Лечение дивертикула мочевого пузыря

О заболевании

Мочевой пузырь — однополостной орган, в котором иногда образуются дивертикулы или дополнительные патологические мешковидные выпуклости. 

Дивертикулы мочевого пузыря бывают:

• Ложные или приобретенные, возникающие по разным причинам. Часто встречаются у пожилых мужчин. При небольших размерах такие выпуклости не требуют лечения. В случае их увеличения проводится диагностика и хирургическое вмешательство. Своевременное лечение упрощает устранение недуга, а запущенные формы усложняют и ухудшают условия проведения операции
• Истинные или врожденные. Проявляются в детском возрасте и не нуждаются в специальном лечении

Истинные дивертикулы возникают при закладке органов в результате аномального эмбриогенеза. Особенностью врожденного выпячивания является абсолютное сходство его стенки с аналогичными структурами и слоями мочевого пузыря. Между дополнительной и основной полостью имеется тонкий перешеек, обеспечивающий их сообщение. 

Ложные выпячивания имеют видоизмененную стенку. Их возникновение связывают с повышенным давлением в мочевыделительной системе по причине застойных явлений. Иногда объем остаточной мочи может превышать 300 мл. Она раздражает стенки органов, вызывая усиленную работу мышечного слоя. 

Симптомы

Дискомфорт возникает, если в дополнительных полостях моча накапливается, так как не выделяется в полном объеме. От количества остаточной мочи напрямую зависит и уровень патологии, что проявляется в виде:

• Болезненного частого мочеиспускания
• Мочи с примесями крови
• Постоянного ощущения не опорожненного мочевого пузыря

Диагностика

Диагностика чаще всего производится с помощью УЗИ мочевого пызуря и анализа мочи.

Виды лечения

• Хирургическая резекция дивертикула. Для удаления дополнительных полостей проводят открытое оперативное вмешательство, которое может осложниться хроническим инфицированием выпячиваний. При противопоказаниях к хирургическому лечению дивертикула мочевого пузыря проводят эндоскопическую операцию, при которой расширяют перешеек между основной и дополнительной полостями и выполняют пластику шейки врожденного дивертикула.
• Более щадящим методом является лапароскопия, которую выполняют при помощи специального инструментария. Цистоскопия с миниатюрной видеокамерой помогает идентифицировать выпячивание. Эндоскопические инструменты удаляют дивертикул мочевого пузыря. Специальные скобки прошивают его по шейке и вырезают. Качество швов проверяют при помощи видеокамеры. В один из проколов удаляют отсеченную часть. Параллельно врач может устранить и другие проблемы: камни, опухоли, аденомы. В любом случае оперативное лечение должно быть малотравматичным и незаметным, то есть с минимумом следов на тканях.

Автор: Доктор Вадим Жилюк