Опущение матки нарушает качество половой жизни, повышает риск развития воспалительных заболеваний влагалища и повышает риск развития онкозаболеваний. Но пролапс гениталий успешно лечится. Вы можете пройти лечение в Германии. Немецкие врачи проводят минимально травматичные операции, которые позволяют надежно закрепить матку в правильном анатомическом положении и избежать её повторного опущения в будущем. Узнайте стоимость лечения и выберите медицинскую программу по подходящей цене на удобные даты через сервис Booking Health.
Содержание
- Что такое опущение матки
- Диагностика
- Консервативное лечение
- Гистерэктомия
- Органосохраняющая хирургия
- Почему стоит пройти лечение опущения матки в Германии
Что такое опущение матки
Опущение матки – это один из вариантов пролапса тазовых органов.
Пролапс органов таза в той или иной степени наблюдается у 50% женщин. Риск заболевания увеличивается с возрастом: в возрасте после 45 лет пролапс выявляется у 26% женщин, а после 50 лет распространенность патологии повышается до 57%.
Причины заболевания неизвестны. Факторами риска являются роды, ожирение, а также состояния, сопровождающиеся хронически повышенным внутрибрюшным давлением, например, бронхиальная астма или запоры. Значительную роль в развитии болезни играет и наследственная предрасположенность.
По локализации пролапс делят на:
При разных вариантах этой патологии во влагалище могут выпячиваться различные органы: прямая кишка, мочевой пузырь, матка, уретра, часть брюшины и тонкой кишки. Опущение матки относится к среднему пролапсу.
Симптомы заболевания:
- ощущение инородного тела во влагалище;
- зияние половой щели;
- при опущении матки тяжелой степени – язвы во влагалище;
- боль при половом акте.
Нередко опущение матки сочетается с передним или задним пролапсом. В таких случаях женщины жалуются на частое мочеиспускание, недержание мочи, затрудненную дефекацию.
Диагностика
Пролапс тазовых органов можно диагностировать клиническими методами. Для уточнения диагноза используются методы медицинской визуализации: обычно это УЗИ, реже – МРТ или компьютерная томография.
Выбор тактики лечения пролапса зависит от степени его тяжести, которую оценивают по системе POP-Q:
- 0 – нормальное положение тазовых органов;
- 1 – нижний край выпадения локализован на уровне 1 см от остатков девственной плевы;
- 2 – менее 1 см от остатков девственной плевы в любую сторону;
- 3 – край выпадения локализован на 1 см и более книзу от остатков девственной плевы;
- 4 – полный или частичный выворот влагалища.
Консервативное лечение
Развитие и прогрессирование пролапса тазовых органов и опущения матки провоцирует с одной стороны повышенное давление в брюшной полости, а с другой – слабость мышц тазового дна и соединительной ткани (связок матки). Соответственно, для замедления развития пролапса и уменьшения симптомов необходимо принять меры, чтобы:
- снизить внутрибрюшное давление;
- укрепить мышцы тазового дна;
- поддержать половые органы, снизив нагрузку на связки матки.
В отличие от связок, которые можно укрепить только с помощью операции, мышцы укрепляются посредством тренировок. Первые упражнения выполняются под руководством инструктора. После обучения женщина может тренироваться самостоятельно. Тренировки должны быть регулярными и постоянными. Они не только укрепляют мышцы, но и улучшают кровоснабжение органов таза и соединительнотканных структур, повышая их прочность.
Для замедления прогрессирования генитального пролапса необходима коррекция образа жизни:
- отказ от курения;
- повышение употребления клетчатки и воды для борьбы с запорами;
- коррекция массы тела (регулярные физические нагрузки и диета);
- исключение тяжелых физических нагрузок, которые повышают внутрибрюшное давление.
Для поддержки органов таза используются гинекологические пессарии. Обычно именно они становятся первым вариантом лечения для женщин с пролапсом 1-2 степени. Пессарии представляют собой устройства из медицинского силикона, которые помещаются во влагалище. Они удерживают органы в анатомически правильном положении. Пессарии устраняют большинство симптомов пролапса, а также замедляют прогрессирование болезни.
Чтобы избежать осложнений, женщине необходимо регулярно проходить осмотры у гинеколога и менять пессарии через каждые 3-12 месяцев. На начальном этапе иногда приходится сменить несколько пессариев, чтобы подобрать подходящий, в котором можно нормально ходить, мочиться, наклоняться и т.д. без смещения устройства. Примерно 30% женщин испытывают побочные эффекты от применения пессариев, но обычно они слабо выражены и существенно не влияют на качество жизни. У женщин с атрофическим вагинитом для снижения риска развития побочных эффектов со стороны влагалища применяют кремы с эстрогенами.
Гистерэктомия
У женщин пожилого возраста решить проблему опущения матки раз и навсегда помогает гистерэктомия – операция по удалению матки. Она проводится через разные оперативные доступы:
- влагалищный;
- абдоминальный (через разрез передней брюшной стенки);
- лапароскопический (через короткие разрезы передней брюшной стенки).
Методом первого выбора считается влагалищный доступ. Он позволяет устранить выпадение не только матки, но и других органов таза. Можно одновременно провести реконструкцию тазового дна.
Операции открытым способом в Германии делают очень редко. Вместо них применяют лапароскопические вмешательства. Они гораздо менее травматичны и обеспечивают относительно быстрое восстановление пациенток после операции.
После удаления матки немецкие хирурги выполняют этап хирургического вмешательства, который позволяет снизить риск развития рецидива пролапса тазовых органов (выпадения купола влагалища). Врачи фиксируют ткани к крестцово-маточным или крестцово-остистым связкам. Это надежные варианты лечения, при применении которых частота рецидивов в лучших медицинских центрах не превышает 10-15%.
Органосохраняющая хирургия
У женщин молодого и среднего возраста удаление матки недопустимо. В таких случаях проводятся операции с сохранением матки. В гинекологии используются десятки типов вмешательств для лечения пролапса. Вот некоторые из вариантов хирургического лечения:
- укорочение круглых и широких связок матки;
- вентрофиксация матки по Кохеру (пришивание к передней брюшной стенке);
- MESH-вагинопексия – лапароскопическая операция с использованием синтетического лоскута для укрепления крестцово-маточных связок;
- лапароскопическая сакрокольпопексия – установка сетчатого протеза, который подшивается к поперечной пресакральной связке, леваторам и задней стенке матки;
- апоневротическая утеропексия – укрепление связок лоскутами из апоневроза наружных косых мышц живота.
Операции могут быть выполнены через лапаротомный или лапароскопический доступ. В некоторых клиниках вместо обычной лапароскопии используют роботизированную хирургию, которая считается более безопасной. Манипуляции при этом типе вмешательств выполняются манипуляторами робота-хирурга, которым врач-хирург управляет с помощью пульта.
Лапароскопическая сакрокольпопексия в Германии приобрела наибольшее распространение среди всех органосохраняющих операций, выполняемых по поводу опущения матки. Это метод лечения, предполагающий фиксацию матки к передней длинной связке на крестце с использованием синтетической сетки. Операция представляет собой улучшенный, менее травматичный вариант классической открытой сакрокольпопексии, которая используется в гинекологии с 1958 года. В лучших клиниках Германии лапароскопическая сакрокольпопексия обеспечивает надежные результаты – риск развития рецидива составляет до 6% в течение 8 лет.
Преимущества этой операции:
- эффективность составляет в разных клиниках от 93 до 100%;
- фиксация к крестцу проводится по естественному направлению влагалищной оси;
- слабые ткани укрепляются синтетическими материалами, что минимизирует риск повторения пролапса в будущем;
- сохраняется нормальная длина влагалища, что важно для женщин, продолжающих половую жизнь.
Кольпоклейзис – альтернативный вариант лечения для женщин, которые не планируют жить половой жизнью. Это не реконструктивная, а облитерационная операция. Врачи зашивают влагалище. Операция минимально травматичная, риск осложнений близок к нулю. Рецидивы пролапса почти не встречаются. Именно надежность является главным достоинством этой операции. Но всё же она применяется не так часто, как другие виды органосохраняющего лечения. Ещё одним недостатком, помимо невозможности вести половую жизнь, является отсутствие доступа для медицинских процедур, например, нельзя взять мазок на онкоцитологию с шейки матки или провести диагностическое выскабливание полости матки.
Почему стоит пройти лечение опущения матки в Германии
Многие пациенты предпочитают лечиться в немецких клиниках. Они оснащены новейшим оборудованием. В немецких клиниках работают врачи, которые считаются одними из лучших в мире. Вы можете рассчитывать, что лечение опущения матки в Германии будет минимально травматичным, безопасным и надежным.
Несколько причин, почему вам стоит пройти лечение в Германии:
- Высокоточная диагностика позволяет оценить степень тяжести опущения матки и выявить сопутствующее выпадение других органов, чтобы оптимально спланировать лечение.
- Применяются современные варианты хирургии тазового дна вместо устаревших операций, которые дают высокий процент осложнений и рецидивов.
- По желанию женщины врачи сохраняют матку, выполняя реконструктивные вмешательства вместо гистерэктомии.
- После операции сохраняется или восстанавливается высокое качество половой жизни: нет болевых ощущений, не уменьшается длина влагалища.
- Низкий риск развития рецидива генитального пролапса – около 6% в лучших немецких клиниках.
- Лечение в Германии минимально травматичное. Гистерэктомия выполняется через влагалищный или лапароскопический доступ. Сакрокольпопексию проводят через лапароскопический доступ.
- В Германии проводятся робот-ассистированные операции, которые считаются самыми безопасными.
- После лечения в Германии пациентам гарантирован качественный уход и полноценная реабилитация.
Используйте сервис Booking Health, чтобы узнать стоимость лечения и сравнить цены в разных клиниках. Наши специалисты проконсультируют вас и помогут организовать поездку. Стоимость лечения за рубежом при записи через Booking Health для вас будет ниже, чем при прямом обращении в медицинский центр. Цены снижаются за счет отсутствия налогов для иностранных пациентов. Кроме того, изначальная стоимость лечения является окончательной, и она не увеличится после начала медицинской программы. При записи на лечение в Германии через сервис Booking Health вы получите страховку, покрывающую непредусмотренные программой медицинские расходы.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Сергея Пащенко. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
WHO - World Health Organization
Verywell Health
MedicineNet
