Лечение меланомы в Германии
Здесь представлены ведущие клиники Германии по лечению меланомы
Ведущие клиники
Цены на лечение
Меланома – опухоль кожи из пигментных клеток. Она относится к агрессивным новообразованиям. Вылечить меланому очень сложно после перехода к вертикальному росту и появления метастазов, но немецкие врачи успешно справляются с этой задачей. В случае развития этого заболевания вы можете пройти лечение в Германии. Уточните стоимость процедур и выберите подходящую клинику на сайте Booking Health. Специалисты нашей компании проконсультируют вас по всем вопросам и помогут организовать поездку в Германию. В онкологических клиниках этой страны успешно лечатся даже запущенные стадии рака.
Содержание
Хирургическое лечение
Хирургические операции – основа лечения меланомы ранних стадий. Так как опухоль располагается снаружи тела пациента и доступна для визуального обнаружения, обычно рак диагностируют своевременно, на операбельной стадии. Поэтому для большинства заболевших операция становится первым, а иногда и единственным, методом лечения рака.
При меланоме проводят такие операции:
Широкое иссечение. Врач удаляет опухоль с захватом окружающей неизмененной кожи. Сколько сантиметров он захватит рядом с меланомой, зависит от двух факторов: размера опухоли и эстетической и функциональной значимости части тела. Иногда врачи уменьшают количество удаленной нормальной ткани рядом с опухолью, если она расположена на лице или в других зонах, где важно выполнить резекцию максимально экономно. Но стоит учитывать, что в таких ситуациях риск рецидива рака возрастает, поэтому пациентам чаще требуются дополнительные лечебные процедуры, и необходимо более тщательное наблюдение после хирургического вмешательства.
Операция Мооса. При меланоме применяется не так часто, как при раке кожи. Операцию делают только на ранней стадии, если новообразование располагается в эстетически и функционально значимой зоне. Она сложнее и длится намного дольше, а цена лечения выше. Зато она помогает уменьшить количество удаляемой здоровой ткани. Суть операции Мооса состоит в том, что кожу удаляют максимально экономно. Затем ткани исследуют, чтобы выяснить, в каких местах на границе удаленной ткани остались раковые клетки. Затем врачи продолжают срезать тонкие лоскуты только в том направлении, где сохранились признаки рака. В те стороны, где края резекции чистые, рану не расширяют. Операцию проводят в несколько этапов, и её продолжают до тех пор, пока в удаленных тканях сохраняются раковые клетки.
Ампутация. Врачи могут удалить небольшую часть тела, например палец или мочку уха, если меланома располагается в этой области. Эта операция проводится нечасто.
Лимфодиссекция. Требуется большинству пациентов с меланомой. Врачи удаляют регионарные лимфоузлы, на которые мог распространиться рак. Этот этап операции часто более сложный и травматичный, чем резекция самой опухоли, но он помогает уменьшить риск рецидива рака.
Биопсия сторожевого лимфоузла. Помогает многим пациентам избежать лимфодиссекции. Эта операция не только наносит пациенту дополнительную травму, но и часто вызывает осложнения, например, лимфатический отек. Поэтому в развитых странах лимфодиссекцию по возможности стараются не делать. Вместо неё проводят биопсию сторожевого лимфоузла. С её помощью врачи проверяют, появились ли метастазы. Если их нет, то лимфодиссекцию не проводят.
Процедура проводится интраоперационно. Врачи вводят в зону опухоли радиоактивное вещество. Затем при помощи гамма-камеры они проверяют, в каких лимфоузлах накапливается радиофармпрепарат. Эти 2-3 узла удаляют и исследуют. Если в них нет признаков рака, значит расположенные дальше от опухоли лимфоузлы тоже не поражены, и в их удалении нет необходимости. Если же метастазы обнаружены, то лимфодиссекция проводится в стандартном объеме.
Химиотерапия
Для лечения меланомы в Германии врачи используют два вида химиотерапии:
- системная химиотерапия – традиционный вид лечения рака, предполагающий внутривенное введение лекарственных средств;
- изолированная химиоперфузия (ILP) или инфузия (ILI) конечности – регионарная химиотерапия, более эффективно воздействующая на опухоль, без системной токсичности.
Системная химиотерапия в клиниках Германии используется при меланоме очень редко. Это связано с её низкой эффективностью. Иммунная и таргетная терапия работают лучше, поэтому считаются первой линией терапии.
Регионарная химиотерапия применяется в специализированных клиниках Германии. Она используется у пациентов с неоперабельной опухолью, которая ограничена конечностью. Суть этого метода лечения в том, что врачи могут использовать высокие дозы химиопрепаратов, доставить их только в одну часть тела, разрушив опухоль и избежав при этом системных побочных эффектов.
Для проведения изолированной химиоперфузии конечности требуется небольшая операция. Врачи подключают сосуды руки или ноги к аппарату. Теперь кровь из остального организма сюда больше не поступает. В кровоток конечности вводят большое количество химиопрепаратов. Некоторое время они циркулируют в сосудах, уничтожая раковые клетки. Иногда раствор нагревают, чтобы повысить эффективность лечения рака. По завершению процедуры артерию и вену конечности подключают обратно к сосудистому руслу организма.
Лучевая терапия
При меланоме лучевая терапия применяется не так часто, как при большинстве других видов рака. Лишь немногие пациенты получают радиотерапию. Она используется в таких ситуациях:
- лечение меланомы ранней стадии у пациентов с противопоказаниями к операции;
- послеоперационное лечение десмопластической меланомы – редкого вида рака;
- адъювантная лучевая терапия на область лимфатического коллектора после лимфодиссекции (процедура проводится для профилактики рецидива рака);
- контроль рецидивной опухоли;
- локальный контроль отдаленных метастазов;
- паллиативная лучевая терапия – проводится в запущенной стадии заболевания для облегчения симптомов, профилактики и лечения осложнений рака.
Для подавления метастазов меланомы в головном мозге в клиниках Германии используют стереотаксическую радиотерапию и радиохирургию. Всего за один или несколько сеансов опухоль разрушают радиацией, направляя её очень точно, с разных сторон. Для радиохирургии часто применяются установки Гамма-нож или Кибернож. Аналогичный подход используется и для подавления метастазов в других частях тела: этот вариант облучения называется стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT).
Иммунная терапия
При меланоме иммунотерапия более эффективна, чем при большинстве других методов рака. Поэтому она считается вторым по значимости способом лечения заболевания, после операции. Её используют как для профилактики рецидива, так и в качестве самостоятельного метода. Современные методы иммунотерапии могут годами сдерживать рост опухолей даже на последней стадии меланомы, а иногда способны вылечить это заболевание полностью.
В клиниках Германии используют такие виды иммунной терапии:
Крем Имиквимод. Может вылечить очень раннюю стадию меланомы. Используется вместо операции, чтобы получить лучший эстетический результат, например, при расположении опухоли на лице. Крем наносят на кожу от 2 до 5 раз в день, курсом до 3 месяцев.
Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа. При меланоме врачи назначают пациентам ингибиторы PD-1, PD-L1, CTLA-4 и LAG-3. Чаще всего лечение начинают с ингибиторов PD-1. Ингибиторы LAG-3 применяют вместе с ними, для усиления эффекта. Ингибиторы CTLA-4 назначают при неэффективности ингибиторов PD-1, а ингибиторы PD-L1 назначают преимущественно пациентам с мутациями в генах BRAF.
Интерлейкин-2. Препарат, стимулирующий иммунную систему, который вводится подкожно. В последние годы этот способ лечения применяется реже, так как ингибиторы контрольных точек иммунного ответа более эффективны. В Германии интерлейкин-2 используют, если другие способы иммунной терапии больше не работают. Для достижения лучшего эффекта врачи могут повысить дозировки интерлейкина-2, но в этом случае пациенты лечатся в стационаре. Уменьшение количества побочных эффектов при хорошем результате терапии может быть достигнуто путем введения интерлейкина-2 внутрь опухоли.
БЦЖ. Обычно вакцина БЦЖ используется для профилактики тяжелых форм туберкулеза. Но она также эффективно применяется в онкологии, в том числе в борьбе с меланомой. Иногда БЦЖ вводят в опухоль, чтобы усилить иммунный ответ. Метод лечения в Германии применяется редко, так как его вытеснили другие, более современные, способы иммунной терапии. Иногда к нему прибегают на 3 стадии меланомы.
Онколитические вирусы. Препарат Talimogene laherparepvec (Imlygic, T-VEC) представляет собой вирус, которым можно лечить меланому кожи или лимфатических узлов. Его вводят прямо в опухоль. Он не только разрушает раковые клетки, но и стимулирует иммунную реакцию, поэтому уменьшает в размерах все опухолевые очаги в организме. Инъекции делают раз в 2 недели.
Лечение опухоль-инфильтрирующими лимфоцитами (TIL). Врачи берут иммунные клетки прямо из опухолевой ткани, культивируют их с добавлением интерлейкина-2, а затем проверяют, какие популяции клеток более активно атакуют меланому. Самые агрессивные клетки размножают в течение нескольких недель и вводят в организм пациента. Примерно 50% пролеченных отвечают на лечение, в 20% случаев опухоль исчезает вместе со всеми метастазами.
CAR Т-клеточная терапия. Используется на последней стадии меланомы. Иногда позволяет вылечить это заболевание даже у пациентов с метастазами. Врачи берут иммунные клетки из крови, модифицируют их, размножают и возвращают в организм. Эти клетки атакуют опухоль и разрушают её. Метод лечения очень эффективен, но цена этой процедуры в Германии исчисляется сотнями тысяч долларов.
Таргетная терапия
При наличии мутаций в генах BRAF и C-KIT пациенты могут получить таргетную терапию. Нужны молекулярно-генетические исследования, чтобы понять, подходит ли человеку такое лечение рака.
Для лечение меланомы в Германии у пациентов с мутациями BRAF назначают ингибиторы BRAF, ингибиторы MEK или сочетание этих двух лекарств. Вместе они работают лучше, уменьшая размер опухоли и повышая продолжительность жизни пациентов.
Значительно реже для лечения рака используют ингибиторы тирозинкиназы. Они эффективны при мутации в гене C-KIT, которая встречается нечасто. Чаще всего такая меланома локализована на подошвах, ладонях, под ногтями, на слизистых оболочках или участках тела, подвергающихся постоянной инсоляции.
Где пройти лечение
Вы можете пройти лечение меланомы в Германии. Несколько причин, почему лучше воспользоваться услугами врачей немецких клиник:
- меланома излечивается полностью у большинства пациентов;
- лечение меланомы ранней стадии может быть проведено с помощью операции Мооса;
- доступны новейшие методики, в том числе современные виды иммунной терапии, изолированная химиоперфузия конечности;
- для лечения меланомы в Германии применяются современные методики радиотерапии, которые минимально облучают здоровые ткани, но обеспечивают высокую радиационную нагрузку на опухоль;
- даже на последней стадии меланомы врачи немецких клиник могут контролировать заболевание много лет, а у некоторых пациентов удается вылечить его полностью.
Воспользуйтесь сервисом Booking Health, чтобы узнать стоимость лечения в Германии, сравнить цены в разных клиниках и записаться на лечение по выгодной стоимости. Специалисты Booking Health помогут подобрать подходящую клинику и организуют вашу поездку. При записи в клинику через наш сервис стоимость лечения в Германии для вас будет ниже за счет отсутствия дополнительных сборов для иностранных пациентов. Первоначальная цена не увеличится, так как вы получите страховку, которая покроет все лишние медицинские расходы.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Надежды Иванисовой. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
