О заболевании
Артериовенозная мальформация головного мозга – это аномалия развития сосудов, при которой артерии и вены соединяются напрямую, без формирования сети капилляров. По артериям богатая кислородом кровь течет от сердца к мозгу. Лишенная кислорода кровь переносится обратно в легкие и сердце по венам. У пациентов с АВ-мальформацией газообмен в тканях нарушается. Это означает, что кровь с кислородом и кровь без кислорода смешиваются. АВ-мальформация может сформироваться в любой части тела, но чаще всего ее выявляют в головном и спинном мозге. АВ-мальформация головного мозга – очень редкое заболевание, которым страдает 1% населения мира.
Причина развития АВ-мальформации головного мозга остается неизвестной. Это врожденное заболевание, но проявляется оно в зрелом возрасте. Заболевание не имеет связи с генетикой и не передается по наследству. АВ-мальформации головного мозга чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Согласно Brain Foundation.org, если заболевание манифестировало с кровоизлияния в мозг, то оно может привести к летальному исходу в 10% случаев. Именно поэтому важно пройти лечение своевременно.
Симптомы
Первые симптомы АВ-мальформации могут появиться в возрасте 11-12 лет. Симптомы постепенно нарастают и становятся более выраженными с годами. Пациенты жалуются на:
- Постоянная боль конкретной области головы
- Мышечная слабость
- Онемение отдельных участков тела
- Снижение или потеря зрения
- Нарушения координации
Диагностика
АВ-мальформация головного мозга диагностируется посредством следующих методов:
- Наиболее распространенным методом диагностики является сканирование мозга (КТ / МРТ). Оно позволяет косвенно оценить состояние сосудистой системы головного мозга и активность кровенаполнения.
- Церебральная ангиография. Во время процедуры в кровоток пациента вводят рентгеноконтрастное вещество. Контраст заполняет сосуды и делает их хорошо видимыми на рентгенограмме.
Виды лечения
Самое опасное осложнение АВ-мальформация головного мозга – кровоизлияние в мозг. Поэтому лечение в основном направлено на профилактику или остановку кровотечения. Лекарственные средства преимущественно помогают справиться с головной болью, но не устраняют суть проблемы. Вот почему так важно своевременно пройти хирургическое лечение. Есть несколько вариантов операций:
- Частичная резекция и койлинг. Через катетер в бедренной вене врач вводит в область сосудистой мальформации специальную спираль, которая выключает патологически измененные сосуды из кровотока. Положение катетера и спирали отслеживается по рентгеновским снимках или МРТ во время процедуры.
- Эмболизация платиновыми спиралями (койлинг) – это более современная процедура, в которой также используются спирали. В этом случае врач применяет более надежные устройства из платины.
- Резекция АВ-мальформации. Во время резекции хирург вскрывает череп, идентифицирует точное местоположение мальформации и удаляет ее. Если мальформация расположена слишком глубоко, и ее удаление несет риск повреждения здоровой ткани головного мозга, то преимущество отдается другим методикам лечения.
- Радиохирургия предполагает использование направленного излучения для устранения сосудистой мальформации. Эта методика применяется при небольшом размере патологического очага. Самый современный тип радиохирургии – это Гамма-нож, который гораздо менее травматичен по сравнению с традиционным хирургическим вмешательством. Лечение при помощи Гамма-ножа проводится амбулаторно и не требует вскрытия черепной коробки.
После лечения пациенты проходят регулярные осмотры у невролога. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, избегать психоэмоциональных перегрузок и периодически проходить курсы физиотерапии. Также пациентам также необходимо контролировать артериальное давление.
Автор: Доктор Вадим Жилюк
