Псевдокиста поджелудочной железы – скопление жидкости возле этого органа, которое появляется в результате острого или хронического панкреатита. В отличие от истинной кисты, её стенка неэпителизирована и состоит из фиброзной и грануляционной ткани. Болезнь вызывает боль в животе, тошноту, рвоту. Диагностика заболевания проводится с помощью УЗИ, КТ и эндоскопических методов: ЭРХПГ и эндоскопической пероральной панкреатоскопии (POPS). Вылечить патологию можно с помощью операции или минимально инвазивной процедуры. Вы можете пройти лечение псевдокисты поджелудочной железы в Германии, чтобы оно было безопасным, нетравматичным и эффективным.
Содержание
- Варианты лечения
- Эндоскопическое дренирование
- Хирургическое дренирование
- Чрескожное дренирование
Обычно применяют эндоскопические процедуры, так как они безопаснее открытых операций и не требуют длительного восстановления. Реже проводят хирургические вмешательства, очень редко прибегают к чрескожным процедурам.
Вы можете обратиться в такие клиники: Университетская клиника Мюнхенского Университета имени Людвига-Максимилиана, Университетская клиника Дюссельдорфа, Университетская клиника Ульма.
Компания Booking Health организует вашу поездку. Вам помогут выбрать специализированную клинику и врача, запишут на прием на удобную дату, помогут собрать необходимые медицинские документы и получить визу, позаботятся о перелете и трансфере. Независимые врачи Booking Health проконтролируют процесс лечения, а координаторы компании помогут вам по любым медицинским или организационным вопросам.
Варианты лечения
Кисты редко исчезают самостоятельно. При этом они вызывают симптомы, снижая качество жизни пациента, и могут спровоцировать серьезные осложнения. Поэтому большинству пациентов требуется инвазивное лечение, в том числе хирургическое. Аргументы в пользу его необходимости включают:
- наличие множественных кист;
- расположение вблизи хвоста поджелудочной железы;
- сопутствующие стриктуры или кальцификации протоков поджелудочной железы;
- прогрессирующее увеличение размера псевдокисты.
Некоторым пациентам требуется экстренное хирургическое лечение. Оно проводится в случае острых осложнений псевдокисты: инфекция, перитонит, кровотечение или обструкция желудка.
При псевдокистах проводятся три вида инвазивных вмешательств: чрескожное, эндоскопическое и хирургическое дренирование или резекция. В идеале любое вмешательство проводится через 6 недель и более после острого панкреатита, чтобы позволить стенке псевдокисты созреть. Однако псевдокисты любого размера и степени зрелости лечат сразу, если предполагается, что они в ближайшее время могут быть источником серьезных осложнений.
Эндоскопическое дренирование
Эндоскопическое дренирование псевдокисты в Германии считается методом лечения первой линии, потому что этот вариант наиболее безопасен и наименее травматичен. Процедура проводится без разрезов и проколов на животе, через ротовую полость. Эндоскопическое дренирование бывает двух типов: транспапиллярное и трансмуральное. В любом случае цель вмешательства состоит в том, чтобы создать канал для оттока содержимого псевдокисты в желудочно-кишечный тракт.
Транспапиллярное дренирование. Дренаж выполняется через большой дуоденальный сосок – место, где открывается в кишечник проток поджелудочной железы. Эту процедуру используют, если:
- между псевдокистой и главным протоком поджелудочной железы имеется сообщение;
- псевдокиста расположена далеко от желудочно-кишечного тракта, что затрудняет трансмуральное дренирование.
В ходе процедуры катетер вводят через проток поджелудочной железы, а стент размещают в соединительном тракте между псевдокистой и просветом протока под контролем ЭРХПГ. Если проток покрыт рубцами, то перед введением стента проток могут расширить раздувающимся баллоном. Главным преимуществом транспапиллярного метода считается возможность устранения стриктур и в других протоках, что снижает риск образования дополнительных псевдокист. Эффективность процедуры составляет 81%, а в лучших специализированных центрах Германии она достигает 94%.
Трансмуральное дренирование. Проводится через стенку желудка или двенадцатиперстной кишки, под контролем эндоскопического УЗИ или обычного эндоскопа. В Германии врачи предпочитают использовать для контроля ультразвуковой метод, так как он дает возможность получить безопасный доступ даже к той псевдокисте, которая не прилегает к стенке желудочно-кишечного тракта, а также образованиям с дистальным расположением. Процедура также снижает риск кровотечений из-за повреждения сосудов.
В ходе процедуры врач определяет место пункции с помощью эндоУЗИ, вводит иглу в псевдокисту, а затем контролирует её расположение при помощи рентгена. Затем это место расширяют и устанавливают несколько стентов. Если процедура проводится без УЗИ, технический успех достигается в 59% случаев. При использовании эндоУЗИ процедура успешна в 95% случаев, при меньшем риске осложнений (перфорации, кровотечения и инфекции).
Хирургическое дренирование
Открытая операция – исторически первый метод лечения псевдокисты поджелудочной железы, но в Германии его почти не используют. Хирургическим методом дренирование выполняется только в особых ситуациях: при техническом неуспехе эндоскопической процедуры, рецидивирующей псевдокисте или при подозрении на злокачественный процесс.
В ходе операции врач формирует канал, через который псевдокиста сообщается с желудком, двенадцатиперстной или тощей кишкой.
Даже этот вид лечения в Германии менее инвазивен по сравнению со стандартной методикой. Хирургическое дренирование в немецких больницах проводится лапароскопическим способом (через короткие разрезы на животе). Операция успешна более чем у 98% пациентов, а риск рецидива кисты не превышает 2,5%.
Чрескожное дренирование
Чрескожное дренирование псевдокисты проводится редко. Его делают, если операция противопоказана из-за высокого риска осложнений.
В Германии эта малоинвазивная процедура проводится под контролем КТ или УЗИ. Через прокол кожи живота с помощью иглы врач вводит стент в псевдокисту.
Преимущества метода – низкий риск осложнений, быстрая реабилитация, возможность проведения процедуры в короткие сроки после панкреатита. Но недостатков больше, поэтому процедура считается вариантом лечения третьей линии, после эндоскопического и хирургического. Стент часто закупоривается, поэтому приходится изменять его положение, что вызывает у пациента дискомфорт. Метод не применяется при наличии стриктур панкреатического протока.
Используйте сайт Booking Health, чтобы узнать цены на медицинские услуги в разных клиниках Германии и записаться на лечение по выгодной стоимости. Сотрудники нашей компании помогут организовать вашу поездку за границу.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Сергея Пащенко. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
Verywell Health
MedlinePlus
