О заболевании
Кавернома головного мозга – это доброкачественное сосудистое новообразование. Развитие каверномы связано с генетическими факторами. Чаще всего новообразование располагается в стволе мозга и таламусе, реже – в мозжечке и 4-м желудочке. Каверномы бывают одиночными и множественными (до 3-5 близко расположенных полостей). Их размер может быть очень разным, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Заболеваемость составляет 0,6 случая на 100 000 населения.
Самым опасным осложнением каверномы является кровоизлияние в головной мозг, которое чревато летальным исходом. Риск мозгового кровотечения варьирует от 0,25% до 16,5%. Его вероятность повышается у пациентов с каверномами в стволе головного мозга. У пациентов, которые уже перенесли кровоизлияние в прошлом, вероятность его повторения достигает 33,9%.
Симптомы
- Приступы судорог, сходных с эпилептическими
- Сильные головные боли
- Тошнота
- Эмоциональная нестабильность
Диагностика
- Рентгенография не является диагностическим методом первого ряда, но может случайно выявить каверномы больших размеров во время обследования по другому поводу.
- Ангиография позволяет оценить точные размеры и структуру каверномы. Контрастное вещество вводится внутривенно, поэтому сосудистые аномалии головного мозга хорошо видны на рентгенограмме.
- МРТ является основным методом диагностики при каверномах головного и спинного мозга. Снимки позволяют врачу оценить состояние сосудистого образования и окружающих тканей.
Виды лечения
- Хирургическое удаление эффективно в большинстве случаев и может проводиться у пациентов с множественными каверномами. Операция устраняет все возможные риски, связанные с этим заболеванием. После операции вероятность возникновения приступов эпилепсии уменьшается, пациент может не опасаться развития кровотечений в будущем. Хирургическое вмешательство планируется с учетом расположения и состояния каверномы.
- Эмболизация платиновыми спиралями (койлинг) часто применяется для лечения пороков развития сосудов головного мозга. Данная методика предполагает введение платиновой спирали в полость каверномы, чтобы уменьшить ее объем каверномы и снизить риск кровотечения.
- Частичная резекция и эмболизация спиралями (койлинг) также является эффективным вариантом лечения, который сочетает в себе преимущества обеих методик.
- Если кавернома расположена глубоко, то основным методом лечения является радиохирургия. Радиохирургическое лечение направлено на снижение риска рецидивов кровотечений и приступов эпилепсии. Эта методика наиболее эффективна, если размер каверномы не превышает 1 см. Радиохирургическое лечение проводится с помощью гамма-ножа. Это устройство, которое прицельно направляет поток излучения на каверному. Лечение гамма-ножом не требует трепанации черепа или даже госпитализации в стационар. После лечения риск кровоизлияния снижается на 80%.
Автор: Доктор Надежда Иванисова
