Перикардит – воспаление сумки из соединительной ткани, которая окружает сердце. Он может быть связан с инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, развивается на фоне почечной или сердечной недостаточности. Для лечения обычно используют консервативные методы. Некоторым пациентам требуется дренирование перикарда для удаления накопившейся в нём жидкости. В тяжелых случаях врачи прибегают к хирургической операции по частичному удалению перикарда.
Содержание
- Виды перикардита
- Причины перикардита
- Опасен ли перикардит
- Диагностика перикардита
- Лечение перикардита за рубежом
- Как пройти лечение в ведущих клиниках мира
Виды перикардита
Острый перикардит – воспаление перикарда длительностью менее 4 недель. Обычно патология сопровождается выпотом в полость перикарда. У 25% пациентов после лечения случаются рецидивы перикардита в течение 18 месяцев. У половины из них патология переходит в форму постоянного перикардита, когда рецидивы случаются непрерывно.
Хронический – воспалительный процесс длительностью более 3 месяцев.
Констриктивный или фибринозный перикардит – следствие хронического или постоянного перикардита. Сердечная сумка утолщается, в ней появляются рубцы и отложения солей кальция. Патология ухудшает наполнение сердца кровью во время его расслабления.
Перикардит может осложниться тампонадой сердца. Внутри полости перикарда накапливается выпот. Он сдавливает сердце и нарушает сердечную деятельность.
Причины перикардита
Перикардитом чаще болеют мужчины до 65 лет. Это заболевание встречается нечасто: в Европе на него приходится 0,2% случаев госпитализации в стационар. Считается, что не все случаи перикардита диагностируются, потому что многие из них протекают без симптомов или под маской других заболеваний.
В развивающихся странах основной причиной острого перикардита является туберкулез – его доля достигает 70% в структуре этого заболевания. Смертность при туберкулезном перикардите высокая, достигает 40%. В развитых странах эта инфекция встречается редко. На её долю туберкулеза не более 4% от общего числа случаев воспаления перикарда. Летальность при остром перикардите составляет около 1%.
Основные причины перикардита в Европе:
- инфекции – чаще всего это вирусы герпеса, краснухи, гриппа и т.д., изредка бактерии, очень редко грибки;
- посткардиотомный перикардит – развивается после операций на открытом сердце и катетерных вмешательств (радиочастотной абляции, имплантации аортального клапана, установки кардиостимулятора);
- аутоиммунные заболевания;
- терминальная стадия хронической почечной недостаточности;
- хроническая сердечная недостаточность.
Изредка причиной становится лучевая терапия, медицинские препараты, амилоидоз, легочная гипертензия, опухоли перикарда.
Опасен ли перикардит
Самый опасный вариант патологии – острый гнойный перикардит. Он имеет летальность до 77% в связи с быстрым развитием тампонады сердца. Его вызывает бактериальная флора, чаще всего золотистый стафилококк. Встречается этот вариант патологии нечасто – на него приходится менее 1% случаев.
Неблагоприятным исходом заболевания считается развитие фибринозного перикардита. Наименьший риск наблюдается при вирусных инфекциях, на которые приходится большинство случаев заболевания – он составляет менее 1%. При ревматическом (аутоиммунном) происхождении воспалительного процесса вероятность выше – до 5%, а при бактериальных инфекциях – до 30%.
Диагностика перикардита
Основным симптомом заболевания является боль. Именно она вынуждает пациента обратиться к врачу. Боль обычно сильная, локализуется за грудиной, может привести к ошибочному диагнозу инфаркт миокарда. Особенности боли: постоянная, не всегда интенсивная (иногда отмечается лишь дискомфорт в груди), усиливается при дыхании и кашле, уменьшается в положении сидя с наклоном вперед.
Согласно рекомендаций Европейского общества кардиологов, критериями диагноза острого перикардита считаются:
- боль в груди (встречается в 90% случаев);
- шум трения перикарда (выслушивается менее чем у одного из трех пациентов);
- изменения на ЭКГ (выявляются более чем у половины пациентов);
- появление перикардиального выпота или увеличение его количества, если выпот был ранее (признак выявляется в 60% случаев).
Для установления диагноза достаточно двух из этих четырех критериев. Аргументами в пользу перикардита также являются признаки воспаления перикарда, выявленные на рентгеновском снимке, ЭхоКГ или МРТ, а также повышение уровня маркеров воспаления в крови.
Лечение перикардита за рубежом
Физическая активность пациента ограничивается минимум на 3 месяца. Для уменьшения воспаления используются нестероидные противовоспалительные средства. При остром перикардите часто используются глюкокортикоиды.
За рубежом для лечения рецидивирующего перикардита используют антагонисты рецепторов IL‑1. Они снижают риск рецидива в 6 раз, количество госпитализаций – в 7 раз, риск госпитализации в блок интенсивной терапии – в 11 раз. Глюкокортикоиды таким пациентам назначаются в 3 раза реже.
Требуется этиотропная терапия, если она возможна. Например, при бактериальной инфекции назначаются антибиотики, при герпесе – ациклические нуклеозиды и т.д.
Некоторым пациентам необходимо инвазивное лечение.
Дренирование перикарда – процедура по эвакуации из него гнойной жидкости, которая применяется при гнойном воспалении, а также быстро развивающейся тампонаде сердца. Своевременное проведение дренирования перикарда требуется не только для спасения жизни пациента, но и с целью уменьшения риска формирования фибринозного перикардита.
На ранних стадиях заболевания проводят внутриперикардиальный тромболизис (растворение тромбов). Процедура выполняется одновременно с дренированием.
Манипуляция проводится под ультразвуковым контролем. Врач выбирает точку, где перикард максимально близко прилежит к грудной стенке. Он вводит иглу и удаляет жидкость. При необходимости доктор может ввести в полость перикарда препараты: антибиотики или средства для растворения тромбов.
При постоянном накоплении жидкости в перикарде врач создает путь для оттока выпота. Он формирует перикардиальное окно для оттока выпота.
Операция перикардэктомия – крайний метод лечения, который используется, если болезнь постоянно рецидивирует, развивается констриктивный перикардит, снижается качество жизни, боли не купируются препаратами. У таких пациентов врачи удаляют часть перикарда. После вмешательства обычно уменьшаются или исчезают боли, восстанавливается внутрисердечная гемодинамика (кровообращение).
Как пройти лечение в ведущих клиниках мира
Пройти диагностику и лечение перикардита вы можете за рубежом. Специалисты Booking Health подберут для вас специализированную кардиохирургическую клинику и организуют поездку. Booking Health – оператор медицинского туризма, который более 10 лет занимается организацией лечения пациентов из 75 стран в ведущих клиниках мира.
В Booking Health врачи и менеджеры по работе с пациентами регулярно проходят подготовку для получения новых медицинских знаний и оказания эффективной помощи по медицинским и организационным вопросам. Booking Health предлагает вам:
- Выбор специализированной клиники с высокими показателями успешности лечения
- Прямая коммуникация с лечащим врачом
- Предварительная подготовка медицинской программы, без повторения ранее проведенных обследований
- Обеспечение выгодной стоимости медицинских услуг, без надбавок и коэффициентов для иностранцев (экономия до 50%)
- Запись на прием на желаемую дату
- Независимый контроль медицинской программы на всех этапах
- Помощь в приобретении и пересылке медикаментов
- Коммуникация с клиникой после завершения лечения
- Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств
- Организация дополнительных обследований или реабилитации (при необходимости)
- Сервис высочайшего уровня: бронирование отелей, билетов на самолет, трансфера
- Услуги переводчика и личного медицинского координатора
Оставьте заявку на сайте Booking Health, и в тот же день с Вами свяжется врач-консультант или менеджер по работе с пациентами.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Сергея Пащенко. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
ECR - European Cardiology Review
American College of Cardiology
Healthline
