Лечение острого панкреатита с панкреонекрозом

О заболевании

Острый панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, которая несет ответственность за выработку жизненно важных гормонов, как инсулин и глюкагон. Также, она продуцирует сок поджелудочной железы, который в первую очередь помогает пищеварению и помогает поглощать полезные питательные вещества в тонком кишечнике. Поджелудочная железа расположена сразу позади желудка, затрудняя доступ к ней во время хирургического вмешательства или применяя различные методы визуализации. Острый панкреатит в первую очередь проявляется в самой железе. В некоторых случаях, состояние приводит к летальному исходу. По данным Национальной ассоциации поджелудочной железы, 10% случаев острого панкреатита закончились летально. Наиболее распространенной причиной острого панкреатита являются желчные камни. Эти камни создают обструкцию в желчном протоке, что препятствует притоку поджелудочного сока в другие органы, такие как тонкий кишечник. Длительный алкоголизм и высокий уровень кальция в крови также могут приводить к острому панкреатиту в некоторых случаях. Некоторые лекарства, которые не перевариваются в кровообращении, могут вызвать острый панкреатит. Перенесенные травмы поджелудочной железы или операции также могут способствовать такому состоянию. Ежегодно, у около 300 000 американцев диагностируют острый панкреатит.  В среднем 20% людей страдают от приступов острого панкреатита в последующие годы. Самым опасным осложнением приступа является панкреонекроз, что есть началом отмирания тканей поджелудочной железы. Часть железы перестает получать необходимое количество крови и возникает неотложное медицинское состояние, которое требует немедленного хирургического вмешательства.

Симптомы

• Боль в верхней части живота
• Тошнота
• Головокружение
• Рвота
• Боль, распространяющаяся на спину или усиливающаяся после потребления пищи
• Лихорадка
• Учащенное биение пульса

Диагностика

• Во время физического осмотра врач определит точный источник острой боли простой пальпацией.
• Анализ крови может определить наличие аномального количества пищеварительных ферментов поджелудочной железы в крови.
• Трансабдоминальное ультразвуковое исследование используется для определения наличия желчных камней, которые могли бы вызвать развитие острого панкреатита.
• Эндоскопический ультразвук также позволяет врачу исследовать поджелудочную железу и желчный пузырь и установить воспаление поджелудочной железы.

Виды лечения

• Консервативное лечение включает внутривенное вливание жидкости и питательных веществ для ускорения процесса заживления и снижения риска осложнений. Для облегчения боли можно использовать болеутоляющие средства и некоторые противовоспалительные препараты.
• Хирургическое вмешательство в основном используется для удаления желчных камней или расширения обструкции желчных протоков, если это было причиной развития острого панкреатита.
• Некросэктомия без искусственной вентиляции легких используется в случаях, когда острый панкреатит приводит к панкреонекрозу. Некросэктомия - это операция, при которой удаляется некротическая часть поджелудочной железы. После этого человеку нужно оставаться в больнице на несколько дней или недель, пока поджелудочная железа не адаптируется к уменьшенному размеру и снова начнет нормально функционировать.

Автор: Доктор Сергей Пащенко