Лечение метастазов в головной мозг в Германии
Здесь представлены ведущие клиники Германии по лечению метастазов в головной мозг
Ведущие клиники
Цены на лечение
Метастатическое поражение головного мозга происходит на последней стадии рака. В стране с низким уровнем развития медицины наличие таких метастазов – это приговор, но в Германии – всего лишь повод для дополнительных лечебных процедур и операций. Некоторые случаи рака с метастазами в мозг все еще излечимы, другие можно годами контролировать. В Германии метастатические опухоли мозга удаляют хирургическим методом, разрушают радиацией и подавляют лекарственными средствами. Вы можете пройти лечение рака в одной из немецких клиник, у лучших специалистов мира в области онкологии, чтобы получить хорошие результаты.
Содержание
Принципы лечения
Лечение при метастазах в головной мозг подбирается индивидуально. Оно зависит от того, откуда опухоль метастазировала в мозг, насколько она агрессивная, какого размера метастазы, сколько их, в каких отделах мозга располагаются, переносил ли пациент операции или лучевую терапию в прошлом, есть ли метастазы в других органах, имеется ли внутричерепная гипертензия и т.д.
Основные варианты лечения для пациентов с метастазами в головной мозг:
- хирургия;
- стереотаксическая лучевая терапия;
- медикаментозная терапия (предпочтение отдают лекарствам, способным проникать через гематоэнцефалический барьер).
Хирургическое лечение
Нейрохирургическая операция по удалению метастазов – предпочтительный вариант лечения у пациентов:
- с хорошим контролем первичной опухоли или после ее удаления;
- без тяжелых сопутствующих заболеваний;
- при размере новообразований более 3 см;
- при симптомных опухолях;
- при внутричерепной гипертензии.
Операция мгновенно устраняет или уменьшает неврологические симптомы, нормализует отток ликвора, увеличивает продолжительность жизни, снижает потребность в стероидах. Кроме того, она создает хорошие условия для последующего проведения медикаментозной терапии.
В немецких клиниках операции очень эффективны не только за счет профессионализма врачей, но и благодаря современному оборудованию. Нейрохирурги используют новейшие системы визуализации: предоперационную функциональную МРТ, интраоперационную нейронавигацию и корковое картирование. Эти процедуры обеспечивают:
- минимальный риск остаточной опухоли (неполного удаления);
- низкую вероятность развития осложнений, связанных с повреждением функционально значимых структур мозга.
В Германии врачи проводят сложные комбинированные операции по одномоментному удалению первичной опухоли и метастатических новообразований в головном мозге. Например, одна бригада хирургов может удалить часть кишечника, которая поражена злокачественным процессом, а бригада нейрохирургов в это же время проводит резекцию метастатических очагов в головном мозге.
Возможности хирургического лечения ограничены при множественных опухолях. Но в Германии большое количество метастазов считается лишь относительным, но не абсолютным противопоказанием к операции. Многих пациентов оперируют. В первую очередь операцию проводят тем, у кого из-за опухолевого процесса развилась внутричерепная гипертензия. Кроме того, пациенты получают хирургическое лечение, если все опухоли могут быть удалены через один хирургический доступ. Оценивая перспективы операции, врачи учитывают количество, размеры и локализацию опухолей: насколько они доступны для удаления. Если потенциальная польза от хирургического вмешательства перевешивает риски, то врачи проводят операцию, которая в случае успеха позволяет устранить большинство симптомов и подарить человеку еще много лет активной жизни.
В Германии врачи успешно лечат рецидивы метастазов в мозг, которые появились повторно после удаления. Кандидатами на такую операцию считаются пациенты с хорошим контролем всех остальных опухолевых очагов, если опухоль неагрессивная, общее состояние здоровья позволяет провести операцию, а время до наступления рецидива превышает 4 месяца. Чаще всего оперируют молодых пациентов в возрасте до 40 лет, с единственным метастазом в мозге.
Лучевая терапия
Облучение является одним из основных методов лечения в онкологии. При метастазах рака в мозг это самый часто использующийся способ контроля опухолевого процесса. Лучевую терапию применяют как после операции, так и в качестве самостоятельного метода лечения пациентов.
Послеоперационная лучевая терапия
Если проводится только операция по удалению метастаза, то вероятность его появления на том же месте в течение 12 месяцев составляет 60%. Дополнительное проведение лучевой терапии после хирургического вмешательства позволяет уменьшить риск развития рецидива опухоли до 28%.
В Германии применяется стереотаксическая радиохирургия. Это современный способ точной доставки высокодозного излучения. Метод радиотерапии минимизирует облучение нормальных тканей головного мозга, поэтому снижает риск развития неврологических осложнений по сравнению с обычной лучевой терапией. В Германии используются новейшие линейные ускорители с безрамным стереотаксисом – врачам не приходится прикручивать жесткую раму винтами к черепу пациента. Необходимая доза радиации доставляется с разных сторон. Использующиеся в немецких клиниках устройства настолько точны, что позволяют провести облучение всего за один сеанс (однофракционная лучевая терапия или радиохирургия).
Лучевая терапия без операции
Если пациент считается неподходящим кандидатом для хирургического лечения, он может пройти облучение.
Небольшие метастазы в головном мозге, особенно с четкими границами, представляют собой идеальную мишень для радиохирургии – разрушения опухоли за один сеанс. Высокие разовые дозы облучения при радиотерапии больших или близких к критическим нервным структурам опухолей связаны со значительным риском развития осложнений. Таким пациентам требуется несколько сеансов, но в любом случае их будет минимальное количество. Использующееся в немецких отделениях онкологии оборудование дает возможность разрушить новообразования мозга за 2-7 сеансов.
Радиохирургия обеспечивает высокую эффективность лечения, сопоставимую с операцией. При количестве метастазов не более 3 хороший эффект достигается у 90% пациентов. Опухоли исчезают, уменьшаются или останавливаются в росте. Чем меньше метастазов, тем лучше показатели выживаемости. Люди с одним метастазом живут в среднем на 70% дольше, чем люди с тремя метастазами. Результаты лечения зависят не только от размера и количества опухолей, но и от типа рака. При этом они не зависят от возраста пациента: исследования показали, что частота ответа на лечение рака у людей старше 80 лет такая же, как у молодых пациентов.
В то же время лучевая терапия по сравнению с операцией имеет недостатки. Опухоли исчезают не мгновенно, как после их физического удаления, а разрушаются постепенно. Они могут не исчезнуть, а лишь уменьшиться. Кроме того, у некоторых пациентов новообразования не уменьшаются, а лишь стабилизируются в размерах. Это значит, что если имеются нарушения оттока ликвора или тяжелые неврологические симптомы, то они вряд ли исчезнут в ближайшее время даже после подавления рака радиацией. Поэтому радиотерапия и радиохирургия предпочтительны у пациентов, которые не страдают от тяжелых симптомов. Если же имеются выраженные неврологические проявления рака, то предпочтительно нейрохирургическое лечение.
Еще одна проблема: радиорезистентность некоторых типов рака. Например, на радиотерапию отвечает лишь небольшое количество пациентов с меланомой или почечно-клеточным раком. Для таких пациентов предпочтительным методом лечения являются операция или медикаментозная терапия рака, если нейрохирургическое вмешательство противопоказано.
В последние несколько лет, в связи с совершенствованием медицинской техники, в отделениях онкологии немецких клиник все чаще проводят радиохирургию пациентам с множественными метастазами в мозге. Метод лечения эффективен и безопасен даже при наличии десятка метастазов. При принятии ключевых решений, касающихся вариантов лечения, врачи руководствуются не количеством, а общим объемом метастазов. Как показали исследования, их количество существенно не влияет на прогноз. Хорошие результаты лечения могут быть достигнуты даже при большом количестве метастазов рака, если они имеют малый размер.
Лучевая терапия хорошо переносится пациентами. Побочные эффекты наблюдаются в первые 2 недели после облучения мозга. Это может быть тошнота и головная боль. Риск осложнений, в зависимости от размера опухолей и используемого оборудования, составляет от 10 до 40%, однако серьезные осложнения встречаются очень редко. Большинство побочных эффектов и осложнений устраняют стероидами.
В Германии используется не только фотонная, но и протонная радиотерапия. Это инновационный способ облучения опухолей с еще меньшим риском развития осложнений. Протоны, в отличие от фотонов, выделяют большую часть радиации только внутри мишени и почти не облучают ткани, сквозь которые проходят. В результате врачи могут уменьшить радиационную нагрузку на здоровые ткани или безопасно повысить дозу радиации, чтобы разрушить даже радиорезистентные опухоли. В Германии работают шесть центров протонной терапии – больше, чем в любой другой стране Европы.
Системная терапия
В онкологии системная терапия практически всегда используется на последней стадии рака, при которой появляются отдаленные метастазы. Системные методики, в отличие от локальных, воздействуют сразу на все опухолевые очаги.
Проблема проведения химиотерапии рака с метастазами в головном мозге состоит в том, что большинство препаратов плохо проникают через гематоэнцефалический барьер. Он отделяет кровообращение организма от мозгового кровотока, чтобы предотвратить попадание микроорганизмов, токсинов, иммунных факторов и т.д. Но это также мешает лекарствам подавлять развитие рака в мозге.
В Германии эта проблема успешно решена. Врачи используют препараты, способные проникать через гематоэнцефалический барьер. Таким образом врачи проводят не только химиотерапию, но и таргетную терапию. Ее подбирают индивидуально, в зависимости от типа рака и наличия мутаций в опухоли.
Меланома. Примерно 11% случаев метастазов в мозг связаны с этим заболеванием. Его лечат ингибиторами BRAF и MEK. Настоящая революция в лечении таких пациентов случилась после внедрения ингибиторов иммунных контрольных точек. Их применение позволяет добиться ответа на лечение (уменьшение или исчезновение опухолей) у 55% пациентов. Еще больше процент успеха, если учитывать случаи стабилизации роста новообразований.
Немелкоклеточный рак легкого. Это причина 50% метастазов в мозг. Болезнь лечат ингибиторами тирозинкиназы новых поколений, которые не только более безопасны по сравнению со своими предшественниками, но и более эффективны. Эти лекарства используют при наличии мутаций в генах ALK. Врачи также используют препараты, которые эффективны при мутациях генов EGFR. У людей с PD-L1-положительным раком эффективна терапия ингибиторами иммунных контрольных точек. Такое лечение может получить примерно половина пациентов. Терапия подбирается персонально, по результатам молекулярно-генетической диагностики.
Рак молочной железы. Большинство случаев успешно излечивают до появления метастазов, но некоторые виды рака более агрессивны. При трижды негативном раке риск метастазирования в головной мозг достигает 50%, при HER2-положительном – 30%. В Германии для лечения таких пациентов применяется не только химиотерапия и «обычные» моноклональные антитела, но и конъюгаты антитело-лекарственное средство, которые обеспечивают лучшее проникновение лекарств в раковые клетки через гематоэнцефалический барьер.
Как пройти лечение в Германии
Чтобы пройти лечение рака с метастазами в головной мозг у лучших врачей мира, воспользуйтесь сервисом Booking Health. На нашем портале вы имеете возможность получить актуальную и точную информацию о стоимости лечения в Германии, сравнить цены в разных немецких госпиталях и выгодно забронировать медицинскую программу. Лечение в Германии пройдет для вас проще и быстрее, а стоимость лечения в Германии будет ниже.
Оставьте заявку на сайте оператора медицинского туризма Booking Health. Наш сотрудник свяжется с вами, проконсультирует, ответит на все вопросы. Мы займемся организацией вашей поездки. Вот что мы для вас сделаем:
- Подберем клинику и отделение онкологии в немецком госпитале, врачи которого специализируются на лечении метастатического рака мозга и добиваются лучших результатов.
- Поможем преодолеть языковой барьер и установить общение с врачом немецкого госпиталя.
- Сроки ожидания лечения в Германии для вас уменьшатся, и вы получите помощь в удобные для себя даты.
- Мы уменьшим цены. Стоимость лечения в Германии будет ниже, чем обычно. Она снизится за счет исключения надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов.
- Наши специалисты решат любые организационные вопросы: оформление документов, трансфер из аэропорта в немецкий госпиталь и обратно, бронирование гостиницы, услуги перевода.
- Мы займемся подготовкой ваших документов и переведем их на английский или немецкий язык. Вам не придется снова проходить диагностические процедуры, которые вы уже делали.
- Будем поддерживать связь с немецким госпиталем после лечения в Германии.
- При необходимости организуем дополнительное лечение в Германии, диагностику или реабилитацию.
- Купим в Германии и вышлем в вашу страну медицинские препараты.
В то время как вашим здоровьем занимаются лучшие специалисты мира, сотрудники Booking Health помогут уменьшить стоимость лечения в Германии и возьмут на себя все заботы по организации поездки.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Сергея Пащенко. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
