Термин брадикардия означает, что частота сердечных сокращений в состоянии покоя ниже 60 ударов в минуту. Она может быть физиологической и патологической. Физиологический вариант брадикардии наблюдается у молодых людей и спортсменов. Он не приводит к появлению симптомов, а частота сердечных сокращений обычно не опускается ниже 40 ударов в минуту. Патологическая брадикардия обычно связана со слабостью синусового узла, сердечными блокадами или экстракардиальной (несердечной) патологией.
Содержание
- Причины брадикардии
- Симптомы
- Диагностика брадикардии в Германии
- Лечение брадикардии в Германии
- Как пройти лечение в ведущих клиниках Германии
Причины брадикардии
Патологическая брадикардия, которая развивается из-за болезней сердца, обычно классифицируется как одно из трех заболеваний:
- дисфункция синусового узла – основной водитель ритма генерирует импульсы с недостаточно высокой частотой (синусовая брадикардия);
- АВ-блокада – импульсы генерируются, но не все они доходят до желудочков из-за повреждения проводящей системы сердца;
- внутрижелудочковые блокады – не только вызывают брадикардию, но и становятся причиной несинхронного сокращения разных участков миокарда.
Брадикардия может быть обратимой, если она вызвана препаратами, переохлаждением, обезвоживанием, инфекционным заболеванием, повышенным внутричерепным давлением, низким уровнем гормонов щитовидной железы и другими экстракардиальными причинами.
Симптомы
Брадикардия может не давать симптомов, если имеющейся частоты сердечных сокращений достаточно для адекватного кровотока и удовлетворения метаболических потребностей тканей.
Тяжелая брадикардия, особенно развивающаяся на фоне сопутствующих патологий, приводит к кислородному голоданию внутренних органов. Первым страдает головной мозг. У пациентов возникают такие симптомы:
- одышка;
- плохая переносимость физических нагрузок;
- головокружения и обмороки (синкопе).
Риск потери сознания выше у пациентов с атеросклерозом головного мозга – у них синкопальные состояния развиваются при частоте сердечных сокращений до 40 ударов в минуту. При хорошем состоянии кровеносных сосудов даже 20 ударов в минуту может быть достаточно, чтобы пациент оставался в сознании.
Брадикардия не только нарушает качество жизни, но и может привести к тяжелым осложнениям. Затянувшийся приступ способен вызвать повреждение мозга из-за длительного нарушения его кровоснабжения. Итогом становится неврологический дефицит. В самых неблагоприятных случаях возможен летальный исход. Даже единичные эпизоды потери сознания считаются поводом для установки электрокардиостимулятора – это устройство снижает риск внезапной сердечной смерти.
Диагностика брадикардии в Германии
Сам факт брадикардии установить нетрудно: для этого достаточно измерить пульс в состоянии покоя. Задача врача состоит в том, чтобы:
- отличить физиологическую брадикардию от патологической;
- выяснить причину этого состояния;
- определить показания к имплантации кардиостимулятора;
- диагностировать сопутствующую патологию.
Нарушения ритма сердца, в том числе брадикардия, диагностируют при помощи ЭКГ. На кардиограмме врач может увидеть признаки практически всех патологий, которые приводят к снижению частоты сердечных сокращений, включая дисфункцию синусового узла, АВ-блокаду, желудочковую блокаду. Он может уточнить степень сердечной блокады.
По показаниям проводят электрофизиологические исследования. С их помощью врач может точно установить уровень блокады.
Методы визуализации сердца, такие как ЭхоКГ и МРТ, применяются для выявления основной патологии. Обычно врачам удается обнаружить органическое заболевание, которое привело к нарушению сердечного ритма.
Лечение брадикардии в Германии
Приступы тяжелой брадикардии с головокружениями и потерей сознания купируют препаратами. Некоторым пациентам требуется временная кардиостимуляция.
По возможности врачи стараются выяснить и устранить причину брадикардии. Например, если она вызвана медицинскими препаратами, их отменяют и заменяют другими лекарственными средствами, которые не снижают частоту сердечных сокращений. Многие случаи брадикардии обусловлены эндокринными причинами. Хирургическое вмешательство или медицинские препараты позволяют вылечить или компенсировать заболевание, нормализовать уровень гормонов, и в этом случае сердечный ритм восстанавливается.
В то же время многие случаи брадикардии необратимы. Они связаны с повреждением проводящей системы сердца из-за ишемической болезни, хирургических операций, перенесенных инфекционных и других патологий. В этом случае единственным методом лечения, который способен обеспечить долговременный эффект, остается имплантация электрокардиостимулятора.
Операция по его установке минимально травматичная. Врач делает разрез на коже и помещает устройство в подкожно-жировую клетчатку грудной клетки. Электроды вводят в сердце через кровеносные сосуды. Один из них помещается в правое предсердие, другой – в правый желудочек. При синусовой брадикардии, если нет признаков даже минимального нарушения атриовентрикулярной проводимости, возможна установка однокамерного кардиостимулятора. В этом случае электрод помещают только в предсердие. Импульсы, которые он генерирует, распространяются на желудочки через проводящую систему сердца, поэтому кардиостимулятор задает частоту сокращений всех камер сердца.
После операции проводится настройка устройства. Оно генерирует импульсы с постоянной частотой. Современные кардиостимуляторы имеют функцию частотной адаптации. Они автоматически увеличивают частоту сердечных сокращений на фоне физической нагрузки.
Как пройти лечение в ведущих клиниках Германии
Пройти диагностику и лечение брадикардии вы можете в Германии. Специалисты BookingHealth подберут для вас специализированную немецкую кардиохирургическую клинику и организуют поездку. Booking Health – оператор медицинского туризма, который более 10 лет занимается организацией лечения пациентов из 75 стран в ведущих клиниках мира.
В Booking Health врачи и менеджеры по работе с пациентами регулярно проходят подготовку для получения новых медицинских знаний и оказания эффективной помощи по медицинским и организационным вопросам. Booking Health предлагает вам:
- Выбор специализированной клиники с высокими показателями успешности лечения
- Прямая коммуникация с лечащим врачом
- Предварительная подготовка медицинской программы, без повторения ранее проведенных обследований
- Обеспечение выгодной стоимости медицинских услуг, без надбавок и коэффициентов для иностранцев (экономия до 50%)
- Запись на прием на желаемую дату
- Независимый контроль медицинской программы на всех этапах
- Помощь в приобретении и пересылке медикаментов
- Коммуникация с клиникой после завершения лечения
- Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств
- Организация дополнительных обследований или реабилитации (при необходимости)
- Сервис высочайшего уровня: бронирование отелей, билетов на самолет, трансфера
- Услуги переводчика и личного медицинского координатора
Оставьте заявку на сайте Booking Health, и в тот же день с Вами свяжется врач-консультант или менеджер по работе с пациентами.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Сергея Пащенко. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
MedicineNet
ECR - European Cardiology Review
American Heart Association
