Сиалолитиаз (камни слюнных желез) – образование камней в крупных слюнных железах. До 85% конкрементов появляются в подчелюстной слюнной железе, так как она выделяет более вязкий секрет. 15% камней образуются в околоушной слюнной железе.
Заболевание не вызывает симптомов долгое время, но при закупорке протока конкрементом развиваются отек, боль, сухость во рту. Сиалолитиаз может осложниться абсцессом – формированием гнойной полости в слюнной железе из-за присоединения бактериальной инфекции.
Лечение камней слюнных желез в Германии проводится хирургическим, чрескожным и эндоскопическим методом. Большинство конкрементов можно извлечь через ротовую полость. Лечение в клиниках Германии в 95% случаев органосохраняющее, в то время как в странах с низким уровнем медицины до 50% операций приходится на резекцию (частичное удаление) или экстирпацию (полное удаление) слюнной железы.
Содержание
- Консервативная терапия
- Лечение камней поднижнечелюстной железы
- Лечение камней околоушной слюнной железы
Обычно камни можно извлечь с помощью эндоскопической процедуры или через небольшой разрез во рту. Их дробят контактным методом. Реже приходится прибегать к дистанционному дроблению. В развитых странах до 95% операций и процедур являются органосохраняющими, в том числе при множественных камнях. Только в 5% случаев приходится удалять часть слюнной железы.
Вы можете обратиться в такие клиники: Университетская клиника Мюнхенского Университета имени Людвига-Максимилиана, Университетская клиника Ульма, Университетская клиника имени Гёте во Франкфурте-на-Майне.
Компания Booking Health организует вашу поездку в Германию. Врачи компании порекомендуют вам метод лечения и специализирующуюся на нем клинику. Менеджеры компании позаботятся о быстром приеме в клинике, помогут получить визу, организуют перелет и проживание, предоставят переводчика, помогут с переводом медицинских документов, оформят страховку и будут контролировать стоимость медицинских услуг для исключения переплат.
Консервативная терапия
Консервативное лечение направлено на борьбу с симптомами и осложнениями. В большинстве случаев оно не позволяет устранить сами конкременты.
Для устранения боли назначают нестероидные противовоспалительные средства. Массаж помогает уменьшить отек. В случае присоединения бактериальной инфекции проводят терапию антибиотиками.
Лечение камней поднижнечелюстной железы
Небольшие подвижные камни (до 5 мм) в дистальном и среднем протоке могут быть извлечены эндоскопическим методом, при помощи щипцов или корзины, во время интервенционной сиалэндоскопии.
Так как устье протока узкое, обычно требуется рассечение сосочка – мини-папиллотомия. Врач делает небольшой разрез во рту. Как правило, камни любого размера, в том числе вколоченные (неподвижные), можно удалить в ходе трансоральной хирургии.
Дробление камней требуется редко. Показаниями являются ограниченное открывание рта, спазм жевательной мускулатуры, рвотный рефлекс, а также желание пациента удалить камни под местной анестезией, чтобы избежать общего наркоза. В этом случае выполняется контактная литотрипсия или фрагментация камня микродрелями.
Камни в проксимальной части прикорневого протока размером до 5 мм тоже извлекаются эндоскопическим способом. Конкременты размером до 10 мм удаляются с помощью трансоральной операции. Их также можно удалить эндоскопическим методом, предварительно раздробив электрогидравлическим или лазерным литотриптером. Этой процедуре врачи отдают предпочтение при больших и вколоченных камнях, для уменьшения хирургической травмы. Она проводится, если камень расположен на глубине до 7 см.
Если конкременты недоступны для контактного дробления, врачи проводят экстракорпоральную (дистанционную) ударно-волновую литотрипсию. После этой процедуры камни фрагментируются, уменьшаются и становятся более доступными для извлечения с помощью операций и эндоскопических процедур.
На камни в паренхиме железы приходится до 10% случаев. Иногда их можно удалить эндоскопическим способом при размере до 5 мм. При крупных конкрементах размером от 1 см показано вскрытие поднижнечелюстной слюнной железы через ротовую полость.
Лечение камней околоушной слюнной железы
Камни размером 3-5 мм можно извлечь эндоскопическим методом, с помощью корзины или щипцов. Эндоскопическая мобилизация или фрагментация показана при размере камня 5-7 мм. Если они не очень плотные, то камни можно раздробить микродрелью. Иногда внутрь протока устанавливают стент, чтобы избежать его закупорки в будущем и обеспечить отхождение камней.
Если камни нельзя извлечь эндоскопическим методом, врачи используют чрескожный способ. Конкременты удаляют через прокол в коже, под контролем эндоскопии.
Трансоральные операции раньше считались методом первого выбора, но сейчас почти не применяются в развитых странах. После их проведения возрастает риск стеноза – закупорки протока околоушной слюнной железы. Иногда врачи проводят мини-папиллотомию, если во время интервенционной сиалэндоскопии камни или их фрагменты были успешно захвачены, но отверстие протока оказалось недостаточным для их извлечения.
Камни в среднем или проксимальном протоке и прикорневой области удаляют эндоскопическим доступом, а если это невозможно, то используют комбинацию чрескожного и эндоскопического метода. Изредка приходится прибегать к экстракорпоральному дроблению камней. В сложных ситуациях лечение проводится под контролем УЗИ.
До 20% камней появляются в паренхиме железы. В таких ситуациях лечение проводят путем дистанционного дробления конкрементов. Лишь небольшое число таких камней доступны для эндоскопического удаления. Но обычно эндоскопическую процедуру можно выполнить после дробления.
Вы можете обратиться в одну из клиник в Германии, чтобы пройти диагностику и лечение камней слюнных желез минимально травматичным методом, с сохранением ткани железы, с коротким периодом реабилитации. Узнать цены и записаться в клинику по выгодной стоимости можно на сайте Booking Health. Мы поможем подобрать подходящий медицинский центр и организуем вашу поездку.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
Verywell Health
Mayo Clinic
Science Direct
