Эмпиема спинного мозга – тяжелое гнойное воспаление, которое распространяется на несколько сегментов. В отличие от абсцесса, гнойный процесс не ограничен капсулой, поэтому может поражать значительную часть спинного мозга. Заболевание опасно для жизни. Оно требует интенсивной терапии, применения антибиотиков и проведения хирургического вмешательства.
Содержание
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Почему стоит пройти лечение за рубежом
Причины
Причиной воспаления становится распространение бактерий из других очагов инфекции в организме. Это может быть воспаление уха, придаточных пазух носа, мозговых оболочек (менингит). Иногда инфекция напрямую заносится в пространство возле спинного мозга: во время ранения, хирургической операции или люмбальной пункции.
Причиной может быть нагноение гематомы спинного мозга, остеомиелит, распространение инфекции через кровь из любых внутренних органов – например, при пневмонии, пиелонефрите, цистите и т.д.
Возбудителем обычно становятся стафилококки, реже это стрептококки, менингококки, анаэробы, грибковая микрофлора.
Симптомы
Первым симптомом становится боль в спине или шее, в зависимости от локализации эмпиемы. Затем появляется корешковый синдром. Нарастает слабость в ногах или руках, потеря болевой и температурной чувствительности, тазовые расстройства.
Чаще поражается грудной и поясничный отдел спинного мозга. Но встречаются и любые другие локализации, включая эмпиему спинного мозга шейного отдела. При развитии заболевания сдавливается спинной мозг, корешки спинномозговых нервов. Возможно нарушение циркуляции ликвора и разрушение ткани спинного мозга с развитием необратимого неврологического дефицита.
Болезнь может развиваться очень быстро, а иногда прогрессирует постепенно, в течение нескольких недель. При осмотре врач может обнаружить покраснение в области воспаления, а при пальпации ощущается сильная боль. Появляются системные симптомы: лихорадка, головная боль, недомогание.
Для гнойных воспалений спинного мозга характерно стадийное течение. Выделяют четыре клинические стадии заболевания:
- стадия 1 – боль в спине;
- стадия 2 – корешковая боль;
- стадия 3 – слабость мышц и сфинктеров, чувствительные расстройства;
- стадия 4 – параличи.
Диагностика
Для инструментальной диагностики применяют КТ и МРТ. Они позволяют визуализировать спинной мозг, выявить очаг воспаления, определить его размеры и расположение.
Важно установить возбудителя инфекции, чтобы провести целенаправленную терапию. С этой целью проводится бактериологическое исследование. Обычно делают посев крови, возможен также посев ликвора. Для его получения применяют люмбальную пункцию. Если её выполнение невозможно, прокол делают не в области поясницы, а под затылочной костью.
Лечение
Лечение проводится консервативное и хирургическое.
Задачи лечения:
- подавление инфекции;
- устранение гнойного очага;
- устранение компрессии (сдавления) спинного мозга;
- предотвращение осложнений, например инфаркта (ишемического инсульта) спинного мозга из-за сдавления и тромбоза сосудов, воспаления головного мозга и его оболочек (менингит, энцефалит).
Эмпиема спинного мозга – тяжелое, потенциально летальное заболевание. У выживших нередко формируется неврологический дефицит. Поэтому проводить лечение стоит как можно раньше.
Сразу после поступления пациента в стационар начинается антибиотикотерапия. Обычно используют минимум два препарата широкого спектра, которые перекрывают большинство возбудителей инфекции. Лекарства вводят внутривенно. После получения результатов бактериологического исследования с оценкой чувствительности выделенной флоры к антибиотикам врачи могут скорректировать антибактериальную терапию.
Как можно раньше проводят хирургическую операцию. Основное вмешательство – декомпрессионная ламинэктомия. Врач удаляет дужки нескольких позвонков. Он вскрывает и дренирует гнойный очаг. Возможно установление проточно-промывного дренирования. Периодически рану промывают антисептиками для подавления микрофлоры.
Почему стоит пройти лечение за рубежом
Для проведения нейрохирургических операций многие пациенты предпочитают поехать за границу, чтобы пройти лечение в одной из лучших клиник мира. Операции на спинном мозге – сложные и не всегда безопасные. Важно не только санировать гнойный очаг, обеспечить его промывание и подавление микрофлоры, но также сделать хирургическое вмешательство максимально щадящим способом, чтобы не вызывать неврологического дефицита, не нарушить стабильность позвоночника.
Зарубежные специалисты справляются с этой задачей. Несколько причин, почему вам стоит пройти лечение в одной из клиник за границей:
- Новейшее оборудование.
- Лучшие в мире спинальные хирурги.
- Индивидуальный выбор антибиотиков на основе чувствительности выделенной микрофлоры.
- Минимальная травма позвоночника во время операции.
- Сохранение или восстановление стабильности позвоночного столба.
- Низкий риск осложнений.
- Полноценная реабилитация.
После своевременного лечения возможно полное восстановление функций спинного мозга. В случае развития неврологического дефицита, врачи стремятся его минимизировать. После выздоровления за границей можно пройти реабилитацию. Полноценное восстановление позволит восстановить подвижность конечностей, чувствительность тканей, вернуть контроль над дефекацией и мочеиспусканием.
Чтобы пройти лечение эмпиемы спинного мозга за рубежом, воспользуйтесь услугами компании Booking Health. Мы поможем подобрать подходящую клинику по лечению эмпиемы и организуем вашу поездку. На портале Booking Health можно сравнить цены и выгодно забронировать медицинскую программу. Стоимость лечения для вас будет ниже за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов.
Автор: Доктор Сергей Пащенко
