Эректильная дисфункция – невозможность достижения эрекции, достаточной для проведения полового акта. Чаще всего патология развивается у пожилых мужчин. Основные причины: ухудшение состояния сосудов, изменение гормонального фона, повреждение периферических нервов. Для болезни характерно прогрессирующее течение. На начальном этапе заболевания обычно хорошо помогают препараты, которые расширяют сосуды. Но со временем лекарства работают всё хуже, и мужчинам, желающим сохранить половую жизнь, приходится прибегать к хирургическому лечению. За рубежом проводятся эффективные и безопасные операции для восстановления эрекции. Это не только традиционное фаллопротезирование, но также хирургическое восстановление кровоснабжения и иннервации полового члена.

Содержание

1. Консервативное лечение
2. Реваскуляризация полового члена
3. Реиннервация полового члена
4. Фаллопротезирование

Консервативное лечение

Обычно лечение импотенции начинается с консервативной терапии. Она подбирается, в зависимости от механизма нарушения эрекции.

Чаще всего встречается психогенная и сосудистая эректильная дисфункция. Психологические причины – самые частые при нарушении эрекции у молодых мужчин. Для лечения используют психотерапию и медицинские препараты: анксиолитики, антидепрессанты.

Сосудистую эректильную дисфункцию обычно лечат препаратами из группы ингибиторов ФДЭ-5 (такими как Виагра). Они расширяют сосуды на несколько часов. Некоторые препараты действуют несколько суток, но эффект в любом случае временный. Пока человек принимает таблетки, у него может наступить эрекция, но без препаратов она невозможна. При регулярной половой жизни предпочтение отдают лекарствам длительного действия, которые принимают постоянно. Препараты с непродолжительным эффектом используют по требованию – непосредственно перед половым актом. При таком подходе исчезает спонтанность в половой жизни, но побочные эффекты встречаются реже.

У пожилых мужчин нарушение эрекции часто связано с дефицитом мужских гормонов. Им требуется заместительная гормональная терапия препаратами тестостерона. За рубежом используются современные лекарства длительного действия, которые достаточно использовать 1 раз в 3 месяца.

Другие способы консервативного лечения:

• инъекции спазмолитиков в половой член;
• суппозитории, которые устанавливаются в уретру перед половым актом;
• вакуумные эректильные устройства;
• ударно-волновая терапия;
• обогащенная тромбоцитами плазма;
• стволовые клетки.

Реваскуляризация полового члена

Эндоваскулярные операции на половом члене проводятся через кровеносные сосуды. Цель таких операций – восстановление кровоснабжения пениса. Такие вмешательства эффективны при васкулогенной (сосудистой) эректильной дисфункции, которая является самым частым вариантом заболевания.

Перед этой операцией проводят тщательное исследование сосудов полового члена и таза:

• компьютерная фармакокавернозография – если нарушение эрекции связано с патологией вен (для установления веноокклюзивных нарушений);
• компьютерная томография артерий таза – при подозрении на артериальную недостаточность кавернозных тел полового члена.

Варианты хирургических операций:

Стентирование артерий. В суженные сосуды устанавливают стенты – трубки, которые удерживают их просвет открытым. Метод эффективен при атеросклерозе подвздошных артерий.

Баллонная ангиопластика. Используется при большой протяженности сужения, когда установка стента невозможна. Врачи вводят внутрь сосуда баллон и раздувают его. Он растягивает и расширяет артерию.

Эмболизация вен. Применяется при патологическом венозном дренаже – то есть, когда кровь из пениса оттекает в вены вместо того, чтобы оставаться внутри и обеспечивать эрекцию. Эта процедура, в отличие от вмешательств на артериях, не всегда проводится через разрез в паху. Она также может быть выполнена через пункцию дорсальной вены полового члена. Во время процедуры врачи закрывают просвет вен спиралями или склерозантом («клеем»), отключая сосуд от кровотока.

Реиннервация полового члена

После простатэктомии применяется методика реиннервации полового члена – то есть, восстановления нервов, которые посылают к нему сигналы. Суть метода: имплантация нервных графтов из икрокожного нерва к стволу бедренного нерва по типу «конец в бок». Другие концы графтов устанавливают в белочную оболочку кавернозных тел полового члена с двух сторон.

В итоге иннервация пениса восстанавливается. У пациентов без других нарушений (гормональных, сосудистых) возвращается естественная эрекция. Небольшие исследования показывают, что эффективность операции по реиннервации полового члена превышает 70%.

Фаллопротезирование

В крайних случаях, когда восстановить собственную эрекцию невозможно, врачи используют протезы полового члена. Фаллопротезирование используется в медицине с 70-х годов ХХ века, но с течением времени технология совершенствуется. Устройства становятся всё более надежными и обеспечивают высокую удовлетворенность качеством половой жизни.

В большинстве случаев используются фаллопротезы двух категорий:

• Сгибаемые – мягкие или полужесткие. Простые и недорогие, но переводить пенис в состояние эрекции перед половым актом мужчине приходится вручную, разгибая половой член. Такие протезы редко применяются в странах с высоким уровнем медицины. Они чаще вызывают инфекционные осложнения, а качество эрекции ниже, чем обеспечивают современные фаллопротезы.
• Наполняемые – содержат надувные цилиндры и помпу, которая помещается в мошонку. Трехкомпонентные системы считаются самыми совершенными. Они содержат резервуар – его имплантируют за лобком. Эти фаллопротезы обеспечивают естественную эрекцию и полное её исчезновение вне полового акта. 

Вы можете пройти диагностику и лечение эректильной дисфункции за рубежом. Воспользуйтесь сервисом Booking Health, чтобы сравнить стоимость медицинских услуг в разных урологических клиниках и забронировать программу по самой выгодной цене.

Автор: Доктор Вадим Жилюк