Гипоспадия выявляется у 0,7% новорожденных. Она нарушает мочеиспускание, приводит к искривлению полового члена. У взрослых пациентов часто развивается эректильная дисфункция и нередко появляются психологические комплексы в связи с необычным видом пениса. В развитых странах скорректировать гипоспадию можно за одну операцию. После лечения у пациента восстанавливается внешний вид полового члена и нормализуется функция мочеиспускания.
Содержание
- Что это
- Причины
- Диагностика
- Принципы лечения
- Лечение за рубежом
Что это
Гипоспадия – мальформация полового члена с неполным слиянием уретральных складок и эктопией отверстия уретры. Проще говоря, это врожденная патология, при которой мочеиспускательный канал выходит на поверхность полового члена в неправильном месте. В зависимости от того, в каком месте она открывается, гипоспадия бывает:
- передняя – головчатая, венечная (окологоловчатая) или передне-стволовая;
- средняя (среднестволовая);
- задняя – заднестволовая, мошоночная, стволо-мошоночная или промежностная.
Причины
На семейные формы заболевания приходится 20% случаев. Остальные 80% – спорадические, возникающие из-за воздействия неблагоприятных факторов на организм беременной женщины, которые меняют гормональный фон. Обычно это препараты и токсины из внешней среды. Из-за нехватки гормонов нарушается развитие половых органов у ребенка.
Диагностика
Врач может обнаружить гипоспадию при осмотре. Иногда он выявляет сопутствующие пороки мочеполовой системы. В дальнейшем требуется дополнительное обследование для уточнения причин гипоспадии, а также выявления других патологий.
Методы диагностики:
- УЗИ органов таза;
- кариотипирование (определение набора хромосом);
- генетические анализы;
- по показаниям – эндоскопическое исследование органов мочевыделительной системы.
Известно более 100 хромосомных и генетических синдромов, сопровождающихся гипоспадией. Обычно у таких пациентов одновременно обнаруживаются и другие аномалии: неопущение яичек в мошонку, паховая грыжа, водянка, яичка и семенного канатика, микропения (малый размер пениса), недоразвитие мошонки. Часто встречаются пороки развития почек и мочевыводящих путей.
Принципы лечения
Лечение гипоспадии – только хирургическое. Цели операции:
- устранение деформации пениса, ухудшает эрекцию и мешает вести половую жизнь;
- создание функционального мочеиспускательного канала из тканей, лишенных волосяных фолликулов;
- обеспечение нормального функционирования уретры без свищей (патологических сообщений) и стриктур (сужений, затрудняющих мочеиспускание);
- перемещения отверстия канала на вершину головки пениса;
- обеспечение адекватного кровоснабжения уретры, которое сделает возможным её рост по мере взросления ребенка;
- обеспечение удобного для пациента мочеиспускания: без натуживания, в положении стоя, без разбрызгивания мочи;
- достижение хорошего эстетического результата.
Обычно лечение проводят в возрасте от 6 до 18 месяцев. В Европе используется современный микрохирургический инструментарий, качественная оптика и шовный материал, поэтому операции в развитых странах минимально травматичные и редко вызывают осложнения. Как правило, коррекция выполняется в один этап.
Варианты операций:
- пластика собственными тканями пениса;
- пластика тканями, расположенными за пределами полового члена (необходима дополнительная травма донорского места);
- использование тканевой инженерии (выращенные ткани).
Так как вариантов гипоспадии очень много, в урологии используется более 200 видов операций для коррекции этого порока. В некоторых случаях достаточно только рассечения меатуса (выходного отверстия мочеиспускательного канала) для его расширения. В других ситуациях приходится прибегать к сложным микрохирургическим вмешательствам.
Выбор варианта лечения определяется анатомическим вариантом порока. Врачи учитывают:
- где расположено выходное отверстие уретры;
- какой размер крайней плоти;
- хватает ли кожи полового члена для пластики;
- сужен ли меатус;
- есть ли синехии (сращения) крайней плоти, и насколько они выражены;
- где располагается ствол пениса, нет ли искривлений или ротации (поворота);
- какой размер имеет пенис;
- насколько выражена борозда на головке члена и т.д.
Очень важно правильно выбрать клинику и хирурга. В странах с низким уровнем медицины риск осложнений при хирургической коррекции гипоспадии достигает 50%. Самые тяжелые осложнения связаны с повреждением сосудистого пучка и других важных анатомических структур – они могут привести к инвалидности пациента.
За рубежом коррекцию гипоспадии по возможности проводят в один этап (за одну операцию). У некоторых детей развиваются и другие пороки развития мочевыделительной системы, чаще всего это гидронефроз или уретерогидронефроз. В таком случае требуется два хирургических вмешательства: вначале выполняют пластику мочеточника, а через 6 месяцев проводят коррекцию гипоспадии.
Лечение за рубежом
Несколько причин, почему вам стоит пройти лечение за границей:
- новые типы операций, обеспечивающие хороший эстетический и функциональный эффект;
- опытные хирурги, которые имеют высокий авторитет в мире, специализируются на коррекции врожденных аномалий у детей;
- хорошо оборудованные урологические больницы;
- в большинстве случаев исправить порок можно за один этап;
- возможна одномоментная коррекция сразу нескольких пороков мочеполовой системы;
- минимальный риск осложнений;
- адекватное обезболивание операции и послеоперационного периода.
Вы можете пройти диагностику гипоспадии и выполнить оперативную коррекцию мочеиспускательного канала за рубежом. Воспользуйтесь сервисом Booking Health, чтобы сравнить стоимость медицинских услуг в разных урологических клиниках и забронировать программу по самой выгодной цене.
Автор: Доктор Сергей Пащенко
