Лечение перианального тромбоза

При хроническом геморрое у некоторых пациентов в геморроидальных узлах появляются тромбы. Это состояние называют перианальным венозным тромбозом. Оно сопровождается невыносимой болью. В одном из трех случаев происходит отмирание стенки узла. Патология может вызывать осложнения: тяжелые кровотечения и гнойные воспалительные процессы в области заднего прохода. За рубежом для лечения заболевания проводятся щадящие, минимально травматичные процедуры и операции.

Содержание

1. Причины
2. Виды патологии
3. Симптомы
4. Диагностика
5. Тактика лечения
6. Хирургическое лечение
7. Куда обратиться

Причины

Перианальный тромбоз – острое осложнение геморроя. Оно возникает из-за появления тромбов в геморроидальных узлах. Другие названия этого заболевания:

• перианальный венозный тромбоз;
• острый тромбоз наружных геморроидальных узлов;
• анальная или перианальная гематома;
• тромбированный геморрой;
• геморроидальный тромбоз.

Причины патологии неизвестны. Многие пациенты отмечают возникновение первых симптомов после тяжелой физической нагрузки или длительного сидения. Острый перианальный тромбоз чаще развивается у беременных.

Виды патологии

Клинические варианты заболевания, которые соответствуют степени тяжести:

• тромбоз узлов без воспаления;
• тромбоз с воспалением;
• тромбоз с распространением воспалительного процесса на подкожно-жировую клетчатку, перианальную кожу, сопровождающийся некрозом (отмиранием) слизистой оболочки геморроидальных узлов.

По локализации процесса тромбоз может быть наружным или внутренним. В 85% случаев диагностируют комбинированный вариант патологии.

Симптомы

Основные жалобы пациентов:

• сильная боль;
• ощущение инородного тела;
• кровотечение – происходит в случае отмирания участка кожи над тромбом.

Усиление боли происходит при:

• дефекации, особенно затрудненной, у пациентов с запорами;
• после приема слабительных средств.

Самая интенсивная боль наблюдается в первые 1-2 суток. Чем крупнее тромбированные узлы, тем сильнее болевой синдром. Даже при естественном течении заболевания, когда пациент не получает лечения, тромбоз не всегда осложняется воспалением. Через несколько дней узлы уменьшаются в размерах, а боль становится менее выраженной.

У некоторых пациентов в результате тромбоза может развиться воспаление в области прямой кишки. В этом случае боль усиливается и появляются общие симптомы: слабость, лихорадка.

У одного из трех больных происходит отмирание стенки узла. Образуется отверстие, и тромб через него выходит самостоятельно.

Диагностика

Основа диагностики – оценка жалоб пациента и объективное исследование: осмотр, пальпация области заднего прохода. При осмотре врач может увидеть образование синего цвета возле анального отверстия.

Лабораторная диагностика позволяет оценить кровопотерю и выявить признаки воспаления.

Задача врача состоит не только в том, чтобы установить диагноз. Важно также определиться с лечебной тактикой, исключить или обнаружить инфекционные осложнения тромбоза: парапроктит, флегмону заднего прохода и другие.

Тактика лечения

Самый значимый фактор, влияющий на выбор метода лечения, это срок диагностики перианального тромбоза. Если диагноз установлен в первые 3 суток, проводится хирургическое вмешательство. Если диагноз установлен позже, часто врачи ограничиваются консервативной терапией.

Для консервативной терапии применяются препараты, уменьшающие боль. Это местные средства с анестетиками, «выключающие» чувствительность в области нанесения, а также средства, расслабляющие анальный сфинктер – кальциевые блокаторы и доноры NO (нитраты).

Для предотвращения тромбообразования используют местные средства с антикоагулянтами. Отек уменьшается за счет использования венотоников – препаратов, увеличивающих тонус венозных сосудов. Если присоединилось воспаление, назначают нестероидные противовоспалительные средства и антибиотики. При кровотечениях используют сосудосуживающие средства.

Хирургическое лечение

Главная цель хирургического лечения – уменьшение боли. Другие задачи: предотвращение осложнений, таких как кровотечение или гнойное воспаление в области заднего прохода.

Операции при перианальном тромбозе нетравматичные. Они быстро выполняются и сразу облегчают состояние пациента. Основные типы вмешательств:

Эвакуация тромба. Врач извлекает тромб из кровеносного сосуда. Кровообращение в тканях восстанавливается. Геморроидальные узлы не удаляются. В дальнейшем пациентам рекомендуют хирургическое лечение геморроя в плановом порядке.

«Экономная» геморроидэктомия. Операция по удалению только наружного тромбированного геморроидального узла. Это хирургическое вмешательство более травматичное, но оно обеспечивает меньший риск рецидива по сравнению с эвакуацией тромба.

Остановка кровотечений. При обильных кровотечениях используют различные способы его остановки: это может быть:

• прошивание сосуда;
• склеротерапия – введение в сосуды вещества, которое «склеивает» его и прекращает кровоток;
• лигирование (перевязка) кровоточащего узла.

Куда обратиться

Вы можете пройти лечение перианального тромбоза за рубежом, чтобы получить медицинскую помощь самого высокого уровня. Специалисты Booking Health подберут для вас лучшую клинику по лечению перианального тромбоза. Мы организуем для вас срочное лечение и экстренную хирургическую операцию в одной из развитых стран.

Несколько причин, почему стоит пройти лечение перианального венозного тромбоза за рубежом:

• Высокоточная диагностика.
• Индивидуальный выбор метода лечения, в зависимости от сроков обращения, количества тромбированных узлов, выраженности боли, наличия осложнений.
• Щадящие, минимально инвазивные способы хирургической санации тромбоза.
• Применение надежных операций с минимальным риском рецидива тромбоза.
• Дополнительные минимально инвазивные процедуры и операции по устранению геморроя.
• Щадящие методы остановки кровотечений из геморроидальных узлов.
• Успешные хирургические вмешательства даже в самых тяжелых случаях, при развитии инфекционных осложнений (парапроктит, флегмона).
• Низкий риск осложнений.
• Качественный послеоперационный уход и восстановление.

Оставьте заявку на сайте Booking Health. Наш специалист свяжется с вами в течение нескольких часов. Если вы бронируете медицинскую программу через наш сервис, стоимость операции будет ниже за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов. Вы можете сравнить цены в разных клиниках, чтобы забронировать лечение по самой выгодной стоимости.

Автор: Доктор Надежда Иванисова