удаляют не только лимфоузлы, но и другие ткани шеи, включая нервы, крупные вены. Чем больше тканей удалено, тем ниже риск развития рецидива опухоли, но тем хуже последствия для здоровья. Поэтому врачи стремятся найти баланс: удалить достаточное количество лимфоузлов, чтобы рак не вернулся, но при этом минимизировать риск развития побочных эффектов.

Показания к шейной лимфодиссекции:

• рак высокой степени злокачественности;
• наличие метастазов в лимфоузлах по данным ПЭТ;
• увеличение размеров лимфоузлов шеи;
• положительный результат биопсии сторожевого лимфоузла.

Биопсия сторожевого лимфоузла – высокотехнологичная процедура, которая применяется в ведущих клиниках Германии для выявления метастатического поражения лимфоузлов, если отсутствуют клинические признаки метастазирования. Для многих пациентов эта процедура означает вероятность избежать лимфодиссекции, а значит и связанных с ней рисков для здоровья.

Сторожевыми считаются несколько лимфоузлов, которые собирают лимфу от опухоли первыми. Задача врача состоит в том, чтобы идентифицировать их, удалить и отправить в лабораторию. Их исследуют, и если признаков рака не обнаружено, значит, в других лимфоузлах шеи метастазов тоже нет. Следовательно, в их удалении нет необходимости. При выявлении метастазов в сторожевых лимфоузлах пациенту показана лимфодиссекция в стандартном объеме, с учетом стадии заболевания и степени злокачественности новообразования.

Для идентификации сторожевого лимфоузла используют лимфосцинтиграфию. Врачи вводят в область опухоли радиоактивное вещество, а затем проверяют с помощью гамма-камеры, в каких лимфоузлах оно накапливается.

Лучевая терапия

Облучение – второй по значимости метод лечения рака околоушной железы после хирургии. К лучевой терапии прибегают в таких случаях:

• после операции, если риск рецидива рака оценивается как высокий (возможно сочетание с химиотерапией);
• вместо операции – для лечения на стадии, когда опухоль признается нерезектабельной, а также в случае наличия медицинских противопоказаний к операции и отказа пациента от неё;
• как паллиативное лечение запущенной стадии рака околоушной железы – для уменьшения симптомов, снижения риска развития осложнений.

В Германии используются безопасные для здоровья варианты облучения, которые разрушают рак радиацией, но минимально влияют на здоровые ткани. Стандартными методиками радиотерапии в онкологических центрах этой страны считаются 3D-CRT и IMRT. Врачи облучают новообразование с разных сторон, чтобы при прохождении лучей каждый участок здоровых тканей получил меньше радиации. Все лучи сходятся на опухоли, поэтому доза излучения для новообразования значительно выше.

В некоторых клиниках Германии применяется протонная терапия. Это инновационный метод облучения, который часто используют при опухолях головы и шеи. Новообразования слюнных желез находятся в окружении функционально важных органов, крупных нервов и сосудов. Важно минимизировать ущерб для здоровых тканей, чтобы избежать развития постлучевых осложнений. Протонная терапия позволяет разрушить новообразования максимально безопасно для здоровья.

Протоны, в отличие от фотонов, высвобождают энергию преимущественно внутри опухоли. На пути движения к ней в здоровых тканях радиация почти не выделяется.

Возможные последствия лучевой терапии для здоровья:

• временные побочные эффекты: покраснение кожи, боль в горле, язвы во рту, слабость, утомляемость;
• выпадение зубов;
• сухость во рту;
• снижение функции щитовидной железы;
• проблемы с глотанием.

Риски для здоровья будут ниже, если использовать новые варианты лучевой терапии.

Химиотерапия при раке околоушной железы в Германии

Для химиотерапии рака слюнной железы обычно используют комбинации из 2 и более препаратов. Схема подбирается индивидуально, в зависимости от целей лечения, состояния здоровья пациента, гистологического типа, стадии, степени злокачественности новообразования, ответа на предыдущую терапию.

Химиотерапия используется в таких случаях:

• после операции, иногда в сочетании с облучением;
• как паллиативное лечение поздних стадий рака.

В целом при раке околоушной слюнной железы химиотерапия применяется нечасто.

Почему стоит пройти лечение рака околоушной железы в Германии

В Германии работают специалисты, которые считаются одними из лучших в мире. Клиники этой страны располагают новейшим оборудованием. В немецких больницах применяются инновации, которые ещё недоступны в странах с низким уровнем развития медицины.

Несколько причин, почему вам стоит пройти лечение рака железы в Германии:

• щадящие операции, по возможности проводится частичное удаление железы;
• большинство операций успешны: опухоль удаляют полностью, с отрицательным краем резекции, что минимизирует риск развития рецидива;
• если повреждается лицевой нерв, его сшивают или восстанавливают трансплантатом, чтобы предотвратить необратимый паралич мышц лица на стороне операции;
• дефекты тканей после удаления опухоли закрывают перемещенными, свободными лоскутами;
• при необходимости выполняется трансплантация кожи для достижения хорошего эстетического результата;
• проводится биопсия сторожевого лимфоузла, которая на ранних стадиях рака позволяет избежать лимфодиссекции;
• лимфодиссекция может быть выполнена менее травматичным эндоскопическим методом;
• применяются инновационные варианты облучения, включая протонную терапию.

Чтобы пройти диагностику и лечение околоушной железы в Германии, воспользуйтесь сервисом Booking Health. На нашем портале вы имеете возможность получить актуальную и точную информацию о стоимости лечения в Германии, сравнить цены в разных немецких госпиталях и выгодно забронировать медицинскую программу. Средняя стоимость операции при раке околоушной слюнной железы – 15 900 евро, минимальная – 12 200 евро, а максимальная – 20 000 евро. Лечение пройдет для вас проще и быстрее, а стоимость лечения в Германии будет ниже.

Оставьте заявку на сайте оператора медицинского туризма Booking Health. Наш сотрудник свяжется с вами, проконсультирует, ответит на все вопросы. Мы займемся организацией вашей поездки за границу. Вот что мы для вас сделаем:

• Подберем хороший немецкий госпиталь, врачи которого специализируются на лечении рака околоушной слюнной железы и добиваются лучших медицинских результатов.
• Поможем преодолеть языковой барьер и свободно общаться с врачом из немецкого госпиталя.
• Сроки ожидания медицинского обследования и лечения для вас уменьшатся, и вы получите помощь в удобные для себя даты. 
• Мы снизим цены. Стоимость лечения в Германии будет ниже, чем обычно, за счет исключения надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов.
• Наши специалисты решат любые организационные вопросы: оформление документов, трансфер из аэропорта в немецкий госпиталь и обратно, бронирование гостиницы, перевод.
• Мы займемся подготовкой ваших документов и переведем их на английский или немецкий язык. Вам не придется снова проходить диагностические процедуры, которые вы уже делали.
• Мы будем поддерживать связь с немецким госпиталем после завершения лечения.
• При необходимости организуем дополнительное медицинское обследование и лечение.
• Купим в другой стране и вышлем вам медицинские препараты.

В то время как вашим здоровьем занимаются лучшие специалисты мира, сотрудники Booking Health помогут уменьшить стоимость лечения в Германии и возьмут на себя все заботы по организации поездки.

Автор:

Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Надежды Иванисовой. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

С редакционной политикой, которая отражает наше стремление к точности и прозрачности, можно ознакомиться здесь. Перейдите по ссылке, чтобы ознакомиться с нашими правилами.

Источники:

National Library of Medicine

Johns Hopkins Medicine

Healthline