Остеохондрома (костно-хрящевой экзостоз, экзостозная хондродисплазия, болезнь Etherified) – самая частая опухоль костей. На неё приходится 40% всех случаев. Она состоит из хрящевой и губчатой костной ткани. Это доброкачественное новообразование. В 85% опухоль единичная, в 15% случаев – множественная. Чаще всего остеохондрома появляется в области крупных суставов: на плече, локте, возле тазобедренного или коленного сустава.

Содержание

1. Чем опасна остеохондрома
2. Диагностика
3. Лечение
4. Почему стоит пройти лечение за рубежом?

Чем опасна остеохондрома

Остеохондрома – опухоль доброкачественная. Иногда она дает минимум симптомов. Возможен очень медленный рост, а риск озлокачествления минимальный.

В большинстве случаев эта опухоль не угрожает жизни пациента, но значительно ухудшает её качество. Формируется новообразование в основном у детей. В зависимости от локализации, возможны такие осложнения:

• нарушение функции руки из-за сдавления крупных сосудов и нервов;
• в 2 из 3 случаев происходит отставание пораженной кости в росте с формированием лучевой или локтевой косорукости;
• при расположении опухоли в области голеностопного сустава в 50% случаев нарушается соотношение лодыжек, что приводит к деформации сустава;
• при остеохондроме бедренной кости часто происходит вальгусная или варусная (отклонение наружу или внутрь) деформация нижней конечности;
• у 15% пациентов развивается остеоартроз, который в будущем потребует эндопротезирования сустава.

Особенно опасно поражение ребер и позвоночника: оно может привести к сдавлению спинного мозга и стойкой инвалидизации пациента.

Иногда остеохондрома перерождается в хондросаркому – злокачественную опухоль. Чаще всего малигнизация происходит у пациентов старше 25 лет. Риск озлокачествления при одиночной опухоли составляет 2%, а при множественной – 25%.

Диагностика

Для выявления опухоли достаточно рентгенографии. Остеохондрома имеет специфические рентгенографические признаки, поэтому в типичных случаях диагноз сомнений не вызывает. Более точные методы: КТ и МРТ. Они дополнительно позволяют оценить точные границы опухоли, спланировать лечение, определить источники кровоснабжения новообразования.

Важнейшая задача диагностики состоит в том, чтобы отличить остеохондрому от хондросаркомы. Она может быть первичной или вторичной – возникает как результат озлокачествления изначально доброкачественной опухоли. Тактика лечения при доброкачественных и злокачественных новообразованиях разная, поэтому важно определить характер опухоли ещё до хирургической резекции.

Лечение

Основным и обычно единственным методом лечения является хирургическая резекция новообразования.

Важный момент – выбор сроков лечения. По результатам инструментальной диагностики опухоли делят на агрессивные и спокойные. Если опухоль агрессивная, её нужно удалить как можно быстрее. Обычно операцию проводят в первые 2 месяца после установления диагноза. Но при спокойных опухолях, расположенных возле зон роста, возможна выжидательная тактика. В этом случае лечение не повлияет на рост трубчатой кости. Врачи периодически обследуют пациента. Его оперируют, когда появятся условия для безопасного выполнения операции, или раньше, в случае появления беспокоящих ребенка симптомов или появления признаков агрессивного поведения опухоли по результатам инструментального исследования.

Варианты хирургического лечения:

• краевая резекция – 95% случаев;
• секторальная резекция кости – 5% операций.

Основная операция – краевая резекция. Новообразование удаляют без нарушения непрерывности кости. Врач отступает от края опухоли на 1,5-2 см. 

По возможности опухоль удаляют целиком. Если она имеет большой размер, иногда врачу приходится удалять новообразование по частям. В этом случае проводится тщательная ревизия ложа, для поиска и устранения даже мельчайших фрагментов, так как они могут стать источником рецидива. Во время операции формируются углубления в кости, повторяющие контуры новообразования. Ложе опухоли подвергается термической обработке: используется электрокоагуляция или холодная плазма. Затем выполняется пломбировка костного ложа опухоли для замещения дефекта.

При выполнении секторальной резекции непрерывность кости нарушается. Врачу часто приходится удалять опухоль фрагментами.

Риск рецидива остеохондромы после резекции кости составляет около 10%. Основная причина повторного появления новообразования – неполное удаление.

Почему стоит пройти лечение за рубежом?

Для лечения остеохондромы вы можете поехать за границу. В развитых странах задачей врачей является не только полное излечение заболевания, но и сохранение функции конечности. Преимущества лечения за рубежом:

• Точная диагностика: ещё до гистологического исследования врачи могут отличить остеохондрому от злокачественной опухоли хондросаркомы, чтобы правильно спланировать лечение.
• Индивидуальный выбор лечебной тактики, в зависимости от возраста ребенка, спокойного или агрессивного поведения опухоли.
• Лечение проводится таким образом и в такие сроки, чтобы не повредить зоны роста костей.
• Успешные операции при любом расположении остеохондромы, включая позвоночник, кости черепа, челюсти и т.д.
• Возможность выполнения операций любой сложности, в том числе по удалению множественных опухолей костей.
• Низкий риск рецидива: врачи удаляют остеохондрому полностью, по возможности без фрагментирования, при необходимости обрабатывают ложе опухоли холодной плазмой или электрокоагуляцией для уничтожения оставшихся опухолевых клеток.
• Восстанавливаются дефекты костной ткани, если они образуются.
• Близкий к нулю риск повреждения крупных нервов, сосудов и ростковых зон хрящей.
• В результате лечения полностью исчезают симптомы и восстанавливается функция конечности.
• После операции за рубежом можно пройти ортопедическую реабилитацию, чтобы заболевание не сказалось на физическом развитии ребенка.

Чтобы пройти диагностику и лечение остеохондромы за рубежом, воспользуйтесь услугами Booking Health. На нашем портале вы можете забронировать медицинскую программу по выгодной цене. Мы поможем подобрать клинику с ортопедическим отделением, врачи которого специализируются на лечении остеохондромы у детей и добиваются лучших результатов. Стоимость медицинских услуг за рубежом для вас будет ниже за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов.

Автор: Доктор Сергей Пащенко