О заболевании
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы является заболеванием, при котором небольшое отверстие диафрагмы выпячивается вперед. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы желудок продвигается вперед по этому небольшому отверстию, и таким образом еда и кислоты возвращаются назад в пищевод. Если размер грыжи пищеводного отверстия диафрагмы небольшой, она может никогда не дать о себе знать и не повлечет за собой никаких осложнений, а если грыжа большая, то может вызывать изжогу из-за кислот, которые возвращаются назад в пищевод. Причиной возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы может быть ослабление мышц диафрагмы или желудка. Это случается из-за возраста или постоянного давления на желудок, которое возникает вследствие поднятия тяжестей или постоянного кашля. У некоторых людей отверстие диафрагмы аномально большое с самого рождения, поэтому в дальнейшем это может стать причиной развития данного заболевания. Ожирение также может способствовать развитию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Обычно это заболевание поражает людей в возрасте старше 55 лет.
Симптомы
- Изжога
- Боль в животе
- Постоянное ощущение сытости в желудке
- Затрудненное глотание
- Тошнота
- Рвота с кровью
- Кал черного цвета
Средний размер грыжи пищеводного отверстия диафрагмы составляет 2 см, но она может достигать размера 4-5 см. По данным американского сайта MedScape, в развитых западных странах это заболевание является самым распространенным. 10% пациентов, у которых диагностируют этот недуг, моложе 40 лет, а 70% - старше 70 лет, что подтверждает мнение о том, что это возрастное заболевание.
Диагностика
- Анализ крови является первым, что нужно сделать для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, так как люди с этим заболеванием чаще всего жалуются на изжогу и боль в животе.
- Эндоскопия используется для проверки пищевода и диафрагмы на наличие воспаления. Во время такой процедуры врач вводит в горло больного маленькую светопроводящую трубку.
- Глотание с помощью бариевой взвеси - это процедура, во время которой пациент пьет специальную жидкость, содержащую барий, с помощью которой воспроизводится изображение желудка и диафрагмы.
Виды лечения
- Фундопликация по Ниссену – лапароскопическая операция, во время которой верхнюю часть желудка обворачивают вокруг нижней части пищевода и сшивают в этом месте, чтобы усилить запирательную функцию пищевода. Таким образом желудок не задевает диафрагму и нормализируется процесс питания.
- Удаление грыжевого мешка – другой вид хирургического вмешательства, при котором грыжу удаляют, и таким образом кислоты не попадают назад в пищевод. Также хирург может уменьшить пищеводное отверстие диафрагмы, чтобы в дальнейшем предотвратить образование новой грыжи.
В целом, показатель смертности после этих операций очень низкий и составляет меньше 1%, что доводит безопасность и эффективность этих хирургических вмешательств.
Автор: Доктор Вадим Жилюк
